鄢奇英 和倚帆 張燕華

老年糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是指在60歲以上的全部糖尿病患者,其中包括兩部分:一部分是60歲以后發(fā)生的,另一部分是60歲之前即已患病而后進入該年齡組的,一般來說,老年糖尿病的患病率為3%～20%。中國現(xiàn)有患者約 4000萬人,占全球老年糖尿病患者20%,每年約有1/3的患者因缺乏相關知識,未有效地遵從治療而發(fā)生各種急慢性并發(fā)癥,這就要求老年糖尿病患者持續(xù)終身治療才能良好控制血糖,而且通過非藥物治療改變不良生活方式提高依從性,則可大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高生命質(zhì)量。

周瑾和王仲迪調(diào)查發(fā)現(xiàn),不同性別、不同職業(yè)和文化程度的患者中,47%的患者對老年糖尿病的發(fā)生、飲食控制、運動治療、藥物治療和血糖監(jiān)測及疾病轉(zhuǎn)歸缺乏了解[1]。國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)提出:糖尿病的治療不僅局限于控制血糖水平,還要將提高患者的生活質(zhì)量作為主要指標,IDF提出的五項基本措施(糖尿病健康教育、飲食治療、體育鍛煉、藥物治療、自我監(jiān)測)決定了家庭支持的重要地位,研究發(fā)現(xiàn)家庭干預對糖尿患者的生活質(zhì)量、血糖控制和治療依從性都有積極的作用,家庭支持越多,患者對疾病的認知越高,對疾病治療的依從行為和自我管理行為越好,對待疾病的態(tài)度也越積極,疾病的控制就越好。

糖尿病是一種終身疾病,目前無法根治,其治療是一個長期的過程,在這個過程中,醫(yī)護人員不可能一直守在患者身邊,很多事情需要患者自己來完成,也就是自我管理,自我管理水平越高,患者的生活質(zhì)量越高。老年糖尿病患者大多數(shù)時間與家人在一起,家人的理解支持與配合在糖尿病患者的治療過程中有著舉足輕重的作用。老年糖尿病患者中,有焦慮、恐懼及懷疑心理的占 35.9%,拒絕和滿不在乎的占17.6%[2],通過家庭支持,調(diào)動整個家庭的防治意識,幫助患者樹立健康信念,正確認識糖尿病。

通過家庭教育,可以改善患者不合理的膳食結構,同時家人可以監(jiān)督患者適宜飲食,使其建立起平衡膳食,合理營養(yǎng),獲得理想的飲食控制,提高自我飲食管理水平。家人能督促和支持患者定時定量服藥和注射胰島素,監(jiān)測血糖變化,提高自我監(jiān)測能力。有研究表明,家人的關心、督促和支持可以促使患者建立良好的自我行為習慣,更好的進行自我管理;具體來說,在藥物、飲食方面“一直或經(jīng)?！敝С值募彝ポ^多,可見大多數(shù)人都意識到了藥物治療和飲食控制的重要性,但大多數(shù)家庭在血糖監(jiān)測和教育方面的支持較差,這成為未來家庭支持強調(diào)的重點。保持血糖穩(wěn)定,減少血糖波動是糖尿病治療的根本,糖尿病患者家屬對于血糖監(jiān)測的輔助監(jiān)督作用至關重要。糖尿病健康教育是綜合治療中重要的基本措施之一,被公認是其他治療成敗的關鍵。糖尿病患者家屬是健康教育的重要對象,其對糖尿病健康教育的掌握情況及態(tài)度直接影響患者的康復效果。

良好的家庭支持系統(tǒng)能促進患者更好的配合治療,提高患者的自我管理水平,使各項措施如合理飲食、堅持運動、正確服藥、自我監(jiān)測和定期復查等保證落實到位,促進患者康復,提高生活質(zhì)量。

1 周瑾.老年糖尿病用藥依從性差的原因及對策研究[J].護士進修雜志,2002,17(1):12-14.

2 張素珍.糖尿病患者不良心態(tài)分析及心理護理探討[J].實用護理雜志,200,16(8):46-47.