孫 婧

（長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院 生理教研室，山西 長(zhǎng)治 046011）

關(guān)于高等醫(yī)學(xué)院校生理教學(xué)的幾點(diǎn)思考

孫 婧

（長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院 生理教研室，山西 長(zhǎng)治 046011）

生理學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要基礎(chǔ)課。文章針對(duì)生理教學(xué)特點(diǎn)及存在的問(wèn)題，結(jié)合高等醫(yī)學(xué)院校的實(shí)際情況，對(duì)如何提高生理教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行分析。提出在生理教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)構(gòu)建知識(shí)體系、留給學(xué)生思考空間、抓住學(xué)生心理特征、合理使用多媒體及將醫(yī)德教育貫穿教學(xué)始終等手段，提高生理教學(xué)質(zhì)量。

生理學(xué)；知識(shí)體系；多媒體

生理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，是研究生物機(jī)體生命活動(dòng)現(xiàn)象和機(jī)體各個(gè)組成部分功能的學(xué)科。作為醫(yī)學(xué)生只有了解正常人體各個(gè)組成部分的功能和生命活動(dòng)，才能為日后行醫(yī)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。所以切實(shí)提高生理教學(xué)質(zhì)量，對(duì)醫(yī)學(xué)教育具有非常重要的意義。

通過(guò)對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校生理教學(xué)現(xiàn)狀的思考與分析，筆者認(rèn)為應(yīng)該結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，從以下幾個(gè)方面著手，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的興趣，提升其潛力，從而提高生理教學(xué)質(zhì)量。

1 理論課為學(xué)生構(gòu)建完整知識(shí)體系

1.1 充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用

（1）縱橫聯(lián)系、化難為易。生理學(xué)理論內(nèi)容抽象、復(fù)雜,且與多學(xué)科相互滲透和聯(lián)系，因此學(xué)生多感到生理學(xué)難學(xué)。所以，作為生理學(xué)教師，不僅需要對(duì)本專業(yè)知識(shí)有深入透徹的理解，還需要對(duì)于相關(guān)的學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容了然于胸，這樣才能在教學(xué)過(guò)程中加以結(jié)合，使教學(xué)內(nèi)容更具連貫性[1]。作為課程主導(dǎo)者與實(shí)施者的教師，只有不斷提高自身的修養(yǎng)和綜合素質(zhì)，才能做到有的放矢。事實(shí)上，只有教師在教學(xué)中做到本學(xué)科縱向聯(lián)系以及多學(xué)科橫向聯(lián)系，學(xué)生才能更好的把握醫(yī)學(xué)知識(shí)脈絡(luò)、厘清學(xué)習(xí)框架。

（2）精心設(shè)計(jì)、留心反饋。生理學(xué)邏輯性強(qiáng)、涉及面廣。課堂上如果只是照本宣科，學(xué)生必定感覺(jué)枯燥乏味。如果精心設(shè)計(jì)課堂環(huán)節(jié)，引入臨床實(shí)例，則會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生興趣。作為高校生理教師，我們的職責(zé)不是教材的有聲翻譯，而是要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。我們不僅教給學(xué)生生命各個(gè)組成部分的功能，還要讓學(xué)生明白基礎(chǔ)知識(shí)在醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯中的作用。因此，在生理教學(xué)過(guò)程中應(yīng)活躍課堂氣氛，引導(dǎo)學(xué)生自主思考。把課堂變?yōu)閷W(xué)生利用已知知識(shí)學(xué)習(xí)未知知識(shí)的場(chǎng)所。那么怎樣達(dá)到這個(gè)目標(biāo)？經(jīng)過(guò)幾年的教學(xué)筆者發(fā)現(xiàn)，臨床例證更容易在學(xué)生的腦海中形成深刻印象。在課程中間適當(dāng)引入臨床例證，會(huì)使知識(shí)更加生動(dòng)易懂，且能夠最大程度的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的潛力[2]。所以基礎(chǔ)與臨床的有效結(jié)合是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的重要教學(xué)手段。同時(shí)，在課后結(jié)合考試，使學(xué)生形成對(duì)所學(xué)知識(shí)的反饋，這樣才能及時(shí)捕捉教學(xué)中的不足，保持與學(xué)生的理解同步。只有做到以上兩點(diǎn)才能使學(xué)習(xí)者不斷升華自己的知識(shí)，更好的把自己的知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力，提高自身素養(yǎng)，為其奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。也只有在此基礎(chǔ)上，教師才能更好的把握課堂有限的教學(xué)時(shí)間，充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生完成課堂學(xué)習(xí)。

1.2 努力構(gòu)建生理知識(shí)體系

正像人體的各個(gè)組成部分是相通的，生理學(xué)知識(shí)也是一個(gè)體系。生理學(xué)是醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)中的紐帶課程，因此給學(xué)生學(xué)習(xí)提出了更高的要求。學(xué)生在學(xué)習(xí)中，必須建立起明確的知識(shí)框架，才能在學(xué)習(xí)生理學(xué)知識(shí)時(shí)游刃有余。因?yàn)橹挥芯邆淞丝蚣芙Y(jié)構(gòu)，對(duì)整體才能有明確的認(rèn)識(shí)。由此，教師幫助學(xué)生構(gòu)建一個(gè)完整的知識(shí)體系是前提，也是最終目標(biāo)。那么，如何構(gòu)建完整的生理學(xué)知識(shí)體系？首先，教師要對(duì)所授內(nèi)容進(jìn)行多層次、多角度、多學(xué)科的分析，對(duì)知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)了然于心。這樣，才能在教學(xué)中既基于教材，又不拘泥于教材，給予學(xué)生更好的引導(dǎo)。其次，教師在教學(xué)過(guò)程中要注意教學(xué)方式，著力幫助學(xué)生構(gòu)建好的學(xué)習(xí)框架。比如：在生理學(xué)緒論教學(xué)中要讓學(xué)生建立整體宏觀框架，知道人體由呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)共同構(gòu)成；各系統(tǒng)具有不同的功能,并在神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下相互協(xié)調(diào)、相互配合、相互制約，從而使得學(xué)生在首次接觸生理學(xué)時(shí)就對(duì)生理學(xué)有清晰的認(rèn)識(shí)。具體講到每個(gè)系統(tǒng)時(shí)再引導(dǎo)學(xué)生建立本系統(tǒng)的小框架，從而對(duì)具體知識(shí)深刻理解。比如：在泌尿系統(tǒng)中學(xué)生要知道整個(gè)尿生成的過(guò)程包括腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管和集合管的重吸收和分泌；并且尿液還要經(jīng)過(guò)濃縮和稀釋過(guò)程，所有過(guò)程均要接受各種調(diào)節(jié)，這就是本章的線索。學(xué)生建立知識(shí)框架后，再進(jìn)行學(xué)習(xí)，就不會(huì)感到學(xué)習(xí)內(nèi)容繁瑣。一旦建立了這樣的鏈鎖式框架，學(xué)生對(duì)整個(gè)教材結(jié)構(gòu)，即對(duì)人體的各組成部分間的關(guān)系就會(huì)很清晰。在這種情況下，再補(bǔ)充具體的教學(xué)內(nèi)容學(xué)生會(huì)比較容易接受。

2 實(shí)驗(yàn)課留給學(xué)生思考空間

2.1 激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性

生理學(xué)是一門操作性較強(qiáng)的課程。實(shí)驗(yàn)在生理課程中的地位毋庸置疑。目前為本科所設(shè)置的實(shí)驗(yàn)多是印證性實(shí)驗(yàn)，如果學(xué)生只是為了印證知識(shí)而機(jī)械的操作，那么學(xué)生本身所獲得的進(jìn)步是少之又少的。為了使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中有更多的收獲，就需要教師突破常規(guī)教學(xué)模式，留給學(xué)生思考空間，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考。比如教師可以用短短幾分鐘的時(shí)間簡(jiǎn)單介紹本實(shí)驗(yàn)的原理及設(shè)想，而不是將所涉實(shí)驗(yàn)的全部過(guò)程及實(shí)驗(yàn)結(jié)果在課前詳細(xì)分析。還可以嘗試在實(shí)驗(yàn)中打斷實(shí)驗(yàn)的幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，僅給學(xué)生提供所需動(dòng)物、器械以及儀器。鼓勵(lì)學(xué)生大膽設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，鍛煉學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力，轉(zhuǎn)被動(dòng)接受為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

2.2 加強(qiáng)互動(dòng)

課堂教學(xué)的過(guò)程是通過(guò)教師與學(xué)生間的相互交流、相互影響，來(lái)開(kāi)展教學(xué)工作的一種環(huán)境。本科理論知識(shí)教學(xué)一般采用大教室授課的方式，導(dǎo)致師生互動(dòng)較少。而實(shí)驗(yàn)課的小班授課形式，又彌補(bǔ)了大教室授課的不足，提供了良好的師生互動(dòng)機(jī)會(huì)。在生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中可以結(jié)合所操作的實(shí)驗(yàn)，綜合理論與實(shí)踐提出問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生思考。如在有關(guān)血壓調(diào)節(jié)的實(shí)驗(yàn)中間，給以給學(xué)生穿插一些高血壓病的相關(guān)知識(shí)。這樣不但加深學(xué)生學(xué)習(xí)生理的興趣，也能引導(dǎo)學(xué)生從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過(guò)渡到臨床醫(yī)學(xué)，同時(shí)還可以增進(jìn)師生互動(dòng)，是一舉三得的好辦法。

3 抓住學(xué)生心理特征

生理教學(xué)對(duì)象大多是大二學(xué)生，這個(gè)階段的學(xué)生大多在18-22歲之間。從發(fā)展心理學(xué)的角度來(lái)看，這個(gè)時(shí)期屬于成年初期，又稱為青年后期，是開(kāi)始步入成年期的一個(gè)時(shí)期。林崇德教授在其主編的《發(fā)展心理學(xué)》中指出：個(gè)體發(fā)展至成年初期，在智力結(jié)構(gòu)的各方面均已基本發(fā)育成熟。所以，從成年初期智力表現(xiàn)的總體水平來(lái)看，的確表現(xiàn)出相對(duì)穩(wěn)定的特點(diǎn)。但與此同時(shí)，成年初期個(gè)體的智力在性質(zhì)上仍表現(xiàn)出一些全新的特點(diǎn)。主要體現(xiàn)在知識(shí)的應(yīng)用上。如：該階段觀察力呈現(xiàn)主動(dòng)性、多維性和持久性的特點(diǎn)，既能把握對(duì)象或現(xiàn)象的全貌，又能深入細(xì)致的觀察對(duì)象和現(xiàn)象的某方面。且在實(shí)際觀察中，觀察的目的性、自覺(jué)性、持久性增強(qiáng)，精確性和概括性明顯提高；記憶力方面，機(jī)械記憶能力有所下降，卻進(jìn)入邏輯記憶能力發(fā)展高峰，其有意記憶、理解記憶占據(jù)主導(dǎo)地位，記憶容量很大；想象力方面，想象中合理成分及創(chuàng)造性成分明顯增加[3]。

基于以上認(rèn)識(shí)，我們?cè)诮虒W(xué)中要注意把握學(xué)生的心理特性，在不同方面根據(jù)其不同特性選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段及方法。如：對(duì)待學(xué)生的態(tài)度方面需要注意以鼓勵(lì)為主。在教學(xué)工作中，教師的每句言語(yǔ)、每個(gè)動(dòng)作甚至每個(gè)眼神都應(yīng)充滿對(duì)學(xué)生的鼓勵(lì)，讓學(xué)生在鼓勵(lì)中迸發(fā)學(xué)習(xí)的興趣與自信?？朔鋺卸?、散漫的學(xué)習(xí)態(tài)度，自覺(jué)主動(dòng)的融入到醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中。教學(xué)內(nèi)容方面需要注意生理學(xué)是個(gè)龐大的知識(shí)網(wǎng)。學(xué)生只有理解其內(nèi)涵才能記住其中的內(nèi)容。結(jié)合該階段學(xué)生記憶力的特點(diǎn)，教師可以在教學(xué)中，將相關(guān)內(nèi)容加以對(duì)比。使學(xué)生能夠順藤摸瓜，觸類旁通。所以在教學(xué)中要有意識(shí)的把零散的知識(shí)點(diǎn)連成線、結(jié)成網(wǎng)，減輕學(xué)生的記憶負(fù)擔(dān)，提高解決問(wèn)題的能力。

4 合理使用多媒體

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)已在高校推廣開(kāi)來(lái)。多媒體可以綜合處理文字、圖像、聲音、動(dòng)畫(huà)，知識(shí)表達(dá)能力更強(qiáng)，更適合學(xué)生的思維和記憶規(guī)律。同時(shí)，多媒體教學(xué)有利于增大信息量、擴(kuò)展課時(shí)容量、提高教學(xué)效率。此外，多媒體教學(xué)還可以活躍課堂氣氛，加深鞏固教學(xué)內(nèi)容，寓教于樂(lè)?；谏鲜鰞?yōu)點(diǎn)，目前普遍認(rèn)為多媒體教學(xué)能促進(jìn)課堂優(yōu)化，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。

但是，多媒體的優(yōu)點(diǎn)也恰恰是其弊端所在。在高校多媒體普及的今天，對(duì)多媒體的使用也出現(xiàn)一些問(wèn)題。首先，多媒體的使用雖然給學(xué)生帶來(lái)了良好的視覺(jué)效果、給教師提供了方便，但與此同時(shí)，由于在課堂上有多媒體的提示，導(dǎo)致教師過(guò)分依賴多媒體，備課不精、教案粗糙。這樣不僅對(duì)學(xué)生不負(fù)責(zé)，還會(huì)影響教師隊(duì)伍的進(jìn)步。其次，多媒體課件多是事先設(shè)計(jì)好的，不利于教師在課堂上根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知?jiǎng)討B(tài)加以調(diào)整。更不利于保持師生互動(dòng)。最后，多媒體提供的大量信息，可能導(dǎo)致學(xué)生還沒(méi)將所涉及內(nèi)容吸收消化，屏幕上的內(nèi)容就已經(jīng)換成了新的內(nèi)容，給學(xué)生造成巨大的記憶負(fù)擔(dān)。

為此筆者提倡在教學(xué)中合理使用多媒體。第一，制作要精。教師在制作多媒體的時(shí)候要避免華而不實(shí)的設(shè)計(jì)。不要本末倒置只追求優(yōu)美的視覺(jué)，卻無(wú)形中分散了學(xué)生的注意力。而且制作時(shí)，一定要考慮到學(xué)生的接受能力及內(nèi)容的分布，避免學(xué)生出現(xiàn)貪多嚼不爛的現(xiàn)象。第二，使用合理。多媒體的使用并不是必須的。一定要糾正只要上課就使用多媒體的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。相反，筆者認(rèn)為在教學(xué)中可以適當(dāng)使用板書(shū)。使用板書(shū)有利于教師隨時(shí)把握學(xué)生的反應(yīng)，根據(jù)學(xué)生的反應(yīng)決定某一個(gè)問(wèn)題講授的時(shí)間與程度。而多媒體可以輔助教師演示一些相對(duì)抽象的內(nèi)容。第三，拓寬多媒體使用范圍。目前很多老師使用powerpoint軟件來(lái)制作課件，并將其應(yīng)用到課堂上，認(rèn)為這就是多媒體教學(xué)。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)可以從多方面多角度來(lái)加以實(shí)施，而不僅僅限于PPT的制作。如，在生理學(xué)呼吸部分理論教學(xué)中，我們可以結(jié)合家兔實(shí)驗(yàn)來(lái)給學(xué)生演示呼吸的調(diào)節(jié)。課堂上講到這部分的時(shí)候，我們可以給學(xué)生遠(yuǎn)程鏈接實(shí)驗(yàn)過(guò)程或結(jié)果，加深學(xué)生的印象。我們還可以制作動(dòng)畫(huà)過(guò)程，讓學(xué)生自己在動(dòng)畫(huà)中根據(jù)所學(xué)理論知識(shí)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)或者是完成實(shí)驗(yàn)過(guò)程。課后學(xué)生也可登錄相應(yīng)的網(wǎng)站學(xué)習(xí)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。可見(jiàn)，多媒體教學(xué)雖可提供豐富的信息和資料，卻不能取代傳統(tǒng)教學(xué)。只有合理使用多媒體，才能讓課堂越來(lái)越精彩、越來(lái)越豐富。

5 將醫(yī)德教育貫穿教學(xué)始終

生理學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，是學(xué)生接觸醫(yī)學(xué)的起點(diǎn)。換句話說(shuō)生理學(xué)承擔(dān)著醫(yī)學(xué)教育啟蒙者的角色。啟蒙，不僅是知識(shí)的啟蒙，還包括醫(yī)德教育的啟蒙。只有將醫(yī)德貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，才能引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立理想、完善自我。醫(yī)學(xué)生日后的工作對(duì)象是病人，職業(yè)責(zé)任重大。一個(gè)知識(shí)與醫(yī)德并重的學(xué)生，日后才能成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生。新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生不僅要有精湛的醫(yī)技，還要具有高尚的醫(yī)德、正確的人生觀。作為生理學(xué)教師——醫(yī)學(xué)的啟蒙教育者——要充分重視德育在醫(yī)學(xué)教中的重要性，將醫(yī)德教育貫穿教育始終。首先，注重自身形象，樹(shù)立良好榜樣。作為教師要牢記“身教”重于“言教”的真理。從自身做起，以自身的行為去教育學(xué)生，會(huì)比口若懸河的說(shuō)教、語(yǔ)重心長(zhǎng)的訓(xùn)誡更有效。其次，透析學(xué)生心理、開(kāi)展醫(yī)德教育。林崇德教授指出：由于進(jìn)入成年初期后，各方面心理?xiàng)l件充分具備，特別是隨著社會(huì)性需要的發(fā)展水平提高，人生觀日趨穩(wěn)定和鞏固，這個(gè)時(shí)期是人生觀形成的時(shí)期［3]。我們要善于分析醫(yī)學(xué)生心理特點(diǎn)，針對(duì)性開(kāi)展職業(yè)道德教育。最后，專業(yè)與德育并行，培養(yǎng)新型學(xué)生。作為醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)課教師，不能只注重本專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，要將德育教育滲入教學(xué)過(guò)程，潛移默化培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德觀。專業(yè)與德育并重，才能培養(yǎng)出適應(yīng)新形勢(shì)的專業(yè)人才。

綜上所述，筆者認(rèn)為：通過(guò)在生理教學(xué)中采用理論課知識(shí)體系構(gòu)建與實(shí)驗(yàn)課啟發(fā)教育相結(jié)合、開(kāi)發(fā)符合學(xué)生心理特性的教學(xué)模式、合理使用教學(xué)手段、注重對(duì)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)等方式，有利于啟發(fā)學(xué)生的醫(yī)學(xué)興趣與潛力，培養(yǎng)素質(zhì)健全的新一代醫(yī)學(xué)生。總之，只有生理教師在教學(xué)過(guò)程中轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，才能使學(xué)生贏在醫(yī)學(xué)教育的起點(diǎn)——生理學(xué)上。

［1］田晶，崔萬(wàn)麗，高俊濤等.生理學(xué)教學(xué)改革探討［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（1）：15-17.

［2］李春艷.淺析生理學(xué)教學(xué)改革［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6（6）：163-164.

［3］林崇德.發(fā)展心理學(xué)［M］.北京：人民教育出版社，2008，396-426.

（責(zé)任編輯 王建華）

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A

1673-2014（2010）05-0085-03

2010—08—03

孫 婧（1980— ），女，山西長(zhǎng)治人，主要從事生理教學(xué)研究。