張偉東 李繼友 劉序友

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年1月至2009年1月在門診和住院的抗結(jié)核藥物性肝損害患者共159例，男139例，女20

例，均符合肺結(jié)核診斷和治療指南［1］。排除病毒性肝炎、嗜酒、營(yíng)養(yǎng)不良的病例。按肝功能損害程度分輕度(64例)、中度(76例)、重度(19例)。隨機(jī)分兩組，治療組86例，男75

例，女11例，年齡18～55歲，對(duì)照組73例，男64例，女9例，

年齡17～57歲?；颊呓邮墚悷熾?、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)抗結(jié)核治療。按常規(guī)劑量給藥，治療前肝功能均正常，抗結(jié)核治療過(guò)程中出現(xiàn)藥物性肝損害。輕度患者繼續(xù)抗結(jié)核治療，中、重度患者停藥治療。

1.2 治療方法 治療組在基礎(chǔ)治療上用復(fù)方甘草酸苷注射液120 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d。對(duì)照組應(yīng)用還原型谷胱甘肽1.2 g加入5%葡萄糖液250 ml靜脈滴注，1次/d。每周檢查肝功能1次，如肝功能正常，繼續(xù)使用1周后停藥，如肝功能未恢復(fù)正常則繼續(xù)使用，兩組療程均為3周，并視病情變化需要進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.3 療效及副反應(yīng) 以患者的癥狀、體征、肝功能的恢復(fù)來(lái)觀察療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在年齡、性別、肝功能等方面在治療前均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.2 兩組治療前后 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與血清總膽紅素水平變化比較見(jiàn)表1。

2.3 兩組療效比較見(jiàn)表2。

表1 兩組治療前后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與血清總膽紅素水平變化比較

表2 兩組療效比較(例，%)

2.4 副反應(yīng) 兩組各有2例胸悶、頭暈，副反應(yīng)均為輕度，未影響治療。

3討論

復(fù)方甘草酸苷是以β體甘草酸為主要成分，輔以甘氨酸、半胱氨酸制成的強(qiáng)力肝細(xì)胞膜保護(hù)劑，具有保護(hù)肝細(xì)胞膜、抗炎、免疫調(diào)節(jié)、類固醇樣作用［2］。本研究顯示兩組療效均對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶有降酶、退黃作用;治療組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶復(fù)常率83.7%和對(duì)照組為80.8%(P＞0.05)，而在血清總膽紅素復(fù)常率上治療組76%優(yōu)于對(duì)照組63%(P＜0.05)。本研究結(jié)果復(fù)方甘草酸苷具有明顯改善肝臟生化指標(biāo)的作用，特別在退黃作用明顯。在應(yīng)用治療時(shí)較常見(jiàn)的副反應(yīng)是胸悶、頭暈，未影響治療，是安全的。本研究說(shuō)明，復(fù)方甘草酸苷在治療抗結(jié)核藥物性肝損害是安全、有效，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì).肺結(jié)核診斷和治療指南.中華結(jié)核和呼吸雜志，2001，24(2):70-74.

［2］劉艷，宋方聞，胡毅文，等.復(fù)方甘草甜素治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察.中國(guó)藥房，2002，13(7):420.