孫 光 榮

好事辦好 實事辦實
——在國家中醫(yī)藥管理局第二批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目第三期培訓(xùn)班總結(jié)會上的講話

孫 光 榮

國家中醫(yī)藥管局第二批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目第三期培訓(xùn)班，于2010年4月11日至17日在四川省成都市舉辦。第二批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修人員應(yīng)到224人，實到222人。僅吉林省樸春麗因有緊急任務(wù)和301醫(yī)院竇永起因經(jīng)費未到位請假，參加培訓(xùn)率達(dá)99.1%；還有河北、山東、貴州、云南、遼寧、上海、福建、安徽、江蘇、重慶、四川等省、市的師承學(xué)員254人自愿參加了學(xué)習(xí)，實際參加培訓(xùn)人員為476人。

1 基本情況

4月11日上午舉行了隆重簡短的開班式，國家中醫(yī)藥管理局人事教育司巡視員兼副司長洪凈同志及項目主管周景玉同志，四川省中醫(yī)藥管理局黨組書記兼局長楊殿興同志及副局長羅良娟同志，主講導(dǎo)師代表、中國中醫(yī)科學(xué)院院長曹洪欣同志，國家中醫(yī)藥管局第二批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目培訓(xùn)班班主任孫光榮同志出席了開班式。

楊殿興局長代表四川省中醫(yī)藥管理局致歡迎詞，并介紹了四川省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的情況。洪凈副司長發(fā)表了重要講話，要求加強研修力度、講求研修方法、進(jìn)一步提高優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目的實施成效，強調(diào)一要加強動態(tài)管理、監(jiān)控研修進(jìn)度、落實研修內(nèi)容；二要明確研修重點、講求研修方法、提高研修實效；三要嚴(yán)格執(zhí)行研修計劃、嚴(yán)格考核研修成績、嚴(yán)格把好結(jié)業(yè)關(guān)。使全體研修人員進(jìn)一步明確了研修方向，提高了研修認(rèn)識，堅定了研修信心。

本次培訓(xùn)班聘請了國醫(yī)大師郭子光教授和全國著名中醫(yī)藥學(xué)家和傷寒學(xué)家曹洪欣、翁維良、郝萬山、梅國強、馮世綸、姚梅齡、熊繼柏、李金田、崔乃強教授主講，歐陽恒教授因病未能親自講授，由其弟子楊志波教授代為串講，本期培訓(xùn)班還特別啟用了第一批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目的優(yōu)秀學(xué)員李賽美教授主講，12位主講導(dǎo)師的講授獲得了全體研修人員的歡迎，使全體研修人員對《傷寒論》的原文的理解及其理論原則的臨床應(yīng)用的認(rèn)識有了顯著的提高，對糖尿病、急腹癥、皮膚病和復(fù)雜危急癥的辨治方法有了新的了解。廣大學(xué)員一致認(rèn)為，這種以中醫(yī)經(jīng)典理論原則為指導(dǎo)、結(jié)合臨床實例進(jìn)行的教學(xué)，是培養(yǎng)真中醫(yī)、名中醫(yī)的不二法門。

2 主要特點

本次培訓(xùn)班凸顯出以下幾個特點：①凸顯了主講導(dǎo)師的多元化，既有國醫(yī)大師，也有著名的、資深的中醫(yī)藥學(xué)家，又有來自第一線的中醫(yī)臨床名家，還有年富力強的中青年名師，各有學(xué)術(shù)專長，各有教學(xué)特點，準(zhǔn)備充分，資料翔實，講授生動，內(nèi)容精湛。②凸顯了研修學(xué)員的責(zé)任感，一方面主動克服了天氣潮濕陰冷、賓館接待條件有限等困難，認(rèn)真、積極地參加研修；另一方面在自愿成立學(xué)科組的基礎(chǔ)上，又有河北、山東、甘肅、河南、湖北、江西等省的研修人員主動提出了按行政區(qū)劃遴選聯(lián)系人的建議，寧夏、湖北、河南等省的研修人員主動提出了組織“全國中青年名中醫(yī)?？茖２⊙仓v團(tuán)”的建議。 這些都充分體現(xiàn)了研修人員提高自身理論水平和臨床能力的緊迫感和以推動中醫(yī)學(xué)術(shù)進(jìn)步和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展為己任的責(zé)任感。③展現(xiàn)了研修學(xué)員的潛力。本次培訓(xùn)班繼續(xù)舉行了第六次至第九次研修報告會，王健、馬文輝、賈海忠、刁成軍四位研修學(xué)員和自愿參加培訓(xùn)的兩位師承學(xué)員丁大愚、蔣富斌做了研修報告。另外，馬文輝、賈海忠等學(xué)員還在研修一年中出版了專著，這些，都初步展現(xiàn)了研修潛力。

3 問題與建議

本次培訓(xùn)班存在的主要問題與建議：①個別省市或單位對研修工作重視不夠，有的經(jīng)費沒有到位，有的放任自流，沒有專人管理，影響研修學(xué)員的積極性和研修進(jìn)度。建議對研修經(jīng)費落實和管理情況進(jìn)行一次檢查。

②有極少數(shù)研修人員單位、課題或個人的原因，不能堅持自始至終的聽課，中途返回，既影響其本人的研修質(zhì)量，也影響全班的研修氛圍，建議加強研修過程管理，加強課堂出勤率的考核，并納入結(jié)業(yè)考核之中。

③年度考核在即，但部分研修學(xué)員因網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控等原因仍未按時完成研修計劃，其中根據(jù)人事教育司領(lǐng)導(dǎo)研究決定作業(yè)（經(jīng)典醫(yī)籍學(xué)習(xí)、臨床實踐、跟師臨證、重點學(xué)科進(jìn)修、30份醫(yī)案）上傳時間推遲到4月30日24時。如果再延誤，則必須按照研修計劃的有關(guān)規(guī)定辦理，直至取消研修資格為止。至于醫(yī)案等撰寫格式，應(yīng)按照范例書寫。

④研修結(jié)業(yè)后的“名份”問題，這是自第一批研修班以來，所有研修學(xué)員共同關(guān)注的問題，因為以下原因，研修人員是一個特殊全體：a全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目的計劃、實施是政府行為，是培養(yǎng)新一代名中醫(yī)的重大舉措，不是地方、單位、個人的行為，因此研修結(jié)業(yè)后，政府必須給予相應(yīng)稱號和待遇； b研修人員基礎(chǔ)好、起點高，全部是主任醫(yī)師，是當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)臨床學(xué)科的帶頭人，其中45%以上是當(dāng)?shù)孛嗅t(yī)，35%以上是博士生導(dǎo)師，5%以上是第四批師承學(xué)員的指導(dǎo)老師。因此，研修人員結(jié)業(yè)后，是中醫(yī)的“國家隊員”，不是“地方隊員”，應(yīng)當(dāng)由政府授予國家級稱號；c研修門檻高，必須具備主任醫(yī)師職稱、中醫(yī)臨床15年以上才能報名，每批研修學(xué)員都是經(jīng)過本單位推薦、省市中醫(yī)藥行政管理部門審查、全國統(tǒng)一筆試和面試，合格后錄取才能獲得研修資格，不是憑借血緣關(guān)系、學(xué)派關(guān)系、師徒關(guān)系進(jìn)入研修項目的。所以，國家中醫(yī)藥管理局全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目是我國有史以來中醫(yī)臨床繼續(xù)教育的最高層次的教育項目，研修結(jié)業(yè)后理應(yīng)給以相應(yīng)的稱號；d研修難度高，經(jīng)過三年的系統(tǒng)培訓(xùn)，主講導(dǎo)師全部是國醫(yī)大師、全國著名中醫(yī)藥學(xué)家和臨床家、中醫(yī)名師，而且每個研修人員要經(jīng)過師承三位名中醫(yī)，臨床侍診繼承學(xué)術(shù)經(jīng)驗，從理論教學(xué)到臨床實踐都是用典型的“名師集體帶高徒集體”方式完成研修任務(wù)的。因此，研修結(jié)業(yè)后應(yīng)當(dāng)是我國中醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的最高層次的學(xué)術(shù)代表，是新時代中醫(yī)臨床的領(lǐng)軍人才，理應(yīng)給予相應(yīng)稱號；e研修結(jié)業(yè)要求高，每個研修人員結(jié)業(yè)都必須完成經(jīng)典醫(yī)籍學(xué)習(xí)、臨床實踐、跟師臨證、重點學(xué)科進(jìn)修、醫(yī)案撰寫的作業(yè)，結(jié)業(yè)還要達(dá)到經(jīng)典理論、中醫(yī)臨床科研設(shè)計、典型醫(yī)案、中醫(yī)策論的筆試，從考試科目到評卷標(biāo)準(zhǔn)都是我國中醫(yī)臨床考試的最高規(guī)格，超越了所有博士生、師承人員、高級專業(yè)職稱晉升的考試，因此研修結(jié)業(yè)后，理應(yīng)給予相應(yīng)稱號。因此，建議國務(wù)院人事部、國家中醫(yī)藥管理局給全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目的結(jié)業(yè)研修人員授予“全國中青年名中醫(yī)”或“全國新時代中醫(yī)臨床領(lǐng)軍人才”稱號，并優(yōu)先參與國醫(yī)大師、國家級名中醫(yī)的遴選。從而由國醫(yī)大師、國家級名中醫(yī)、全國中青年名中醫(yī)構(gòu)成我國國家級的中醫(yī)人才梯隊。至于師承學(xué)員，同樣可以納入“全國中青年名中醫(yī)”隊伍，解決的辦法是根據(jù)師承學(xué)員與研修學(xué)員的學(xué)習(xí)內(nèi)容的差別，通過三年的中醫(yī)藥經(jīng)典的集體培訓(xùn)，參加經(jīng)典理論、中醫(yī)臨床科研設(shè)計、典型醫(yī)案、中醫(yī)策論的筆試，合格者即可授予“全國中青年名中醫(yī)”稱號。

4 提高研修效能

關(guān)于事業(yè)、人才、教育三者的重要性及其相互密切的關(guān)系，古人早有明訓(xùn)，宋代胡瑗曰：“致天下之治者在人才，成天下之才者在教化”。借用到亟待繼承創(chuàng)新的當(dāng)今中醫(yī)學(xué)界，則可以說“致中醫(yī)之興者在人才，成中醫(yī)之才者在教化”。也就是說，做強中醫(yī)藥隊伍是做強中醫(yī)藥事業(yè)的根本，做強中醫(yī)藥教育是做強中醫(yī)藥隊伍的根本。

何謂“中醫(yī)”？中醫(yī)，是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，以望聞問切獲取“證候”信息，通過“四診合參”進(jìn)行辨證論治，采用天然藥物療法和非藥物療法實施醫(yī)療保健的醫(yī)學(xué)行為主體。由于中醫(yī)具有“個性化的辨證論治、求衡性的防治原則、人性化的治療方法、多樣化的干預(yù)手段、天然化的用藥取向”的五大特色，具有“臨床療效確切、用藥相對安全、服務(wù)方式靈活、費用比較低廉、創(chuàng)新潛力巨大、發(fā)展空間廣闊”的六大優(yōu)勢，使中醫(yī)學(xué)既成為中國古代的主流醫(yī)學(xué)，又成為現(xiàn)代具有中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體系的重要組成部分，更將成為世界未來的優(yōu)勢醫(yī)學(xué)。因此，國家、民族和人類呼喚中醫(yī)，國家、民族和人類呼喚德業(yè)雙修的真中醫(yī)，國家、民族和人類呼喚德業(yè)雙馨的名中醫(yī)。

中醫(yī)學(xué)，源于中華文化，汲取了中國古代當(dāng)世的哲學(xué)、史學(xué)、文學(xué)、數(shù)學(xué)、天學(xué)、地學(xué)、兵學(xué)、律歷學(xué)、物候?qū)W乃至星象學(xué)和堪輿學(xué)的精華，融合了儒學(xué)、道學(xué)、佛學(xué)的適合醫(yī)療保健的內(nèi)容，堪稱集人、文、醫(yī)、藥學(xué)之大成。同時，歷代中醫(yī)名家通過數(shù)以億萬計的人類活體的臨證實踐，積累了無與倫比的養(yǎng)生健體和防治疾病的經(jīng)驗，成功地構(gòu)筑了中醫(yī)學(xué)理論體系。因此，唯有持之以恒地讀經(jīng)典、多臨床、拜名師，才有可能成為中醫(yī)，才有可能成為德業(yè)雙修的真中醫(yī)，才有可能成為德業(yè)雙馨的名中醫(yī)。

“拜名師”是至關(guān)重要的一環(huán)。只有經(jīng)過名家親炙，名家的德學(xué)才識和臨證經(jīng)驗才能夠薪火傳承。如果“拜名師”只是隨診抄方、整理經(jīng)驗、發(fā)表臨床報告，那只是求其術(shù)而失其道了。大家知道，道家的修煉分為道、法、術(shù)、器四個層次，真中醫(yī)的修煉過程同樣也有道、文、學(xué)、術(shù)四個層次，最基礎(chǔ)的第四個層次是“術(shù)”，開什么方、用什么藥、怎么選穴、怎么進(jìn)針等；第三個層次是“學(xué)”，各個?？茖２〉恼J(rèn)識和防治疾病的理論與方法；第二個層次是“文”，就是滲透于中醫(yī)學(xué)各個環(huán)節(jié)的中醫(yī)藥文化；第一個層次是“道”，就是如何做中醫(yī)人、如何做中醫(yī)事、如何做中醫(yī)學(xué)，簡而言之，就是中醫(yī)如何做人、做事、做學(xué)問。因此，必須明志、明德、明理、明術(shù)、明法、明業(yè)，才可謂明中醫(yī)之道。

如何在“拜名師”的進(jìn)程中加強研修？結(jié)合我親身的體驗，我誠懇地建議各位研修者在“拜名師”的研修進(jìn)程中，要做到四個“善于”，練好四大“功夫”：

四個“善于”就是：一是善于以自身的言行彰顯“生命至貴”的理念，詮釋“大醫(yī)精誠”的內(nèi)涵；二是善于理解和運用中醫(yī)藥經(jīng)典著作的理論原則；三是善于學(xué)習(xí)和繼承導(dǎo)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、思辨方法和獨家學(xué)術(shù)經(jīng)驗；四是善于汲取適合自己專業(yè)的新知識、新理論、新方法、新技術(shù)乃至民間醫(yī)藥的經(jīng)驗。

四大“功夫”就是：背誦功夫，精讀功夫，領(lǐng)悟功夫，發(fā)掘功夫。

①“背誦功夫”，中醫(yī)的“四小經(jīng)典”，即《湯頭歌訣》、《藥性賦》、《瀕湖脈訣》、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》和“四大經(jīng)典”，即《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》必須通讀，核心內(nèi)容必須熟記于心。此外，《古文觀止》、《唐詩三百首》等古文以及詩詞歌賦的代表作也必須誦讀嫻熟。

②“精讀功夫”，在背誦經(jīng)典原文的基礎(chǔ)上，精讀一部經(jīng)典和一部適合自己專業(yè)的醫(yī)籍，如《中藏經(jīng)》、《醫(yī)宗金鑒》、《醫(yī)方集解》、《針灸大成》、《外科正宗》、《銀海精微》等皆可，經(jīng)過自己親筆的通讀、摘要、批注、參校，精讀一本，這叫做“精通一經(jīng)、專攻一道”，這是在中醫(yī)學(xué)術(shù)界立足持身的要訣。

③“領(lǐng)悟功夫”，任何名家必有獨家之長，在“拜名師”的侍診、抄方、研討、總結(jié)的過程中，要真實領(lǐng)悟、真實繼承、真實創(chuàng)新名師的獨家之長。例如，“國醫(yī)大師”任繼學(xué)老教授運用骨碎補、生車前子、炒車前子、生山楂、炒山楂治療結(jié)腸炎有奇效，如果單抄此方，就只知治此病，但如果領(lǐng)悟到車前子、山楂的生、炒并用的原理，則可推而廣之，創(chuàng)造性地繼承名老中醫(yī)的用藥經(jīng)驗。

“國醫(yī)大師”李玉奇老教授觀察到“紅絳亮帶舌”是重度萎縮性胃炎的典型舌象，“豬腰舌”是癌變前兆的典型舌象，比儀器檢測還能早知道，如果單記得此法就只能診此病，但如果領(lǐng)悟到“紅絳亮帶舌”和“豬腰舌”具有舌質(zhì)深紅、舌面光滑、舌根無神三大共同特點，就可以推而廣之，創(chuàng)造性地繼承名老中醫(yī)的舌診經(jīng)驗。

“國醫(yī)大師”張琪老教授將“血府逐瘀湯”廣泛應(yīng)用于冠心病、心絞痛、心肺功能障礙、腦外綜合癥、消化道各部瘀血、婦科瘀血等，單是見方抄方，就只能遇一病知一病，如果領(lǐng)悟到應(yīng)用“血府逐瘀湯”的原則與要點，就可以推而廣之，創(chuàng)造性地繼承名老中醫(yī)的化裁古方用以異病同治的經(jīng)驗。

④“采掘功夫”，毛主席早就精辟地指出“中醫(yī)藥是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”。這就需要練就采集和發(fā)掘的功夫。到哪里去采集發(fā)掘，我認(rèn)為可以歸結(jié)為三句話，“上求之于古，中求之于師，下求之于野”。一是到中醫(yī)古籍中去采集發(fā)掘，二是到名老中醫(yī)臨證經(jīng)驗中、特別是典型醫(yī)案中去采集發(fā)掘，三是到民間醫(yī)藥經(jīng)驗中去采集發(fā)掘。采集發(fā)掘什么？就診斷方面而言，主要是采集發(fā)掘辨識“寒熱虛實生死逆順”的辨證經(jīng)驗，就是在分清陰證、陽證的大前提下，如何明白是寒證、熱證、虛證、實證、生證、死證、逆證、順證。

就治療方面而言，主要是采集發(fā)掘“一清二祛三消四通五止”的論治經(jīng)驗，“一清”，是清熱毒；“二祛”，是祛瘀、祛痰；“三消”，是消結(jié)（也就是消結(jié)石、消結(jié)節(jié)）、消堅（也就是軟堅）、消腫；四通，是通神、通氣、通經(jīng)絡(luò)、通大小便；“五止”，是止痛癢、止汗血、止吐瀉、止咳喘、止痙攣。再分陰陽，總共也就是30個方面的大法則，這其中就包羅了許多方劑、藥物和方法。只有真正明中醫(yī)之道，真正掌握了這30個方面的大法則，才能真正做到“心中有大法，筆下無死方”。

做到四個“善于”，練就四大“功夫”，才能成為德業(yè)雙修的真中醫(yī)，才能有望成為德業(yè)雙馨的名中醫(yī)。

最后，衷心祝愿各位成為我國新時代的中醫(yī)臨床的領(lǐng)軍人才，成為國家級中青年名中醫(yī)！謝謝大家

（本文編輯：楊建宇）