張秋麗,趙穎

(菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校,山東 菏澤 274030)

外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的設(shè)想

張秋麗,趙穎

(菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校,山東 菏澤 274030)

外科護(hù)理;實(shí)驗(yàn)教學(xué)

?？谱o(hù)理教育是一種衛(wèi)生職業(yè)教育,其教育目標(biāo)是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),必須在專業(yè)理論和綜合素質(zhì)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上,增強(qiáng)學(xué)生動手能力。外科護(hù)理學(xué)是一門重要的專科護(hù)理,與臨床外科一樣,外科護(hù)理的操作也較多,如手術(shù)中的配合、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理和并發(fā)癥的預(yù)防等都是通過各項(xiàng)護(hù)理操作完成的。正所謂“三分治療,七分護(hù)理”,沒有高質(zhì)量的外科護(hù)理操作技能,就不可能有好的外科治療[1],而高質(zhì)量的外科護(hù)理則是通過在校期間的外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)訓(xùn)練出來的。為了加強(qiáng)對學(xué)生動手能力的培養(yǎng),提高外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量,筆者通過對當(dāng)前外科護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析,提出了改革設(shè)想。

1 外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題

1.1 實(shí)驗(yàn)條件不充足 實(shí)驗(yàn)室空間較小,實(shí)驗(yàn)器械不充分,學(xué)生量相對較多,給實(shí)驗(yàn)教學(xué)帶來不便。動物數(shù)量不充足,很多應(yīng)該用動物實(shí)驗(yàn)解決的操作問題,而采用了簡單的代制品,比如行腸切除腸吻合的實(shí)驗(yàn),為了片面節(jié)省開支,而采用了以離體的動物腸來代替活體動物進(jìn)行實(shí)驗(yàn),使實(shí)驗(yàn)失去了真實(shí)感。

1.2 實(shí)驗(yàn)教材缺乏 沒有合適的實(shí)驗(yàn)教材,導(dǎo)致學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的重視程度不夠。護(hù)理系學(xué)生使用的實(shí)驗(yàn)講義是以三年制高職臨床專業(yè)為對象進(jìn)行編寫的,而真正的臨床工作中,護(hù)士和醫(yī)生所做的工作特別是手術(shù)室的工作是截然不同的,因此這種實(shí)驗(yàn)講義顯然不適合護(hù)理系學(xué)生使用。

1.3 師資力量相對薄弱 外科護(hù)理學(xué)師資力量相對薄弱,而且引進(jìn)人員職稱和學(xué)歷不高,還不能完全擔(dān)負(fù)起外科護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù),主要的實(shí)驗(yàn)帶教基本是由臨床系教師代替,進(jìn)一步局限了外科護(hù)理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。另外,由于教學(xué)任務(wù)較為繁重,教師出去進(jìn)修和學(xué)習(xí)的機(jī)會不多,也嚴(yán)重限制了外科護(hù)理學(xué)帶教師資的發(fā)展和進(jìn)步。

2 改革設(shè)想

2.1 編寫實(shí)驗(yàn)教材 首先要編寫一本合適的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)手冊,實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)手冊要以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力與創(chuàng)新精神為目標(biāo),以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?依據(jù)普通高等?？茖W(xué)校教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱編寫,注重與人文學(xué)科知識相結(jié)合。在安排實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)數(shù)和進(jìn)度方面要通盤考慮各實(shí)驗(yàn)的難易程度、示教時(shí)間、練習(xí)時(shí)間以及學(xué)生人數(shù),保證每位同學(xué)均有機(jī)會動手,并具備熟練掌握每項(xiàng)操作的能力。

2.2 完善實(shí)驗(yàn)條件 建立外科護(hù)理學(xué)專用實(shí)驗(yàn)室,增添外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)設(shè)施,徹底改變實(shí)驗(yàn)硬件不足、無專門外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室的狀況,保證學(xué)生人手一套常規(guī)手術(shù)器械。外科護(hù)理技能不同于內(nèi)科,大部分操作都是創(chuàng)傷性的,讓患者作為載體來提高學(xué)生的動手能力是不現(xiàn)實(shí)的,而動物實(shí)驗(yàn)成本又太高?？刹捎脛?chuàng)傷、復(fù)蘇等標(biāo)準(zhǔn)化模擬人有效解決外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué),解決有創(chuàng)傷操作及實(shí)體訓(xùn)練的問題,可以模擬完成外科護(hù)理學(xué)常見實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的訓(xùn)練,如心臟胸外按壓、靜脈切開、氣管切開、各種穿刺、各種導(dǎo)管置入等。

2.3 開展情景教學(xué) 開展情景教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生動手能力,在教學(xué)中教師充分運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行規(guī)范操作。把以病人為中心的護(hù)理理念貫穿于教學(xué)的始終,在操作中為學(xué)生設(shè)置情景,如為病人換藥操作,我們讓學(xué)生扮演護(hù)士和病人的不同角色,進(jìn)行模擬練習(xí)。也可以模擬手術(shù)室工作,由兩到三名教師擔(dān)任手術(shù)中的各種不同角色,包括主刀醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士等,進(jìn)行整臺手術(shù)的配合。然后再分解操作,如協(xié)助手術(shù)病人體位的擺放、手術(shù)器械的識別、皮膚消毒、鋪巾方法及擺放器械臺等,讓學(xué)生分組練習(xí)。教師對學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中遇到的疑難問題,及時(shí)進(jìn)行啟發(fā)引導(dǎo),使學(xué)生盡可能地發(fā)揮其獨(dú)立性、主動性及創(chuàng)新動手能力。通過這種角色扮演的方式,使操作練習(xí)形象逼真,同時(shí)也使枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容增添了趣味性,可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

2.4 精心計(jì)劃,合理安排實(shí)驗(yàn) 由教研室根據(jù)開課專業(yè)、開課班級的多少等情況,將不同班級的實(shí)驗(yàn)課分別安排在上、下兩個學(xué)期進(jìn)行,減少同一學(xué)期開班數(shù),避免開實(shí)驗(yàn)課班級過多造成“撞車”現(xiàn)象,減輕教師的帶教任務(wù),使教師有更多的精力備課和投入帶教,既保證了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的完成又有利于教學(xué)質(zhì)量的提高;并將開課班級每班分成兩個大組,安排兩個不同內(nèi)容,每個大組又分成兩個小組,分別在幾個實(shí)驗(yàn)室或教室完成。這樣既緩解了實(shí)驗(yàn)場地不足的問題,又有利于教師示教同時(shí)還增加了學(xué)生動手機(jī)會,極大程度上提高了學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課的積極性,從而使學(xué)生的動手能力大大提高。

2.5 制定嚴(yán)格規(guī)范的考核評分標(biāo)準(zhǔn) 采取多形式的考核,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣?？己耸菣z驗(yàn)學(xué)生掌握知識和技能的重要標(biāo)準(zhǔn),我們從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、無菌技術(shù)要求、操作規(guī)范和熟練程度等多方面對每個操作考核項(xiàng)目都制定了全面、客觀、嚴(yán)格的評分標(biāo)準(zhǔn)并發(fā)給學(xué)生,有利于增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高獨(dú)立練習(xí)的自覺性,學(xué)習(xí)效果大大增加?？己朔绞讲辉俨捎脝渭儾僮骺己?而是采取操作與理論問答相結(jié)合,必考與選考相結(jié)合,平時(shí)與最后相結(jié)合。實(shí)驗(yàn)考核總成績按20%的比例記入外科總成績,實(shí)驗(yàn)考核未通過者不能參加理論考核,這樣從制度上提高了實(shí)驗(yàn)課的重要性,促使學(xué)生思想上重視、訓(xùn)練中認(rèn)真。外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué),不能單純以傳授書本知識為目的,既要重視學(xué)生理論知識的培養(yǎng),更要重視實(shí)際動手能力和臨床綜合素質(zhì)的訓(xùn)練,要對學(xué)生進(jìn)行規(guī)范、有效的入門教育。轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,改革教學(xué)模式,培養(yǎng)具有優(yōu)良的道德修養(yǎng)、嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的工作作風(fēng)、良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、嚴(yán)格的無菌觀念、扎實(shí)的操作基本功的實(shí)用型護(hù)理人才是我們不斷努力的方向。

[1] 呂志珠.改革外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的探索[J].醫(yī)學(xué)教育,2003, (6):51-58.

R47;G424.1

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10.3969/j.issn.1008-4118.2010.03.44