徐宜厚

（武漢市中醫(yī)院，武漢 430014）

采百家之精義 匯瘡疾之大成
——《中醫(yī)皮膚性病學(xué)》評(píng)介

徐宜厚

（武漢市中醫(yī)院，武漢 430014）

新春之際，我收到廣東省中醫(yī)院皮膚科函寄《中醫(yī)皮膚性病學(xué)》（科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社2010年1月出版）。該書(shū)由范瑞強(qiáng)、鄧丙戌、楊志波三位教授主持編纂。

按照我讀書(shū)的習(xí)慣，一本專著在手，我通常閱讀三次。第一次是瀏覽，了解全書(shū)的框架結(jié)構(gòu)；第二次是精讀，特別是對(duì)常見(jiàn)病、罕見(jiàn)病、疑難病和體現(xiàn)中醫(yī)特色的病種，更是十分留意。精髓部分還會(huì)留下眉批；第三次是比較讀，以本書(shū)為藍(lán)本，同時(shí)參閱有關(guān)專著及其相應(yīng)書(shū)籍，從比較中可以得到較為準(zhǔn)確的啟示，進(jìn)而發(fā)掘其特色和創(chuàng)新。我在閱讀《中醫(yī)皮膚性病學(xué)》時(shí)，給我留下深刻印象有五：

一是書(shū)中收集病種三百二十余種，然其編寫(xiě)的內(nèi)容有簡(jiǎn)有繁。簡(jiǎn)者，言簡(jiǎn)意賅；繁者，寫(xiě)深寫(xiě)透；均能達(dá)到畫(huà)龍點(diǎn)睛之妙。繁者如濕疹、特應(yīng)性皮炎行文在萬(wàn)言之上；簡(jiǎn)者如皮膚垢著病、白化病，前者約三百六十字，后者不足三百言。盡管數(shù)字差異如此之大，但讀后簡(jiǎn)者要點(diǎn)突出，繁者精義顯露，從中受益匪淺。

二是體現(xiàn)時(shí)代性。古老的中醫(yī)學(xué)，必須隨著時(shí)代的發(fā)展，注入新穎的內(nèi)容。既是中醫(yī)與時(shí)俱進(jìn)的需要，又是繼承與發(fā)揚(yáng)的具體體現(xiàn)。書(shū)中新載入的病種達(dá)數(shù)十種，如手足口病、游泳池肉芽腫、貓抓病、放射性皮炎、人工皮炎、艾滋病等。這些疾病均是近20年來(lái)相繼出現(xiàn)的疾病譜，似乎還有增多的趨勢(shì)。及時(shí)收錄這些病種會(huì)給后人留下時(shí)代的烙印。

三是“名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)”是書(shū)中一大亮點(diǎn)。據(jù)我粗略統(tǒng)計(jì)，臚述名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)達(dá)百人之中。其中既有皮膚科領(lǐng)域中的泰斗名醫(yī)，如趙炳南、朱仁康、張志禮、禤國(guó)維、歐陽(yáng)恒等；又有蒲輔周、董廷瑤、朱良春、張琪、劉弼臣、張鏡人、丁濟(jì)南、周仲英等老前輩。文中在引用時(shí)，按照各自的專長(zhǎng)，在書(shū)中有關(guān)章節(jié)得到準(zhǔn)確的反應(yīng)，如麻疹，介紹蒲老用宣透法、表里雙解法、清熱救陰法、生津固脫法治療麻疹的經(jīng)驗(yàn)；帶狀皰疹，介紹朱良春用蟲(chóng)類藥治療帶狀皰疹的經(jīng)驗(yàn)，特別是朱老認(rèn)為蘄蛇搜風(fēng)解毒之力，遠(yuǎn)較烏梢蛇為勝，故對(duì)重癥、頑癥必須取蘄蛇，內(nèi)服與外用均有效。在紅斑狼瘡一節(jié)里，則分別介紹了張志禮“健脾益腎，調(diào)和陰陽(yáng)，活血通絡(luò)，扶正固本祛邪治則”的核心思想；張鏡人常用土茯苓、鬼箭羽的經(jīng)驗(yàn)；周仲英常用雷公藤、鬼箭羽、漏蘆、青蒿、商路、蜈蚣、炮山甲、蜂房等祛風(fēng)解毒、清透瘀熱、活血化瘀之品，以提高療效。

四是“臨證提要”是中西醫(yī)互補(bǔ)的切入點(diǎn)。眾所周知，當(dāng)代社會(huì)疾病譜中，有許多疾病中醫(yī)可以獨(dú)立診療，但也有不少疾病還需要中西醫(yī)互補(bǔ)去施治。在具體應(yīng)用中應(yīng)當(dāng)把握好有標(biāo)有本，有主有輔，有治有調(diào)的尺度。如天皰瘡，將糖皮質(zhì)激素列入首選藥物，劑量宜大不宜小，但長(zhǎng)期應(yīng)用，其副作用和合并癥會(huì)威脅患者生命，適時(shí)加用益氣養(yǎng)陰、扶正祛邪的中藥則有利于療效的提高，縮短療程，降低死亡率。這種有主有輔，標(biāo)本同治的互補(bǔ)原則，既是中國(guó)醫(yī)療的特色，亦是挽救患者生命的護(hù)身符。

五是精美彩色圖片，彰顯圖文并茂。書(shū)中的清晰彩圖，給初學(xué)者帶來(lái)重要的直觀視野，從某種意義上講，這種按圖索驥，有利于診斷水平的提高。特別是有許多不可多得的圖譜，公開(kāi)展示，表明主編者的一片誨人愛(ài)心。如著色芽生菌病、家族性慢性良性天皰瘡、巨大色素痣、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤、二期梅毒疹等。

總之，這部鴻篇巨著可謂是采百家之精義，匯瘡疾之大成，是匯理論性、實(shí)用性、現(xiàn)代性及文獻(xiàn)參考價(jià)值于一體的專著，將會(huì)成為中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)，尤其是皮膚病專業(yè)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)愛(ài)好者的鎮(zhèn)案寶典。

不過(guò)，在肯定成績(jī)的同時(shí)，書(shū)中有兩處不足之點(diǎn)：一是“名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)”其內(nèi)容的提法不一致，文體的排版也不一致。我認(rèn)為以×××論治×××較為妥當(dāng)，不必提職稱之類的頭銜。二是重復(fù)與錯(cuò)誤：第359頁(yè)汗皰疹與第599頁(yè)的汗皰疹，要點(diǎn)大致相同，只是前者略，后者詳，建議刪去前者；第554頁(yè)“奚久一”應(yīng)是“奚九一”，奚老以擅治周圍血管病蜚聲醫(yī)壇，名稱一定要準(zhǔn)確無(wú)誤。

此外，我給主編提一個(gè)建議。第22章性傳播疾病應(yīng)將病因單列一章論述：張志禮等編著《中醫(yī)性病學(xué)》（江西科學(xué)技術(shù)出版社1991年）對(duì)性病的病因提出“濕熱”、“疫毒”、“蟲(chóng)邪”；范瑞強(qiáng)等合著《中西醫(yī)結(jié)合臨床皮膚病學(xué)》（世界圖書(shū)出版社2003年）對(duì)性病的病因提出“精化染毒”、“氣化染毒”、“胎傳染毒”；徐宜厚等編著《性傳播疾病中西醫(yī)結(jié)合診療》（人民衛(wèi)生出版社2002年）對(duì)性病病因提出“淫毒說(shuō)”、“濕熱說(shuō)”、“惡蟲(chóng)說(shuō)”、“敗精說(shuō)”、“淫火說(shuō)”、“肝腎虧損說(shuō)”、“虛損說(shuō)”、“穢濁說(shuō)”。由此可見(jiàn)，性傳播疾病的致病因素既有與皮膚病的共性一面，又有其特殊性的一面。對(duì)其后者，應(yīng)當(dāng)予以補(bǔ)充與完善。一管之見(jiàn)，僅供參考。

最后，我引用禤國(guó)維教授序言中的一段話，作為本文的結(jié)束語(yǔ)：“振興中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)是一項(xiàng)系統(tǒng)、巨大和長(zhǎng)期的工程，任重而道遠(yuǎn)，千頭萬(wàn)緒中當(dāng)務(wù)之急是不斷總結(jié)和提高中醫(yī)臨床體驗(yàn)。本書(shū)的出版，不僅能使中醫(yī)皮膚性病科醫(yī)師從中吸取豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，拓寬知識(shí)面，還可以學(xué)到正確診斷和有效治療的臨床辨證思維方法”。

（注：《中醫(yī)皮膚性病學(xué)》郵購(gòu)地址：北京市復(fù)興路15號(hào)，科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社。電話：010-58882931，13691070855薛士檳）