葉裕良

不穩(wěn)定性心絞痛(unstable angina，UA)是由于血液凝塊部分或全部阻塞了冠狀動脈導致冠狀動脈供血不足引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主的臨床綜合征，其發(fā)病率高，惡化迅速，極易發(fā)展成急性心肌梗死和猝死。我院自2006年1月至2009年1月采用丹紅注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛患者39例，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年1月至2009年1月間于我院就診的UA患者78例，隨機均分為治療組(A組)與對照組(B組)各39例，其中治療組男21例，女18例，年齡44～71歲，平均年齡54.8歲，合并陳舊性心肌梗死2例，高血壓30例，高血脂癥8例，糖尿病4例;對照組男24例，女15例，年齡47～76歲，平均年齡57.2歲，合并陳舊性心肌梗死3例，高血壓28例，高血脂癥5例，糖尿病5例。兩組在性別、年齡等其他資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均符合國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組報告《缺血性心臟病的命名及診斷標準》［1］中關于冠心病心絞痛的診斷標準。

1.2 治療方法 對照組:按常規(guī)給予口服阿司匹林75 mg/d，5%葡萄糖注射液250 ml+硝酸甘油5～10 mg靜脈點滴，1次/d;治療組:在對照組的基礎上加以20 ml丹紅注射液加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈點滴。兩組均以15 d為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察治療前后患者心絞痛發(fā)作癥狀與次數(shù)，常規(guī)心電圖ST的變化、血脂、血尿便常規(guī)等。

1.4 療效判定標準 根據(jù)《關于冠狀動脈心臟病命名及診斷標準》［2］，顯效:心絞痛消失或發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間減少80%以上，靜息心電圖ST-T恢復正?；騍T-T明顯改善;有效:心絞痛明顯減輕，持續(xù)時間縮短，發(fā)作次數(shù)減少50% ～80%心電圖ST段壓低減少0.11 mV以上;無效:心絞痛發(fā)作程度和次數(shù)減少低于50%或無變化，心電圖ST段壓低無明顯改善，靜息心電圖與治療前相同。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，行χ2檢驗，P＜0.5為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 1個療程后治療組總有效率為82.1%(表1)，心電圖療效治療組總有效率為79.5%(表2)，所有患者在治療過程中體格檢查、肝功能、腎功能、血尿便常規(guī)等均未見異常，無不良反應。

表1 兩組患者心絞痛療效比較(例，%)

表2 兩組患者心電圖療效比較(例，%)

3 討論

UA是介于穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的一種中間型臨床狀態(tài)，其發(fā)病機制主要是易損斑塊的破裂以及冠脈痙攣致血管內皮受損，從而導致血小板活化、粘附、聚集、血栓形成，今年經(jīng)冠狀動脈鏡檢查UA血栓多為包含血小板為主的非阻塞性白色血栓［3］。本病在祖國醫(yī)學中屬“胸痹”、“心痛”范疇，病機屬本虛標實，氣血虧虛，以臟腑虛損為本，以氣滯血瘀為標，發(fā)作時以標實為主，心脈不通，故治療宜以活血化瘀，通經(jīng)止痛為法。

丹紅注射液是一種以丹參、紅花為主要成分提取的中藥制劑，具有活血化瘀、通脈舒絡之效，用于淤血閉阻所致的胸痹，其中有效成分為丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等［4］，具有阻止血栓形成、促進血栓溶解，擴張血管，改善微循環(huán)、降低血壓、增加梗死區(qū)域供血、清除氧自由基、減輕缺血-再灌注損傷等作用。

本研究通過觀察對比兩組患者療效、心電圖、臨床癥狀等方面得出結論，丹紅注射液對穩(wěn)定心絞痛癥狀，減少發(fā)作頻率，縮短持續(xù)時間有很好的效果，且在治療過程中無不良反應及副反應，值得推廣用于臨床上治療不穩(wěn)定性心絞痛。

［1］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則．中國醫(yī)藥科技出版社，2002:68．

［2］1980年全國內科學術會議．關于冠狀動脈心臟病命名及診斷標準．中華內科雜志，1981，20(4):253-255．

［3］蔣彬．丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察．中外醫(yī)療，2009，30:71．

［4］魏艷陽，周明銀．丹紅注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察．中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2009，7(1):95-96．