王穎

隨著醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)的蓬勃發(fā)展,移動(dòng)護(hù)士工作站是現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng) (hospital informationSystem,HIS)在床旁工作的一個(gè)手持終端執(zhí)行系統(tǒng),它以 HIS為支撐平臺(tái),以手持設(shè)備 (PDA)為硬件平臺(tái),以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),充分利用 HIS的數(shù)據(jù)資源,實(shí)現(xiàn)了 HIS向病房的擴(kuò)展和延伸,同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了無紙化、無線網(wǎng)絡(luò)化辦公。PDA攜帶方便,通過移動(dòng)護(hù)士工作站可實(shí)現(xiàn)床旁患者信息查詢、生命體征錄入、跟蹤醫(yī)囑全程、護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)等功能,推動(dòng)了醫(yī)院護(hù)理的信息化建設(shè),已被越來越多的醫(yī)院引進(jìn)并研發(fā)完善功能,是數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)。我院開展以來,就 PDA在臨床護(hù)理工作中使用體會(huì)進(jìn)行總結(jié)如下。

1 我院目前主要應(yīng)用的功能

1.1 確認(rèn)患者身份,查詢與統(tǒng)計(jì)患者信息 患者入院后佩戴以住院號(hào)編碼的條形碼腕帶,作為患者的身份標(biāo)識(shí)。

1.2 生命體征的實(shí)時(shí)采集 PDA自動(dòng)提示生命體征信息采集時(shí)間,護(hù)士隨身攜帶 PDA,將采集的護(hù)理數(shù)據(jù)即時(shí)在床頭錄入,保存后信息直接呈現(xiàn)在 HIS系統(tǒng)即時(shí)生成體溫單、生命體征觀測(cè)單、護(hù)理記錄單等記錄,并能將采集的時(shí)間和采集人等相關(guān)信息記錄到數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.3 能顯示每個(gè)患者當(dāng)日的所有治療,包括服藥單、輸液?jiǎn)?、小治療單、膳食單、護(hù)理單,能顯示已執(zhí)行和未執(zhí)行的醫(yī)囑,能在執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑的同時(shí)簽署執(zhí)行者的姓名和時(shí)間。

1.4 醫(yī)囑記錄單 能清楚顯示每個(gè)患者所有的醫(yī)囑內(nèi)容,及該醫(yī)囑為長(zhǎng)期或臨時(shí)醫(yī)囑,同時(shí)能反映該醫(yī)囑為正在執(zhí)行的長(zhǎng)期醫(yī)囑或是已停長(zhǎng)期醫(yī)囑,當(dāng)日的臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行情況等。

1.5 能夠分類顯示病人 (如:新入、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)等病人)及分類顯示小治療 (如全科所有胃腸減壓、留置尿管、吸氧、電腦血糖等病人)。

2 移動(dòng)護(hù)士工作站的臨床應(yīng)用體會(huì)

2.1 規(guī)范了護(hù)理行為,增強(qiáng)了護(hù)理人員的法制觀念 由于每條醫(yī)囑與醫(yī)囑的實(shí)際執(zhí)行人形成了一對(duì)一的對(duì)應(yīng)關(guān)系,使醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)間、用藥的途徑、病情觀察的時(shí)間與結(jié)果等信息的采集與錄入更為準(zhǔn)確、及時(shí),不但有效地規(guī)范了護(hù)士行為,還為護(hù)理工作提供了可靠的數(shù)據(jù)資料,避免了在醫(yī)囑執(zhí)行過程中責(zé)任區(qū)分不清,執(zhí)行時(shí)間隨意的無序工作狀態(tài)。

2.2 實(shí)時(shí)錄入生命體征數(shù)據(jù),提高了工作效率 真正做到了無紙化、無線化辦公。床頭信息系統(tǒng)可即時(shí)錄入,避免了反復(fù)抄寫帶來的麻煩與差錯(cuò)。提高了護(hù)理工作效率及準(zhǔn)確率。

2.3 方便實(shí)用,保證了護(hù)理工作的安全性 該產(chǎn)品體積小,攜帶方便,操作性和實(shí)用性強(qiáng)。醫(yī)護(hù)人員不管在病歷討論,還是在床邊查房,只要進(jìn)入該病人系統(tǒng),就可以知道一切與病人相關(guān)的信息。簡(jiǎn)化了工作流程,避免了反復(fù)查對(duì)中的誤操作和交叉感染,大大提高了護(hù)理工作的安全性。

3 移動(dòng)護(hù)士工作站的不足

3.1 PDA雖然攜帶方便,但存儲(chǔ)量不夠大,因此使圖像的傳輸受到一定限制,且 PDA的屏不夠大,有時(shí)導(dǎo)致大量信息的讀取不夠方便。這些都需要進(jìn)一步改進(jìn)。

3.2 目前 PDA系統(tǒng)存在讀取保存速度較慢,在臨床使用中耗費(fèi)時(shí)間較多。

3.3 PDA輸入方式以觸控筆選擇與手寫為主,書寫速度較慢,容易出現(xiàn)選擇錯(cuò)誤,以后可以應(yīng)用語(yǔ)言輸入模式進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入,這樣可以提高護(hù)士工作的速度,保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。