陳樂杰

(山東省青州市中醫(yī)院,262500)

2005年2月～2006年10月,筆者采用小針刀配合封閉治療腰背筋膜炎57例,療效滿意,并與單純局部封閉治療的55例進行對比,報道如下。

一般資料

112例隨機分為兩組,治療組57例,男39例,女18例;年齡23～70歲,平均42.2歲;病程5天～6年,平均2.9年;有勞損史者30例,有受風(fēng)寒史者21例,原因不明者6例。對照組55例,男 37例,女18例;年齡21～71歲,平均 42.0歲;病程10天～6.5年,平均3.0年;有勞損史者30例,有受風(fēng)濕史者20例,原因不明者5例。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,無顯著差異(P＞0.05),具有可比性。

治療方法

封閉療法:取2%利多卡因2ml、曲安奈德 25mg配成封閉液。患者取俯臥位,找出阿是穴并做標(biāo)記,常規(guī)皮膚消毒后從標(biāo)記點垂直進針達筋膜,提插數(shù)次,當(dāng)出現(xiàn)針感并回抽無出血時注射封閉液。每周治療1次。

小針刀療法:封閉后小針刀直刺達筋膜,沿肌纖維方向剝離3～5刀。退出小針刀,無菌紗布覆蓋。每周治療1次。

治療組采用封閉加小針刀治療,對照組單純用封閉療法治療。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:癥狀體征完全消失;顯效:癥狀體征基本消失,勞累后仍腰背酸痛;有效:癥狀體征有改善;無效:癥狀體征無改善。

治療結(jié)果:治療組57例,痊愈40例,顯效11例,有效6例,無效0例,總有效率 100%;對照組55例,痊愈18例,顯效 21例,有效15例,無效 1例,總有效率98.2%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,兩組痊愈率有顯著差異(P＜0.01),總有效率無顯著差異(P＞0.05)。

討論

腰背筋膜炎是由于筋膜勞損退變等引起局部炎癥刺激穿越筋膜的神經(jīng)血管束所致,屬中醫(yī)“腰痛”、“痹證”等范疇。其病機為過度勞累,耗傷氣血,復(fù)受風(fēng)寒等致氣滯血瘀,脈絡(luò)閉阻。封閉可消除炎癥,阻斷疼痛的惡性循環(huán),故有一定療效。但損傷日久,瘢痕形成卡壓神經(jīng)血管束者,封閉不能進行有效松解,這就是為什么封閉療法治療該病有效率雖高,但痊愈率偏低。小針刀療法本“菀陳則除之”的原則,以松治痛,松解瘢痕,疏通脈絡(luò)。其與封閉療法治療機制相互補充,故大大提高了痊愈率。

總之,小針刀配合封閉治療腰背筋膜炎療效好,創(chuàng)傷小,方法簡便,有推廣價值。