○戴志華

（湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院 湖南 長(zhǎng)沙 410128）

農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”體系建設(shè)探究
——以湖南省婁底市為例

○戴志華

（湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院 湖南 長(zhǎng)沙 410128）

本文就婁底市農(nóng)村藥品流通網(wǎng)與監(jiān)督網(wǎng)（簡(jiǎn)稱為“兩網(wǎng)”）體系建設(shè)的情況進(jìn)行調(diào)查分析，試圖探索出具有普遍指導(dǎo)意義的規(guī)律，以更好地推進(jìn)農(nóng)村平價(jià)藥品供應(yīng)體系建設(shè)。經(jīng)研究表明，農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)發(fā)展態(tài)勢(shì)良好，這種平價(jià)藥品供應(yīng)模式深受農(nóng)民群眾歡迎，但在發(fā)展進(jìn)程中，還面臨著監(jiān)管體系、部門協(xié)調(diào)及人才支撐等諸多方面的障礙。在此基礎(chǔ)上，本文又就如何掃清障礙、加速與完善農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)提出了相應(yīng)的對(duì)策。

農(nóng)村藥品 兩網(wǎng) 建設(shè)

在農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”（流通網(wǎng)、監(jiān)督網(wǎng)）建設(shè)之前，農(nóng)村藥品市場(chǎng)普遍存在五大突出問(wèn)題：藥品供應(yīng)渠道混亂，無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥品情況較為嚴(yán)重，游醫(yī)藥販屢禁不止；過(guò)期和無(wú)效藥品使用現(xiàn)象嚴(yán)重；藥品價(jià)格普遍偏高；藥品結(jié)構(gòu)不合理，缺少物美價(jià)廉的普通藥，價(jià)格高昂的新特藥過(guò)多；人藥獸藥混售。由此，2003年初，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局選擇北京市、江西省、陜西省、成都市作為試點(diǎn)，開(kāi)展了農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，即加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、促進(jìn)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局提出2004年內(nèi)在全國(guó)省、市、縣100%開(kāi)展農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè)，嚴(yán)厲打擊假藥劣藥，初步解決農(nóng)村買藥難、買藥貴等問(wèn)題，以保證農(nóng)民的用藥需要和用藥安全。這被譽(yù)為農(nóng)村醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)與農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度并重的兩大惠民舉措。

一、婁底市農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的主要內(nèi)容與操作模式

“兩網(wǎng)”建設(shè)的總原則是“政府引導(dǎo)、企業(yè)參與、市場(chǎng)運(yùn)作、監(jiān)管推動(dòng)”，但在具體操作中，各地做法有所區(qū)別。婁底市在推進(jìn)“兩網(wǎng)”建設(shè)中，一是堅(jiān)持突出“一個(gè)重點(diǎn)”，即突出抓好食品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)與農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”的并網(wǎng)工作，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管資源有效整合。二是做好“兩個(gè)結(jié)合”，即充分利用現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生資源，與“新農(nóng)合”結(jié)合，推進(jìn)“兩網(wǎng)”建設(shè)進(jìn)程；將“兩網(wǎng)”建設(shè)與誠(chéng)信體系建設(shè)有效地結(jié)合起來(lái)，引導(dǎo)企業(yè)落實(shí)質(zhì)量安全第一責(zé)任人的責(zé)任。三是落實(shí)“三個(gè)加強(qiáng)”，即加強(qiáng)終端監(jiān)管，扎實(shí)推進(jìn)“規(guī)范藥房”建設(shè)；加強(qiáng)協(xié)管員和信息員指導(dǎo)培訓(xùn)，真正發(fā)揮群眾監(jiān)督作用；加強(qiáng)“兩網(wǎng)”建設(shè)的宣傳工作，營(yíng)造良好輿論氛圍。四是處理好“四個(gè)關(guān)系”，即處理好部門主導(dǎo)和地方領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系，爭(zhēng)取把農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè)納入到政府經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展目標(biāo)責(zé)任體系；處理好藥監(jiān)部門主力軍作用和部門協(xié)調(diào)配合的關(guān)系，調(diào)動(dòng)各部門參與農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的積極性；處理好發(fā)展與規(guī)范的關(guān)系，建立健全相關(guān)制度，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制；處理好政府引導(dǎo)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)的關(guān)系，遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，既考慮農(nóng)民的現(xiàn)實(shí)購(gòu)買力，同時(shí)兼顧企業(yè)利益。五是實(shí)現(xiàn)“五個(gè)轉(zhuǎn)變”，即積極引導(dǎo)“兩網(wǎng)”建設(shè)由重規(guī)模向重實(shí)效轉(zhuǎn)變；由數(shù)量擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變；由體系建設(shè)型向功能建設(shè)型轉(zhuǎn)變；由功能單一型向能效多元型轉(zhuǎn)變；由部門推進(jìn)型向政府主導(dǎo)型轉(zhuǎn)變，從而確保農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)建得起、管得住、用得上、能發(fā)展。

二、婁底市農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的發(fā)展態(tài)勢(shì)及成效

2004年以來(lái)，婁底市各級(jí)政府和藥監(jiān)等部門扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，取得了明顯成效。其下轄的五縣市區(qū)中，漣源、冷水江兩市分別于2006年和2007年創(chuàng)建農(nóng)村全省藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)合格市和示范市達(dá)標(biāo)。雙峰縣已經(jīng)被省人民政府確定為2008年“兩網(wǎng)”建設(shè)示范縣創(chuàng)建單位。新化縣、婁星區(qū)在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展試點(diǎn)工作。當(dāng)前全市的農(nóng)村藥品監(jiān)管工作呈現(xiàn)出網(wǎng)絡(luò)逐步健全、監(jiān)督力度不斷加大、藥品供應(yīng)逐步規(guī)范、藥品質(zhì)量明顯提高的良好態(tài)勢(shì)?！皟删W(wǎng)”建設(shè)為解決農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)混亂狀況、規(guī)范和整頓藥品市場(chǎng)秩序、解決農(nóng)民用藥問(wèn)題發(fā)揮了十分積極的作用。

1、充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，注重與服務(wù)群體的溝通。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。為確保兩網(wǎng)建設(shè)的穩(wěn)步推進(jìn)，漣源、冷水江、雙峰等地在縣鄉(xiāng)兩級(jí)相繼成立了“兩網(wǎng)”建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，召開(kāi)專題工作會(huì)議，出臺(tái)了《“兩網(wǎng)”建設(shè)實(shí)施方案》、《“兩網(wǎng)”建設(shè)目標(biāo)考核實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)文件，明確了部門工作職責(zé)和工作要求，基本形成了“各級(jí)政府負(fù)責(zé)、藥監(jiān)部門組織、相關(guān)部門配合、涉藥單位參與”的工作機(jī)制。二是加大財(cái)政投入，支持工作開(kāi)展。2004年以來(lái)，婁底市各級(jí)政府不斷加大了對(duì)“兩網(wǎng)”建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入，截至2009年，市本級(jí)和各縣市在財(cái)政預(yù)算中共安排了兩網(wǎng)建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)60萬(wàn)元，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)在確保“兩網(wǎng)”建設(shè)宣傳、會(huì)議召開(kāi)、日常工作開(kāi)展等方面經(jīng)費(fèi)的同時(shí)，還為轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范化藥房”建設(shè)劃撥了專項(xiàng)資金，有力地支持了兩網(wǎng)建設(shè)工作的開(kāi)展。三是加強(qiáng)宣傳，提高思想共識(shí)。為了營(yíng)造良好的工作氛圍，各達(dá)標(biāo)和創(chuàng)建縣市加大了宣傳力度，運(yùn)用多種形式宣傳“兩網(wǎng)”建設(shè)的政策、目的和意義。通過(guò)宣傳，廣大農(nóng)民安全用藥、科學(xué)用藥意識(shí)和識(shí)假能力大大提高，人民群眾關(guān)注支持“兩網(wǎng)”建設(shè)、重視藥品安全的氛圍基本形成。

2、堅(jiān)持專群結(jié)合、上下結(jié)合，努力加強(qiáng)監(jiān)管體系建設(shè)。一是充實(shí)監(jiān)管隊(duì)伍。幾年來(lái)，各縣市藥監(jiān)分局進(jìn)一步建立健全了執(zhí)法監(jiān)督員分片包干制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立藥品監(jiān)督委員會(huì)，從人大代表、政協(xié)委員、鄉(xiāng)村干部和涉藥單位中聘任藥品協(xié)管員；村一級(jí)聘請(qǐng)行政村干部作為信息員，建立了以藥品監(jiān)督管理部門為主，農(nóng)村藥品協(xié)管員、信息員為輔的農(nóng)村藥品縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，推行假劣藥械舉報(bào)查實(shí)有獎(jiǎng)制度，鼓勵(lì)社會(huì)各界和人民群眾開(kāi)展義務(wù)監(jiān)督，建立和完善農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的縱向協(xié)管和橫向聯(lián)動(dòng)機(jī)制。二是強(qiáng)化協(xié)管員、信息員隊(duì)伍管理。通過(guò)與“兩員”簽訂聘請(qǐng)協(xié)議，明確權(quán)利與義務(wù)，頒發(fā)“兩員”聘用證書，建立“兩員”工作檔案，給予其一定的報(bào)酬或獎(jiǎng)勵(lì)等措施，定期組織培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范“兩員”隊(duì)伍的管理，充分發(fā)揮其作用。三是明確監(jiān)管責(zé)任。根據(jù)職責(zé)分工，縣級(jí)藥監(jiān)機(jī)構(gòu)主要根據(jù)當(dāng)?shù)厮幤肥袌?chǎng)現(xiàn)狀制定工作目標(biāo)，確定工作重點(diǎn)，對(duì)鎮(zhèn)、村兩極藥品協(xié)管員、信息員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)制售假劣藥品行為進(jìn)行查處。鎮(zhèn)藥品“兩網(wǎng)”領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)協(xié)助縣級(jí)藥監(jiān)機(jī)構(gòu)查處制售假劣藥品行為，指導(dǎo)村級(jí)網(wǎng)工作；應(yīng)深入藥品經(jīng)營(yíng)、使用單位了解藥品質(zhì)量動(dòng)態(tài)，宣傳藥品管理法律、法規(guī)，及時(shí)做好藥品信息上報(bào)工作。目前，婁底市從社會(huì)聘請(qǐng)藥品協(xié)管員108名、藥品信息員2854名，實(shí)現(xiàn)了100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和85%的行政村監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)覆蓋到位。

3、嚴(yán)把藥品源頭管理關(guān)，完善平價(jià)藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。近幾年來(lái)，婁底市通過(guò)相關(guān)政策的引導(dǎo)，充分發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制作用，全面加強(qiáng)藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。一是鼓勵(lì)本地藥品批發(fā)和藥品零售連鎖企業(yè)拓展農(nóng)村市場(chǎng)，實(shí)行藥品直接配送制。二是支持發(fā)展以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為平臺(tái)的村級(jí)藥品代購(gòu)模式，對(duì)偏遠(yuǎn)、交通不便的地區(qū)，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生室和個(gè)體診所用藥實(shí)行代購(gòu)。三是鼓勵(lì)在農(nóng)村地區(qū)因地制宜開(kāi)設(shè)藥店。四是充分利用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布廣泛的優(yōu)勢(shì)，對(duì)其進(jìn)行改造和規(guī)范，大力推行“規(guī)范化藥房建設(shè)”，督促醫(yī)療單位改善藥房條件，規(guī)范藥房管理，保證藥品質(zhì)量。至2009年4月，婁底市已通過(guò)規(guī)范化藥房驗(yàn)收的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)817家，冷水江、漣源兩地鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化藥房達(dá)到100%。婁底市現(xiàn)有農(nóng)村藥店501家、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)3099家、參與農(nóng)村藥品配送的批發(fā)企業(yè)16家，由區(qū)域藥品配送、鄉(xiāng)村標(biāo)準(zhǔn)藥店、委托代送和醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房等四類構(gòu)成的藥品供應(yīng)網(wǎng)初步建立，基本實(shí)現(xiàn)了“藥品進(jìn)鄉(xiāng)達(dá)到100%，進(jìn)村達(dá)到85%”的目標(biāo)。

4、先進(jìn)地區(qū)“兩網(wǎng)”運(yùn)行規(guī)范有效，基本實(shí)現(xiàn)用藥安全、城鄉(xiāng)同價(jià)的目標(biāo)。通過(guò)加強(qiáng)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，不斷加大農(nóng)村藥品整治力度，在一定程度上凈化了農(nóng)村藥品市場(chǎng)，假劣藥品案件明顯減少，藥品質(zhì)量明顯提高。通過(guò)供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，藥品配送逐步完善，中間環(huán)節(jié)逐步減少，極大地方便了農(nóng)民群眾用藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自“兩網(wǎng)”建設(shè)開(kāi)展以來(lái)，婁底市農(nóng)村藥品終端供應(yīng)價(jià)格普遍有所下降，一般降幅在10%～20%左右，有的品種下降了50%以上；藥品質(zhì)量也有明顯提升，藥品同品種考核合格率達(dá)到98.5%，比“兩網(wǎng)”建設(shè)工作開(kāi)展前提升了15%。創(chuàng)建示范縣的冷水江、漣源基本實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)同質(zhì)同價(jià)，其他縣市區(qū)農(nóng)村藥品質(zhì)量穩(wěn)步提升，藥品價(jià)格明顯下降，較好地實(shí)現(xiàn)了“減少流通環(huán)節(jié)、保證藥品質(zhì)量、降低藥品價(jià)格、方便農(nóng)民購(gòu)藥”的目標(biāo)。

三、婁底市“兩網(wǎng)”建設(shè)中存在的主要問(wèn)題與困難

1、工作進(jìn)展整體不夠平衡，還存在覆蓋上的“白區(qū)”。一是有些地方領(lǐng)導(dǎo)對(duì)“兩網(wǎng)”建設(shè)未能引起足夠重視，組織領(lǐng)導(dǎo)不夠得力，行動(dòng)相對(duì)比較遲緩；部分地區(qū)農(nóng)民群眾對(duì)“兩網(wǎng)”建設(shè)理解不夠，參與的積極性和熱情不高，縣市之間工作進(jìn)度差距很大，整體建設(shè)任務(wù)仍十分艱巨。二是監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)建立的地區(qū)面臨受經(jīng)濟(jì)條件、人員結(jié)構(gòu)、隊(duì)伍素質(zhì)、制度機(jī)制等因素的制約而無(wú)法進(jìn)一步提高運(yùn)行效果的問(wèn)題。三是供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)還不夠完善。受地域、交通、人口及環(huán)境的制約，農(nóng)村藥品經(jīng)營(yíng)的利益空間較小，同時(shí)缺乏必要的激勵(lì)機(jī)制和政策傾斜，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)開(kāi)拓農(nóng)村藥品市場(chǎng)的積極性不高，藥品零售連鎖和配送范圍在鄉(xiāng)村難以有效延伸，致使供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)分布不合理；有的地方藥品配送渠道單一，偏遠(yuǎn)地區(qū)無(wú)法實(shí)現(xiàn)“村村有藥柜”的目標(biāo)；部分農(nóng)村藥品經(jīng)營(yíng)網(wǎng)點(diǎn)管理水平、藥品質(zhì)量和城市相比仍有差距，農(nóng)民群眾用藥難、用藥貴的問(wèn)題仍未得到根本解決。

2、藥品監(jiān)管體制亟需完善，網(wǎng)絡(luò)的脆弱性較強(qiáng)。近幾年來(lái)，隨著農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作的深入開(kāi)展，三級(jí)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)初步建立，但現(xiàn)行的監(jiān)督體制仍然存在著機(jī)構(gòu)設(shè)置脫節(jié)、監(jiān)管幅度過(guò)大等問(wèn)題，無(wú)法保證監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定，制約了監(jiān)督工作的有效開(kāi)展。除雙峰、漣源等縣市已初步建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)管站以外，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)沒(méi)有設(shè)立專職的藥品監(jiān)督機(jī)構(gòu)，致使大量的監(jiān)管工作由縣市監(jiān)督部門具體承擔(dān)，點(diǎn)多、面廣、人員少，難免造成監(jiān)督真空。不能有效強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的藥品安全責(zé)任，也無(wú)法對(duì)兼職協(xié)管員、信息員進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)和有效管理，已經(jīng)成為制約“兩網(wǎng)”工作深入開(kāi)展的“瓶頸”。同時(shí)兼職協(xié)管員受專業(yè)水平、執(zhí)法資質(zhì)等因素的限制，不可能及時(shí)、合法、有效開(kāi)展執(zhí)法活動(dòng)，導(dǎo)致監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)只能處于相對(duì)松散型和被動(dòng)型的管理階段，無(wú)法真正形成專業(yè)隊(duì)伍與協(xié)管隊(duì)伍相結(jié)合、日常監(jiān)督與專項(xiàng)檢查相結(jié)合、行政監(jiān)督與技術(shù)監(jiān)督相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制，監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行效果大打折扣。

3、部門協(xié)調(diào)配合有待加強(qiáng)，“兩網(wǎng)”與“新農(nóng)合”結(jié)合松散。

農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，涉及到多個(gè)部門的工作。從調(diào)查的情況來(lái)看，部門之間配合協(xié)調(diào)不暢的現(xiàn)象在一定范圍內(nèi)存在，工商、衛(wèi)生、物價(jià)、技術(shù)監(jiān)督、藥品監(jiān)督等部門之間沒(méi)有建立有序的協(xié)作機(jī)制，工作配合沒(méi)有做到制度化和經(jīng)?；瑳](méi)有形成齊抓共管的合力。監(jiān)督資源整合不夠，“兩網(wǎng)”建設(shè)與農(nóng)村衛(wèi)生工作，特別是與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作結(jié)合還不夠，部分存在脫節(jié)的問(wèn)題，從一定程度上影響了“兩網(wǎng)”建設(shè)的推進(jìn)和效能的發(fā)揮。

4、基礎(chǔ)工作存在薄弱環(huán)節(jié)，離全面發(fā)揮作用尚有差距。一是藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的目標(biāo)體系、責(zé)任體系和考核體系沒(méi)有真正建立，“兩網(wǎng)”建設(shè)的進(jìn)一步深入開(kāi)展缺乏強(qiáng)有力的制度支撐。二是經(jīng)費(fèi)難以有效保障。雖然各級(jí)政府每年安排了一定的經(jīng)費(fèi)用于“兩網(wǎng)”建設(shè)，但離工作正常開(kāi)展的需要差距甚遠(yuǎn)。三是隊(duì)伍難以穩(wěn)定。特別是農(nóng)村藥品協(xié)管員、信息員均為兼職，沒(méi)有強(qiáng)制性的制度約束，沒(méi)有固定的報(bào)酬和待遇，工作積極性難以調(diào)動(dòng)，有時(shí)甚至“形同虛設(shè)”，發(fā)揮不了應(yīng)有的作用。三是“兩網(wǎng)”建設(shè)長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制尚未健全，整體運(yùn)行效率偏低，與“建得起、立得住、運(yùn)行好”的目標(biāo)仍有相當(dāng)差距。四是協(xié)管隊(duì)伍整體素質(zhì)不高，缺乏必要的專業(yè)知識(shí)。五是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生室的軟件和硬件太差，基礎(chǔ)工作比較薄弱，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)等問(wèn)題比較突出，藥品代購(gòu)的規(guī)范工作還面臨不少亟需解決的問(wèn)題。

四、關(guān)于完善婁底市農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)“建設(shè)的構(gòu)想

1、強(qiáng)化工作責(zé)任，加快工作體系建設(shè)。各級(jí)人民政府要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化“藥品安全地方政府負(fù)總責(zé)”的意識(shí)，真正把部門責(zé)任提升為政府責(zé)任。要統(tǒng)一規(guī)劃部署，切實(shí)將“兩網(wǎng)”建設(shè)工作納入到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)發(fā)展的總體規(guī)劃體系中，納入到為民辦實(shí)事的年度目標(biāo)考核內(nèi)容中。要制定和完善切實(shí)可行的政策措施，建議出臺(tái)區(qū)域性的《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，進(jìn)一步明確指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)、具體要求和部門責(zé)任。要著重從制度層面加強(qiáng)部門配合，建立健全“兩網(wǎng)”建設(shè)聯(lián)席會(huì)議制度，完善組織構(gòu)架，健全工作機(jī)制，形成工作合力。

2、整合監(jiān)督資源，加強(qiáng)監(jiān)管體制建設(shè)。一是要切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品監(jiān)管站的建設(shè)，建議在不增加人員編制的情況下，采取與鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村醫(yī)療合管站合署辦公的形式，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)有人員中選調(diào)有一定專業(yè)技術(shù)的同志專職從事藥品監(jiān)督工作，切實(shí)做到機(jī)構(gòu)、人員、職責(zé)和辦公地點(diǎn)四到位。二是要把“兩網(wǎng)”建設(shè)融入到新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的建設(shè)中，積極探索藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)接的有效形式，將農(nóng)村藥店納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制，將符合條件的農(nóng)村藥店納入“新農(nóng)合”的報(bào)銷范圍，努力實(shí)現(xiàn)農(nóng)村藥品監(jiān)管和新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的互動(dòng)，使兩者相輔相承、互促互進(jìn)。三是要廣泛借助農(nóng)村衛(wèi)生、計(jì)劃生育、社會(huì)治安等網(wǎng)絡(luò)資源，充實(shí)和加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，努力實(shí)現(xiàn)信息互通、資源共享，既便于發(fā)揮作用，又能降低建設(shè)成本，更好地符合山區(qū)農(nóng)村實(shí)際。

3、夯實(shí)工作基礎(chǔ)，提高基層監(jiān)管水平。一是要積極探索“兩網(wǎng)”建設(shè)的長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制，克服重建輕管的傾向，不斷建立和完善各項(xiàng)管理制度，落實(shí)責(zé)任追究制。要加大對(duì)監(jiān)督員、協(xié)管員、信息員的培訓(xùn)力度，提高監(jiān)督網(wǎng)人員的整體素質(zhì)，適時(shí)調(diào)整和充實(shí)協(xié)管隊(duì)伍，使“兩網(wǎng)”建得起、立得住、運(yùn)行好。二是要進(jìn)一步明確“三員”的職責(zé)，規(guī)范對(duì)“三員”的管理，做到聘用有證書、上崗有培訓(xùn)、崗位有職責(zé)、工作有聯(lián)系、活動(dòng)有經(jīng)費(fèi)、反饋有記錄和處理、年度有考核和獎(jiǎng)懲，充分發(fā)揮其作用。三是要加快藥品的技術(shù)監(jiān)督體系建設(shè)，為有效打擊假冒偽劣藥品提供技術(shù)支撐。四是要嚴(yán)格規(guī)范管理。督促鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售網(wǎng)點(diǎn)依法執(zhí)行藥品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收和藥品保管制度，建立并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理制度，健全各項(xiàng)記錄、檔案，完善硬件設(shè)施，改善藥品存儲(chǔ)條件，加強(qiáng)對(duì)儲(chǔ)存藥品的養(yǎng)護(hù)，確保農(nóng)村藥品供應(yīng)質(zhì)量。

4、加大宣傳力度，優(yōu)化“兩網(wǎng)”建設(shè)環(huán)境。要充分利用廣播、電視、報(bào)刊等新聞媒體宣傳“兩網(wǎng)”建設(shè)，提高農(nóng)村地區(qū)對(duì)“兩網(wǎng)”建設(shè)的認(rèn)知度，采取多種形式使農(nóng)民了解“兩網(wǎng)”建設(shè)、藥品監(jiān)管政策法規(guī)及安全用藥常識(shí)，大力營(yíng)造社會(huì)廣泛支持、群眾多方參與的社會(huì)氛圍。要充分發(fā)揮藥品監(jiān)督員、協(xié)管員、信息員的作用，把宣傳“兩網(wǎng)”建設(shè)、提高農(nóng)村安全用藥和自我保護(hù)意識(shí)作為其開(kāi)展工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，牢固樹(shù)立“宣傳也是監(jiān)管”的理念，使農(nóng)民自覺(jué)地參與藥品監(jiān)督，對(duì)發(fā)現(xiàn)的假劣藥品及時(shí)舉報(bào)，逐步形成全民參與監(jiān)管的新局面。

5、加大財(cái)政投入，健全“兩網(wǎng)”建設(shè)保障機(jī)制。要確保縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，穩(wěn)定監(jiān)管隊(duì)伍，必須有穩(wěn)定可靠的經(jīng)費(fèi)保障。各級(jí)政府要將“兩網(wǎng)”建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算并按一定的標(biāo)準(zhǔn)逐年增長(zhǎng)。要通過(guò)調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，整合專項(xiàng)資金，每年從衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中安排一定的資金專項(xiàng)用于農(nóng)村衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室“規(guī)范化藥房”建設(shè)，進(jìn)一步鞏固“兩網(wǎng)”建設(shè)成果。

五、結(jié)語(yǔ)

農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)是農(nóng)村公共產(chǎn)品建設(shè)的重要內(nèi)容，是農(nóng)村低成本、優(yōu)質(zhì)量醫(yī)療體系建設(shè)的有力支撐點(diǎn)，政府理應(yīng)承擔(dān)起主要責(zé)任。我們期待政府能有效整合部門資源、積極引導(dǎo)社會(huì)醫(yī)藥企業(yè)、努力創(chuàng)新管理體制，不斷推進(jìn)“兩網(wǎng)”建設(shè)，不斷提高“兩網(wǎng)”運(yùn)行質(zhì)量，讓廣大農(nóng)民能在家門口享受到安全、有效、低廉的藥品供應(yīng)服務(wù)。

[1]孫邦瓊：馬鞍山市農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)[J]．安徽醫(yī)藥，2008（1）．

[2]胡志：日本的衛(wèi)生管理對(duì)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的借鑒[J]．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005（11）．

[3]朱彥陳、蔡璇、陳和利：江西農(nóng)村藥品監(jiān)督與供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的隨機(jī)性調(diào)查與評(píng)估[J]．江西醫(yī)藥，2005（5）．

[4]方小順、邵蓉：山區(qū)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用與監(jiān)管狀況[J]．上海醫(yī)藥，2007（5）．

[5]王少華：關(guān)于營(yíng)造農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制的探討[J]．齊魯藥事，2008（5）．

[6]馬文廣：構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的必要性與可行性[J].齊魯藥事，2006（1）．

（責(zé)任編輯：張瓊芳）

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