魏玉芳

新生兒硬腫癥(又稱新生兒冷損傷綜合征)是新生兒常見的疾病，是指新生兒期由多種原因引起的皮膚或皮下脂肪變硬和水腫的一組疾病，以早產(chǎn)兒發(fā)病率高，當(dāng)機(jī)體受到缺氧、寒冷、攝入不足或感染等因素時，易導(dǎo)致本病的發(fā)生。其病情重，病死率高，必須給予積極治療，我科在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予加用參附液治療，取得滿意的效果，現(xiàn)將治療體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2006年2月至2009年7月我科收治新生兒硬腫癥96例，男37例，女59例，根據(jù)治療方法的不同將96例新生兒硬腫癥分為兩組，治療組56例，對照組40例，兩組均采用常規(guī)綜合療法，包括復(fù)溫、抗感染，糾酸及其他支持對癥處理，兩組患兒在性別、年齡、病程、病情輕重及并發(fā)癥方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，治療組在常規(guī)基礎(chǔ)上加用參附液治療。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本組新生兒硬腫癥患兒的診斷和分度均符合金漢珍［1］等編著《實用新生兒學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 療效判定 顯效:硬腫3 d之內(nèi)完全消退，體溫正常，哺乳佳，反應(yīng)佳;有效:硬腫3～5 d全部消退，體溫正常，哺乳佳，反應(yīng)佳;無效:硬腫超過5 d仍未完全消退，哺乳及反應(yīng)差或病情加重。

1.4 方法 兩組患兒均采用常規(guī)綜合治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加參附液2 ml/(kg·d)靜脈滴注，5～7 d為一個療程，觀察兩組新生兒的體溫恢復(fù)時間、硬腫消散時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組恢復(fù)時間比較 治療組硬腫完全消退時間為(3.61±0.29)d，體溫恢復(fù)時間為(5.95±1.54)d，住院時間為(7.58±1.42)d，與對照組［(5.47±1.34)d，(7.65±1.84)d，(9.78±2.26)d］相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組療效比較 治療組的療效優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患兒在整個治療期間均未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討論

新生兒硬腫癥是新生兒期的危重急癥，可并發(fā)肺出血、休克、多臟器功能衰竭，主要發(fā)生在冬春寒冷季節(jié)，與產(chǎn)后環(huán)境溫度有關(guān)。新生兒硬腫癥的主要致病因素是因為早產(chǎn)、寒冷、低體質(zhì)量、感染和窒息等［2］，由于體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟、體表面積相對較大、皮下脂肪少、皮膚薄、血管豐富，易于失熱，其軀體小、總液體含量少、體內(nèi)儲存熱量少，對失熱的耐受能力差，新生兒體內(nèi)棕色脂肪少且分布在中心動脈附近的兩肩胛之間，在氧的參與下才能產(chǎn)生熱量，而皮下脂肪中飽和脂肪酸含量大，其熔點高，寒冷時易于凝固出現(xiàn)皮膚硬腫。

參附注射液是紅參、黑附片的提取物，主要含人參烏頭類生物堿可解除微血管痙攣，改善微循環(huán)，增加組織血氧供應(yīng)，它能改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)毛細(xì)血管張力、抑制血小板過度激活、減少血小板聚集，降低血漿及血粘度而產(chǎn)生較強的抗凝作用，并且還具有抗炎、抗毒素、穩(wěn)定溶酶體、增加心肌收縮力，促進(jìn)體液免疫和細(xì)胞免疫的作用。因此，臨床上除一般采用保溫、補熱、抗感染、糾酸等進(jìn)行綜合治療外，還可采用參附液輔助治療新生兒硬腫癥，具有協(xié)同作用，對阻斷硬腫癥的發(fā)生、發(fā)展的多個環(huán)節(jié)均能發(fā)揮治療作用，它可促進(jìn)硬腫消退，縮短住院天數(shù)，且其療效確切，可使體溫恢復(fù)和硬腫消散增快，無出血等副反應(yīng)，但在用藥期間應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征的變化，注意監(jiān)測體溫、呼吸、心率、血壓、尿量，對部分已有出血傾向者，在用藥前后需做血小板、出凝血時間、凝血酶原時間等檢查。本組患兒經(jīng)治療后均痊愈出院，無一例并發(fā)癥發(fā)生，治療效果滿意，值得臨床應(yīng)用。

［1］金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2003:979-980.

［2］楊錫強，易著文.兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2005:149-150.