侯士華 夏士艷 張愛(ài)榮

手術(shù)患者在神志清醒、無(wú)人陪伴的陌生的手術(shù)環(huán)境下,產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮不安等一系列的心理反應(yīng),導(dǎo)致心率加快、血壓升高或下降、頭昏、大汗淋漓、虛脫等,以致不能積極配合手術(shù)。為了緩解患者的心理壓力,我科將音樂(lè)運(yùn)用到手術(shù)的術(shù)前及術(shù)中護(hù)理中,取得滿(mǎn)意效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008年 7月至 2009年 4月選取在局麻下手術(shù)患者 180例,隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組兩組,每組各 90例患者,觀(guān)察組采用戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè),對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,不進(jìn)行音樂(lè)療法,比較兩組患者對(duì)于手術(shù)前后自身焦慮程度、麻醉時(shí)、手術(shù)中及手術(shù)結(jié)束時(shí)的血壓、心率及術(shù)后疼痛情況。

1.2 音樂(lè)療法 在手術(shù)前 1天,由巡回護(hù)士到病房訪(fǎng)視患者,與患者進(jìn)行交流,了解患者的病情,情緒狀態(tài),并且取得患者同意配合實(shí)驗(yàn),傾聽(tīng)患者對(duì)音樂(lè)的喜好,讓其選自己喜歡的優(yōu)美的音樂(lè),為術(shù)前做準(zhǔn)備,護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備好戴耳塞的小錄音機(jī),并準(zhǔn)備患者喜歡的磁帶,與患者交談,使其心情放松,配合醫(yī)生;由于術(shù)中能聽(tīng)到一些刺激心理緊張、害怕等聲音,所以采用聽(tīng)音樂(lè)放松,減少麻醉前后容易產(chǎn)生的、不必要的恐懼及假性疼痛等不良心理,此目的是為了增加手術(shù)室的溫馨感,減輕手術(shù)患者的心理壓力,使患者保持一個(gè)良好的生理和心理壓力,更好的配合醫(yī)生手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

音樂(lè)療法可對(duì)患者起到積極的緩解情緒的作用,傾聽(tīng)音樂(lè)的觀(guān)察組患者,情緒穩(wěn)定、面部肌肉松弛,四肢無(wú)躁動(dòng),患者的緊張、恐懼心理及假性疼痛感消失或減輕,有效率達(dá) 95%以上,而對(duì)照組患者因精神緊張,恐懼手術(shù)而導(dǎo)致血壓升高,不能很好的配合手術(shù),雖然完成手術(shù),但手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。對(duì)照組收縮壓在麻醉、術(shù)中明顯增加,其差異有顯著性(P＜0.05)。因此,觀(guān)察組患者實(shí)施音樂(lè)療法后其焦慮程度明顯低于對(duì)照組,術(shù)后血壓、心率的變化較對(duì)照組平穩(wěn)(P＜0.05),兩組差異有顯著性。

3 討論

音樂(lè)療法是指科學(xué)系統(tǒng)地運(yùn)用音樂(lè)特性對(duì)人的影響,協(xié)助個(gè)人在疾病或殘障治療過(guò)程中達(dá)到生理、心理和情緒整合,并通過(guò)藝術(shù)感染力以音樂(lè)特有的物理特性、特定的頻率等影響人的生理節(jié)奏,尤其是在心理和精神方面對(duì)醫(yī)療起輔助作用[1]。音樂(lè)是自然界的再現(xiàn),能夠影響人們的思維,身體和情感,為人們提供娛樂(lè),帶來(lái)美感。音樂(lè)作為一種特殊的語(yǔ)言可以使患者的精神、神經(jīng)系統(tǒng)有良好的影響[2],患者在欣賞音樂(lè)的過(guò)程中,通過(guò)音樂(lè)的旋律、節(jié)奏和聲音色調(diào)來(lái)調(diào)節(jié)大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能,音樂(lè)作為一種特殊的語(yǔ)言,可以調(diào)節(jié)人的行為舉止,動(dòng)聽(tīng)美妙的音樂(lè)不僅可使患者的精神愉悅,還能緩解患者過(guò)度緊張的交感神經(jīng),促進(jìn)情緒的鎮(zhèn)定及減輕壓力。

手術(shù)可導(dǎo)致患者產(chǎn)生生理和心理應(yīng)激反應(yīng),大部分患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的術(shù)前焦慮,使患者痛閾降低,并對(duì)機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)及患者的精神、社交方面產(chǎn)生消極影響,從而導(dǎo)致一系列生理、心理反應(yīng),如感覺(jué)痛苦、肌肉緊張等,較為嚴(yán)重的焦慮可引起患者的心率和血壓變化,直接影響手術(shù)進(jìn)行[3]。音樂(lè)作為感覺(jué)刺激物所引起的反應(yīng),既有生理反應(yīng),也有心理反應(yīng),背景音樂(lè)可以帶給患者就診時(shí)直接的感官印象,因其直觀(guān)感覺(jué)的好壞關(guān)系到患者對(duì)醫(yī)院形象的優(yōu)劣。在手術(shù)過(guò)程中,患者愿意甚至非常愿意在手術(shù)中有音樂(lè)相伴,音樂(lè)為患者創(chuàng)造了良好的手術(shù)環(huán)境,使患者心境穩(wěn)定,以積極的狀態(tài)配合手術(shù)。

綜上所述,本科對(duì)在手術(shù)室實(shí)施手術(shù)的患者使用了背景音樂(lè),使其輕松地渡過(guò)了手術(shù)關(guān),圓滿(mǎn)地完成了手術(shù),創(chuàng)造了良好的手術(shù)氛圍,收到滿(mǎn)意的效果,因此應(yīng)用音樂(lè)療法能穩(wěn)定患者情緒,減輕患者的應(yīng)激狀態(tài),有利于手術(shù)的順利進(jìn)行,促進(jìn)患者術(shù)后良好恢復(fù)。

[1]張翠蓮,曲艷靜.音樂(lè)在手術(shù)室的應(yīng)用.河北北方學(xué)院學(xué)報(bào),2006,8(3):1458.

[2]黃國(guó)志,卓大宏.音樂(lè)療法對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓及臨床癥狀影響的研究.中國(guó)康復(fù),1994,9(3):1264.

[3]齊彥春.音樂(lè)療法的相關(guān)問(wèn)題及其臨床應(yīng)用.護(hù)理研究,2004,6:52.