劉鳳云

(大豐市草堰鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江蘇 大豐 224114)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理護(hù)理的作用日益受到重視。心理護(hù)理作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科,已得到普遍認(rèn)可。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成,應(yīng)貫徹臨床護(hù)理全過程,遍及護(hù)理實(shí)踐的每一個角落。掌握交流技巧,做好心理護(hù)理,對于手術(shù)患者來說尤為重要,因?yàn)槎鄶?shù)患者對于手術(shù)會有不同程度的恐懼,害怕手術(shù)疼痛、手術(shù)出血、麻醉意外、出現(xiàn)不良預(yù)后等等。焦慮和恐懼會造成一定的反應(yīng),而安慰可以減輕焦慮和對手術(shù)的恐懼[1]。為提高患者對手術(shù)的耐受性,增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心,我們在配合手術(shù)醫(yī)生及麻醉師順利進(jìn)行手術(shù)的同時,還必須對手術(shù)患者加強(qiáng)心理護(hù)理。筆者根據(jù)不同年齡、不同病種患者分別進(jìn)行心理護(hù)理,取得了理想的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 不同年齡的心理護(hù)理

1.1 少年兒童 少年兒童思想單純,沒有過多的心理負(fù)擔(dān),最常見的就是對手術(shù)的恐懼心理。我們應(yīng)以耐心親切的態(tài)度與孩子多交流,向他介紹自己及參加手術(shù)的其他人員,讓患兒熟悉手術(shù)室的叔叔、阿姨以便適應(yīng)手術(shù)環(huán)境,同時給予鼓勵,不斷表揚(yáng)孩子的勇敢精神,從而解除其緊張情緒,讓孩子配合麻醉師對其實(shí)施麻醉。在麻醉成功后手術(shù)過程中,我們要密切觀察患兒的生命體征,注意各種反應(yīng),及時對癥處理。手術(shù)結(jié)束,待其麻醉清醒后,方可由護(hù)送者用平車送回病房。

1.2 老年患者 老年人生活經(jīng)歷復(fù)雜,身體素質(zhì)下降,一旦患病后思想顧慮較多,如擔(dān)心愈后不良、費(fèi)用昂貴及子女在外地工作手術(shù)后無人照顧等。對此類患者,我們應(yīng)給予其親人般的照料,盡量滿足他們的合理要求,且術(shù)中可在不影響手術(shù)的同時與其親切地交談,了解患者家庭的一般情況,分散注意力,借以消除其恐懼心理,增強(qiáng)其對手術(shù)的信心,使之積極主動地配合手術(shù),使護(hù)理工作順利進(jìn)行[2]。

1.3 中青年患者 中青年人一般在家庭和社會中承擔(dān)著很重要的作用,擔(dān)負(fù)著家庭的重?fù)?dān),與少兒和老人相比,他們一旦生病住院并需手術(shù)治療時,其心理負(fù)擔(dān)要重得多。患者進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)士先與之交流相互熟悉,消除其對手術(shù)的恐懼,使之盡快熟悉手術(shù)的環(huán)境,同時介紹相關(guān)的手術(shù)人員,并告知手術(shù)的大致經(jīng)過及術(shù)中需要的配合和手術(shù)的必要性、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng),讓患者對手術(shù)過程做到心中有數(shù),這樣有利于患者的積極配合。此外,在術(shù)中也可根據(jù)情況與患者進(jìn)行語言交流,詢問其工作情況、家庭生活等,借以分散患者對手術(shù)的注意力,提高其對手術(shù)的耐受性?；颊唠m經(jīng)過手術(shù),但其心理狀態(tài)良好,有利于早日康復(fù)。

2 不同病種的心理護(hù)理

2.1 闌尾切除術(shù) 闌尾炎患者由于起病較急,多無思想準(zhǔn)備,一旦確認(rèn)需立即手術(shù)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后,除有一般的緊張、焦慮、疼痛等護(hù)理問題外,尚有家庭生活未能很好安排、工作未能及時移交、經(jīng)濟(jì)上周轉(zhuǎn)困難等各種思想負(fù)擔(dān)。護(hù)士在術(shù)中除按一般常規(guī)護(hù)理進(jìn)行工作外,可通過與患者交談,了解其個人具體情況,并力所能及地幫助患者解決困難。

2.2 剖宮產(chǎn) 通過十月懷胎,一旦臨產(chǎn)卻因難產(chǎn)或分娩時遇有并發(fā)癥需要進(jìn)行剖宮產(chǎn),孕婦所承受的心理壓力往往比任何人都要大得多。在孕婦進(jìn)入手術(shù)室后向其說明必須剖宮產(chǎn)的原因,并告之醫(yī)生在實(shí)施麻醉時產(chǎn)婦處于清醒狀態(tài),手術(shù)無疼痛、手術(shù)時間短,而且胎兒一娩出即能看到,消除其恐懼心理,從而使孕婦順利地接受剖宮產(chǎn)。術(shù)中,護(hù)士可通過對話及時了解孕婦的心理狀態(tài),加強(qiáng)其心理護(hù)理,使其精神愉悅,懷著即將見到新生兒的喜悅心情配合手術(shù)。因?yàn)楫a(chǎn)婦在術(shù)中的情緒變化,可直接影響到手術(shù)能否順利進(jìn)行,若術(shù)后宮縮不良會導(dǎo)致產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3 子宮肌瘤切除術(shù) 需實(shí)施子宮肌瘤切除術(shù)的患者,常擔(dān)心切除子宮會對她今后的生活造成不良影響。如未孕婦女懼怕術(shù)后不能再妊娠,而妊娠合并子宮肌瘤患者則擔(dān)心胎兒的成長等。由于缺乏醫(yī)學(xué)知識,對手術(shù)種類不了解,對疾病產(chǎn)生的影響不理解,這些因素會造成病人的心理負(fù)擔(dān)過重。術(shù)前護(hù)士應(yīng)根據(jù)具體情況,給予合理的解釋并關(guān)心、體貼患者,解除患者的心理顧慮,從而心情愉快地配合手術(shù)和治療,這也有利于患者的術(shù)后康復(fù)。

在多年的實(shí)踐中筆者體會到,根據(jù)患者的不同年齡、不同病情等有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理,可消除患者緊張情緒,增強(qiáng)其對手術(shù)的信心,提高對手術(shù)的耐受性,使患者能以良好的精神狀態(tài)配合手術(shù),減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

[1] 吳國平.護(hù)理行為學(xué)[M].上海：同濟(jì)大學(xué)出版社,2009：21-35.

[2] 冷曉紅.人際溝通[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：82-90.