俞新萍 余肇粲 余獻(xiàn)丹 趙麗琴 (浙江樂清市第三人民醫(yī)院 325604)

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，由高血壓導(dǎo)致的心腦血管方面的疾病已成為全社會日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。2002年一項對14個省市進(jìn)行的抽樣調(diào)查表明[1]，我國高血壓總患病率為27.9%，男性患病率為34.7%，女性患病率為25.3%。為了解樂清教師的高血壓患病情況及相關(guān)因素，我們對樂清市進(jìn)行健康普查教師的高血壓及相關(guān)情況進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象 2009年1-6月樂清市進(jìn)行健康普查的9978名教師。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況和體檢，一般情況主要有年齡、性別、文化程度、家族史、吸煙、飲酒、職業(yè)性體力活動、服藥情況等，體檢包括：測量血壓、心率、身高、體重、腰圍等。

1.3 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 高血壓相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)為1999年WHO/ISH推薦的標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg；或既往有高血壓病史，目前正在服高血壓藥物?？刂茦?biāo)準(zhǔn)：血壓控制在140/90mmHg以下。

1.3.2 吸煙與飲酒者的定義 吸煙者的定義為過去累計吸煙達(dá)100支者[2]。飲酒參考2005年美國農(nóng)業(yè)部標(biāo)準(zhǔn)：一個標(biāo)準(zhǔn)飲酒量指含有12g乙醇的酒精飲料，相當(dāng)于我國375ml的普通啤酒、125ml的葡萄酒或30ml的50度白酒。適量飲酒是指不飲酒或每天飲酒量男性少于2個標(biāo)準(zhǔn)，女性少于1個標(biāo)準(zhǔn)；達(dá)到或超過此界限的為過量飲酒。

1.3.3 肥胖的標(biāo)準(zhǔn) 參考WHO推薦的關(guān)于超重、肥胖的研究結(jié)果：BMI(體重指數(shù))≥30為肥胖；25≤BMI≤29.9為超重；18.5≤BMI≤24.9為正常；＜18.5為體重過輕。BMI計算公式：體重(kg)/身高(m2)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 9978人中男3385人，女6593人。年齡：20歲～，1973人(19.8%)；30歲～，4974人(49.8%)；40歲～，2467人(24.7%)；50～60歲564人(5.7%)。吸煙1109人(11.1%)，過量飲酒815人(8.2%)。體重過輕 633人(6.3%)，正常5323人(53.3%)，超重2949人(29.6%)，肥胖1073人(10.8%)。

2.2 不同性別不同年齡高血壓患病情況(表1)

表1 不同性別不同年齡高血壓患病情況 [例(%)]

由表1可見，本次調(diào)查對象以女性為多，但高血壓患病率男性高于女性；年齡以30歲～組為主；無論性別，其高血壓患病率均隨年齡的增長而呈升高趨勢。

2.3 不同吸煙與飲酒者高血壓患病情況(表2、表3)

表2 不同吸煙者高血壓患病情況 [例(%)]

表3 不同飲酒者高血壓患病情況 [例(%)]

由表2、表3可見，吸煙組高血壓的患病率明顯高于不吸煙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=89.64，P＜0.01)。過量飲酒組高血壓的患病率明顯高于適量飲酒組，差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=114.83，P＜0.01)。

2.4 不同BMI指數(shù)高血壓患病情況(表4)

表4 不同BMI指數(shù)高血壓患病情況 [例(%)]

由表4可見，本次調(diào)查對象以體重正常者居多，高血壓的患病率隨BMI指數(shù)的增高而呈上升趨勢。

2.5 高血壓的知曉及治療情況 1746例高血壓患者中有990例(56.7%)知道自己有高血壓，其中774例(78.2%，774/990)接受了治療，535例(69.1%，535/774)血壓控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)。

3 討論

高血壓是心血管系統(tǒng)疾病的主要危險因素。本次流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，樂清市教師患病率為17.5%，與張云霞等[3]的調(diào)查結(jié)果相當(dāng)，比2002年全國的抽樣調(diào)查結(jié)果偏低[1]。我們分析，這可能與教師的知識水平較高有關(guān)。教師的吸煙率明顯低于趙秀麗等[1]報道的31.4%，過量飲酒率明顯低于谷翔等[4]47.0%的調(diào)查結(jié)果，但體重的超重率明顯高于張云霞等[3]的報道。其原因可能是：隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們生活水平、生活方式發(fā)生了很大的變化，許多不良生活方式如高脂、高蛋白飲食增加，加之教師經(jīng)常熬夜，缺乏運(yùn)動，生活工作緊張導(dǎo)致。本次流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果還顯示，該人群的高血壓知曉率、治療率和控制率均較顧東風(fēng)等[5]調(diào)查結(jié)果低，這可能與教師忙于教學(xué)工作，平時缺乏關(guān)注健康知識，自我保護(hù)意識明顯滯后有關(guān)。

通過本次調(diào)查我們認(rèn)為，在高血壓人群的防治對策上，應(yīng)該建立完整的首診測血壓制度，大力提倡健康教育，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，在教師人群中倡導(dǎo)健康的生活方式和行為，及早預(yù)防和控制高血壓，在高危人群中降低血壓水平，最大限度地減少心腦血管疾病死亡和病殘的危險性。

[1]趙秀麗，陳捷，崔艷麗，等.中國14省市高血壓現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究[J].中華心血管病雜志，2006，86(16):1148－1152.

[2]劉小芹，錢夢華，徐芳，等.上海市虹口區(qū)高血壓患病率及影響因素調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，21(6):264－266.

[3]張云霞，胡萬華，林梅瑟，等.溫州市中青年高血壓流行病學(xué)調(diào)查[J].心腦血管病防治雜志，2007，7(2):117－118.

[4]谷翔，郭小梅，熊迎春，等.武漢地區(qū)高血壓病患者不良生活方式及知識水平調(diào)查[J].九江醫(yī)學(xué)，2003，18(3):133-135.

[5] 顧東風(fēng)，Jiang He，吳錫貴，等.中國成人高血壓患病率、知曉率、治療率和控制狀況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，37(2):84-89.