李本科 黑龍江省雙鴨山市中醫(yī)院（155100）

針灸治療痛經(jīng)28例

李本科 黑龍江省雙鴨山市中醫(yī)院（155100）

痛經(jīng)；針灸療法；三陰交；子宮穴；中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)

痛經(jīng)是婦科臨床常見病癥之一，是指婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來影響。目前臨床常將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性痛經(jīng)多指生殖器官無明顯病變者，故又稱功能性痛經(jīng)，多見于青春期少女、未婚及已婚未育者。此種痛經(jīng)在正常分娩后疼痛多可緩解或消失。繼發(fā)性痛經(jīng)則多因生殖器官有器質(zhì)性病變所致。本病屬婦科臨床的常見病，據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，痛經(jīng)的發(fā)病率為33.19%。我院近年來根據(jù)中醫(yī)理論，采用針灸并用的方法治療，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本組28例患者全部來自門診，年齡在18～42歲之間，均經(jīng)婦科檢查確診，其中繼發(fā)性痛經(jīng)患者13例（子宮腺肌癥者5例，子宮內(nèi)膜異位癥2例，慢性盆腔炎6例），原發(fā)性痛經(jīng)患者 15例。均排除惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 取穴 雙側(cè)三陰交，雙側(cè)子宮。

1.2.2 方法 于行經(jīng)前1～3d開始治療，首先取得病人的配合，給予心理疏導(dǎo)，然后囑病人取仰臥位，暴露穴位局部，先用艾柱灸子宮5～7壯，或艾條懸灸30min，繼取三陰交，穴位消毒后用28號(hào)1.5寸毫針刺入穴位，得氣后采用提插捻轉(zhuǎn)手法重瀉，行針1min，留針20min，留針期間行針一次，一日1次，連針3次。屬于虛證者，三陰交先補(bǔ)后瀉，補(bǔ)大于瀉。于下次月經(jīng)周期同一時(shí)間再次治療。連續(xù)針灸3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

2 結(jié)果

28例患者，經(jīng)1個(gè)療程治療痛經(jīng)消失者10例，占36%。緩解者18例，再經(jīng)2～3個(gè)療程治療后消失者5例，占18%。其余13例（均為繼發(fā)性痛經(jīng)患者）癥狀明顯緩解，無須再服止痛藥，且行經(jīng)時(shí)間縮短，經(jīng)行通暢，占47%?？傆行?00%。

3 討論

3.1 痛經(jīng)的原因 歸納起來有以下幾個(gè)方面：肝郁氣滯（氣滯為主），血瘀氣阻（血瘀為主），寒濕凝滯、客舍胞脈，肝郁血熱、氣血郁結(jié)，濕熱下注、濕熱搏結(jié)，氣血虧虛、胞虛血瘀，脾胃虛寒。其病理實(shí)質(zhì)為氣血運(yùn)行不暢，胞絡(luò)受阻，經(jīng)脈不通。其病位在沖任、胞宮，變化在氣血。故治療當(dāng)以調(diào)理沖任氣血為主，以通為期，通則不痛。

3.2 三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會(huì)穴 是臨床治療血證的要穴，也是婦產(chǎn)科臨床常用穴之一，強(qiáng)刺激瀉之，可活血、行血，補(bǔ)之，可補(bǔ)益氣血，從而使瘀滯得通，通則不痛；子宮位居少腹部，中極穴旁開3寸，屬經(jīng)外奇穴，近取艾灸之，可暖宮、行氣，二者遠(yuǎn)近相配共取行氣祛瘀、通經(jīng)活血之功而痛經(jīng)得除。針刺穴位有雙向調(diào)節(jié)作用，灸療可溫通氣血，故無論寒熱虛實(shí)均可用此法治療，臨證可視病情不同，三陰交的補(bǔ)瀉量有異。另外要做好患者的思想工作使之端正生活態(tài)度，正確認(rèn)識(shí)疾病，調(diào)暢情志，則可助氣機(jī)通暢，氣行則血行，血行瘀則通。

3.3 原發(fā)性痛經(jīng)無明顯的盆腔器官病變 只是功能性改變，故臨床療效好，繼發(fā)性者病程長，器質(zhì)性病變復(fù)雜，故療程長，療效較差。

3.4 優(yōu)點(diǎn) 本療法取穴少、操作簡便、安全、痛苦小，避免了服用止痛藥引發(fā)的副作用，患者容易接受且臨床療效好，值得臨床推廣應(yīng)用。惡性腫瘤引起痛經(jīng)者當(dāng)積極采用其他療法治療，勿延誤時(shí)機(jī)，慎用本法。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.145

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