劉玉梅

母乳是嬰兒的最好天然食物,對嬰兒的健康生長發(fā)育有不可替代作用。母乳喂養(yǎng)是嬰兒從胎內(nèi)完全依賴母親攝取營養(yǎng)和斷乳后完全獨立生活的一種過渡營養(yǎng)方式。提高母乳喂養(yǎng)率是保障兒童健康發(fā)育的基礎。

1 母乳喂養(yǎng)對嬰兒的好處

1.1 母乳營養(yǎng)豐富 ①蛋白質總量雖略少于牛奶,但其中白蛋白多而酪蛋白少,且母乳緩沖力小,對胃酸中和作用弱,故在胃中形成乳凝塊小,易于消化吸收;②含不飽和脂肪酸的脂肪多,供給豐富的必需脂肪酸脂肪顆粒小,又含較多的解脂酶,有利于消化吸收;③乳糖量多,又以乙型乳糖為主,促進腸道乳酸桿菌生長;④含微量元素較多,如鋅、銅、碘等,尤其在初乳中,鐵含量雖與牛奶相同,但其吸收率卻比牛奶高 5倍,故母乳喂養(yǎng)者貧血發(fā)生率低;初乳中鋅的含量豐富,比一般的母乳鋅含量高 10倍;⑤母乳鈣:磷比例適宜(約 2∶1),易于吸收利用;⑥含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等,有助于消化。

1.2 母乳有利于嬰兒腦的發(fā)育 母乳中含有豐富的促進腦細胞發(fā)育的物質,如?；撬岷窟_到 425mg/L,是牛乳的 10～30倍,尤其可促進視神經(jīng)的發(fā)育。

1.3 免疫 母乳含有豐富的免疫球蛋白,因此能保證嬰兒少得疾病。嬰兒發(fā)生腹瀉、呼吸道及皮膚感染的概率少,且能預防過敏。

1.4 適合嬰兒生長 母乳溫度、泌乳速度適宜,并隨嬰兒生長而增加,無致病菌,經(jīng)濟方便。

1.5 社會心理問題 嬰兒頻繁地與母親皮膚接觸,受照料,有利于促進心理與社會適應性的發(fā)育,最近有研究證明母乳喂養(yǎng)與高智商相關(Lucasl992)。

2 母乳喂養(yǎng)對母親的益處

母乳喂養(yǎng)能給予母親一種母親的敏感性,并使之從孕期狀態(tài)向非孕期狀態(tài)成功的過渡。伴隨吸吮而產(chǎn)生的催產(chǎn)素,促進子宮收縮。能減少產(chǎn)后出血,促使子宮復舊。母親體內(nèi)的蛋白質、鐵和其他所需之營養(yǎng)物質,能通過產(chǎn)后閉經(jīng)得以觸發(fā),有利于產(chǎn)后的康復,亦有利于延長生育間隔。母乳喂養(yǎng)可減少乳腺癌和卵巢癌的危險。

3 母乳喂養(yǎng)成功的診斷標準

4～6個月嬰兒只吃自己母親的奶,體重增加,生后頭三個月每月增長 200 g,4～6個月每月增長 600 g,且哺乳后安靜,不哭鬧。

4 促進母乳喂養(yǎng)的措施

4.1 產(chǎn)前準備 把母乳喂養(yǎng)的好處及人喂養(yǎng)的缺點告訴每一位孕婦及家屬,使其對母乳喂養(yǎng)樹立更大的興趣和信心。同時保證孕母合理營養(yǎng),孕期體重增加適當(12～14 kg),母體可貯存足夠脂肪,供哺乳能量的消耗。及時糾正平坦、內(nèi)陷乳頭(如有早產(chǎn)跡象應被禁止,妊娠 32周后才開始練習)同時按摩乳房,促進乳腺發(fā)育。

4.2 產(chǎn)后相關措施

4.2.1 早接觸與早吸吮醫(yī)護人員都應向產(chǎn)婦及家屬耐心宜講早吸吮及皮膚接觸的重要性,母乳喂養(yǎng)可增進母嬰感情,生后立即皮膚接觸,同時早吸吮,嬰兒很少哭鬧。早吸吮就是生后 30m in內(nèi),在母嬰皮膚接觸的同時,開始吸吮母親乳頭。早吸吮有練習、鞏固吸吮反射,通過吸吮乳頭可刺激乳汁分泌,有助于盡早下鞏固胎糞排出,促進子宮收縮,減少產(chǎn)后出血。一般正常產(chǎn)母嬰皮膚接觸,在新生兒斷臍,清理呼吸道,擦干血跡后 30min內(nèi)將新生兒裸體放在母親胸前,進行皮膚接觸,同時吸吮乳頭,并注意保暖,接觸時間不能少于30min。剖宮產(chǎn)的母嬰皮膚接觸,術中可行母嬰面頰部皮膚接觸,進入母嬰同室,產(chǎn)婦有應答反應 30rain內(nèi),進行母嬰皮膚接觸,方法和時間同正常產(chǎn)。堅持早接觸與早吸吮是母乳喂養(yǎng)成功的重要條件。

4.2.2 母嬰同室和按需哺乳 母嬰同室是指母親和嬰兒一天 24 h在一起,醫(yī)療及其他操作(包括洗澡)每天母嬰分離不超過 1 h。按需哺乳就是按小兒需要哺乳,不規(guī)定時間和次數(shù)(即嬰兒饑餓或母親感到乳房脹滿時哺乳)。母嬰同室有利于母親隨時抱起嬰兒喂哺,增加母兒感情,也有利于產(chǎn)后早開奶,嬰兒可吃到營養(yǎng)價值高的初乳,增加抗病能力。經(jīng)常正確吸吮乳頭,可刺激催乳素的分泌,使乳汁分泌的早而且多,為成功的母乳喂養(yǎng)奠定了基礎。

4.2.3 做好乳房的護理,掌握正確地喂哺方法喂哺時做到三臚:胸貼胸、腹貼腹、下額貼乳房。①產(chǎn)婦體位舒適,身體放松,側臥位或坐位,在產(chǎn)婦背部及抱嬰兒的手臂下墊適當高度的軟墊或布類,以減少產(chǎn)婦的支撐力,減輕疲勞、緊張感;②哺乳前濕熱敷乳房和乳頭 3～5m in,同時按摩乳房以刺激排乳反射,擠出少量乳汁使乳暈變軟易被嬰兒吸吮時再喂哺,此時嬰兒易充分含吮到整個乳頭和大部分乳暈;③哺乳時先吸吮損傷輕的一側乳房擬減輕對另一側的吸吮力;④在哺乳結束時,用食指輕壓嬰兒下領,等嬰兒放下乳頭后再把嬰兒抱離乳房,切忌強行拉出乳頭。

4.2.4 保持精神愉悅 吸吮時的刺激對射乳期的建立起關鍵作用。但感官刺激如聽覺(嬰兒哭鬧)和視覺也起重要作用。這在人們的生活中是很常見的,主要是通過下丘腦垂體即神經(jīng)-激素作用,完成噴乳反射。嚴寒、焦慮、疼痛,可使射乳減少。一般認為產(chǎn)后休息不好、生氣、憂慮,對哺乳自己的孩子信心不足等因素能夠抑制腦垂體分泌催乳素而使乳液分泌量減少,甚至影響乳液的成分,因此在哺乳期應盡量避免這些不利因素。減輕乳母的心理負擔和精神壓力,保持心情舒暢、睡眠充足,以保證乳汁充足。

4.2.5 增加乳母的營養(yǎng) 乳汁的分泌需要足夠的營養(yǎng)和水分,否則會影響乳汁的質與量,所以產(chǎn)婦應特別注意飲食營養(yǎng)。特別要保證食物有優(yōu)質的蛋白質、足夠的熱能、豐富的維生素以及鈣、鐵等礦物質。產(chǎn)婦不能挑食、偏食,既要多吃魚、肉、禽、蛋、奶制品及豆制品,也要多吃新鮮蔬菜和水果。要多飲湯水,特別是夏令時節(jié)從事體力勞動的喂奶婦女,更應注意補充水分,否則乳汁過濃不利于嬰兒的消化吸收。不要大量食用麥乳精,因其中含麥芽,有回奶作用。肥肉、脂肪多的食物也不宜多吃,多吃脂肪多的食物,做母親的容易發(fā)胖,而乳汁反見減少。有條件的地方,母親可每天購買新鮮牛奶喝。

4.2.6 建立產(chǎn)后訪視機構 設立母乳喂養(yǎng)咨詢門診或電話咨詢,產(chǎn)婦出院后由地段及鄉(xiāng)鎮(zhèn)保健醫(yī)生負責母乳喂養(yǎng)指導及產(chǎn)后訪視,產(chǎn)后訪視時間為出院后 3、14、28 d,可人戶家訪;42 d、4個月、6個月可到醫(yī)院復查,了解母乳健康狀況及母乳喂養(yǎng)情況。及時糾正母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)的問題。搞好產(chǎn)后訪視工作,是保證 4～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)的一項重要舉措。

5 小結

母乳是嬰兒最佳的營養(yǎng)食品和飲料,每一位母親都應用自己的乳汁喂養(yǎng)自己的嬰兒,盡力以保證嬰/L健康地成長。為了提高母乳喂養(yǎng)率,保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)的成功,應大力開展母乳喂養(yǎng)的宣傳,向全社會宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性,積極創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院,改革產(chǎn)科管理制度,實行母嬰同室、早吸吮、按需哺乳,對出院的母嬰做好產(chǎn)后訪視,保證 4～6個月嬰兒的母乳喂養(yǎng)。