孫 寧,孫慧娟

條形碼是一組由不同寬度、不同反射率的條和空按規(guī)定的編碼規(guī)則組合起來,用以表示一組數(shù)據(jù)的符號。它是一種信息代言,可利用光電掃描閱讀設(shè)備識讀并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)輸入計(jì)算機(jī)的特殊編號。具有識別速度快、準(zhǔn)確性高、可靠性強(qiáng)的特點(diǎn)。真空采血目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。將條形碼與真空采血相結(jié)合,應(yīng)用于臨床工作中,提高了護(hù)理工作質(zhì)量,降低了護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生率。

1 材料

條形碼系統(tǒng),醫(yī)院信息系統(tǒng),計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng),真空采血試管,蝶形雙向采血針或頭皮針式軟采血器。

2 方法

2.1 檢驗(yàn)醫(yī)囑處理 醫(yī)生在醫(yī)囑單上開據(jù)檢驗(yàn)醫(yī)囑后,護(hù)士準(zhǔn)確錄入電腦操作系統(tǒng),點(diǎn)擊“配置條碼”窗口,選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目,配置條形碼,利用條形碼打印機(jī)打印條形碼。條形碼上包括病人的姓名、性別、所在科室、床號、住院號、真空管采集次序(數(shù)字越小采集優(yōu)先權(quán)越高)、真空采血管帽的顏色(黃:添加促凝劑,加速血清凝集,用于肝功能、血生化等標(biāo)本的采集;藍(lán):用于凝血酶原時(shí)間(PT)的采集;紫:用于血常規(guī)及流式細(xì)胞學(xué)檢查)、采血量、此項(xiàng)檢驗(yàn)所屬專業(yè)組(如生化、細(xì)胞、免疫等,方便服務(wù)隊(duì)送檢)以及標(biāo)本檢驗(yàn)狀態(tài)(常:正常檢驗(yàn);急:急癥檢驗(yàn))。將條形碼貼到相應(yīng)的試管上。

2.2 采血方法 常規(guī)扎止血帶,選擇靜脈,消毒皮膚,用蝶形雙相采血器穿刺,見回血后,將采血針后端稍用力推入刺破真空采血管的管蓋,血液即可順管內(nèi)負(fù)壓流入試管。根據(jù)需采集的標(biāo)本選擇不同試管及采集的血量,可同時(shí)采集多種標(biāo)本,依次將真空管推入,取出。完畢時(shí)先將采血針與試管分離,再拔出穿刺端針頭,用棉簽按壓止血[1]。

2.3 運(yùn)送確認(rèn) 檢驗(yàn)人員來收集標(biāo)本時(shí),與護(hù)士一起認(rèn)真核對標(biāo)本,檢查標(biāo)本質(zhì)量。

2.4 檢驗(yàn)確認(rèn) 標(biāo)本到達(dá)檢驗(yàn)科后由檢驗(yàn)人員將真空采血管上的條形碼用掃描儀確認(rèn)。標(biāo)本分到各個(gè)實(shí)驗(yàn)室,再次簽收確認(rèn),收費(fèi)。

2.5 結(jié)果報(bào)告 在完成分析測試后,檢驗(yàn)人員對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確性和合理性的審核,通過標(biāo)本的基本信息、病人的唯一標(biāo)志、項(xiàng)目的參考值等一一核對,審核后將結(jié)果輸入電腦發(fā)送報(bào)告。

3 討論

3.1 簡化工作環(huán)節(jié),提高工作效率 由于采用條形碼采血系統(tǒng),免去了醫(yī)生開具化驗(yàn)單的過程,護(hù)士不必再轉(zhuǎn)抄化驗(yàn)標(biāo)簽,減少工作環(huán)節(jié),避免因化驗(yàn)單字跡潦草、漏開化驗(yàn)單造成的漏采、漏項(xiàng)現(xiàn)象。采血時(shí)只需通過管內(nèi)負(fù)壓自動(dòng)采集,避免反復(fù)穿刺,節(jié)省時(shí)間。不需要化驗(yàn)單及注射器,節(jié)省開支。

3.2 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù) 采血針插入試管的一端針頭外面帶有橡膠套帽,插入試管時(shí)不用將其拔下,稍用力刺破橡膠套帽后直接插入試管,針頭不外露。避免了傳統(tǒng)注射器抽血后將針頭刺入試管過程中有可能造成針刺傷[2]。

3.3 運(yùn)送標(biāo)本安全 真空試管密閉性好,由特殊塑料制成,在標(biāo)本采集、混勻、運(yùn)送、分發(fā)前處理甚至檢驗(yàn)全程始終保持封閉狀態(tài),避免了血液傾灑外漏、試管翻倒破裂,降低了標(biāo)本在運(yùn)送過程中醫(yī)務(wù)人員的感染危險(xiǎn),防止標(biāo)本污染。

3.4 提高管理水平 執(zhí)行檢驗(yàn)醫(yī)囑時(shí),電腦自動(dòng)分析,條形碼清楚標(biāo)志病人信息、所需的試管、血量、采血順序等,防止差錯(cuò)的產(chǎn)生。標(biāo)本的傳遞交接簡單、快捷,一旦發(fā)生問題可立即查詢,責(zé)任到人。

3.5 醫(yī)療水平提高 應(yīng)用信息化技術(shù)條形碼與真空采血相結(jié)合,操作簡便,縮短了檢驗(yàn)時(shí)間、診斷時(shí)間和治療周期,避免了標(biāo)本丟失或傾灑導(dǎo)致再次采集,減少了病人的痛苦和糾紛,避免了醫(yī)務(wù)人員與血液標(biāo)本的接觸,防止職業(yè)暴露,有效控制院內(nèi)感染。醫(yī)生不必等待化驗(yàn)結(jié)果打印到紙上,拿到病房后才能看到。通過醫(yī)院信息系統(tǒng),醫(yī)生可以隨時(shí)查看化驗(yàn)結(jié)果,尤其是在搶救危重、急癥病人時(shí)節(jié)約了時(shí)間,加強(qiáng)了醫(yī)院綜合診斷治療水平,提高了醫(yī)院綜合效益[3]。

[1] 陳松勁,程寧,李勝紅.條形碼在檢驗(yàn)科的信息化管理中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2005,7(12):1342.

[2] 郭英.真空采血器采集血標(biāo)本的效果觀察[J].全科護(hù)理,2008,6(12C):3333.

[3] 袁麗英.真空采血系統(tǒng)在臨床的應(yīng)用及體會[J].青海醫(yī)藥雜志,2006,36(2):51-52.