梁龍飛

（貴州省余慶縣花山苗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院 余慶 564409）

細(xì)菌性痢疾是一種常見的腸道傳染病，由痢疾桿菌所致，以結(jié)腸遠(yuǎn)端化膿性炎癥為主要病變，小兒易感，尤其以夏秋季發(fā)病最高。臨床上以發(fā)熱、全身中毒癥狀、腹痛、腹脹、里急后重、排出膿血便為主要癥狀，大便鏡檢可見白細(xì)胞和膿細(xì)胞，嚴(yán)重者可有感染性休克和中毒性腦病。細(xì)菌性痢疾中醫(yī)稱為疫毒痢，系由感染時(shí)疫毒所致。本人自1998年以來，采用中西醫(yī)結(jié)合治療細(xì)菌性痢疾25例，與單純西醫(yī)治療的25例作對(duì)照，獲得較好的療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察對(duì)象為我院門診和住院患者共50例，隨機(jī)分為兩組。治療組25例，男16例，女9 例；年齡 5～56 歲，平均 22.3 歲；病程 2～5d；普通型20例，輕型3例，中毒型2例。對(duì)照組25例，男17例，女 8例；年齡 5～55歲，平均 22.0 歲；病程 2～4d普通型21例，輕型3例，中毒型1例。所有病例臨床表現(xiàn)、大便鏡檢均符合急性細(xì)菌性痢疾的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合中醫(yī)疫毒痢型。兩組年齡、性別、臨床表現(xiàn)、大便鏡檢和血常規(guī)檢查經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予隔離、對(duì)癥、喹諾酮類或頭孢三代抗感染治療及糾正水電解質(zhì)失衡，所有病例均口服思密達(dá)，療程3～5d。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服中藥白頭翁湯合芍藥湯加減：白頭翁15g、黃連 4g、黃芩 9g、黃柏 12g、秦皮 12g、當(dāng)歸19g、白芍 15g、木香 5g、葛根 12g，水煎服，每日 1劑，分 3～4 次口服，療程 3～5d。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組均于治療前及治療第3、5、7天觀察：（1）癥狀：發(fā)熱、腹痛、腹瀉、便秘、里急后重、排出膿血便；（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、大便常規(guī)。

1.4 療效判定 顯效：癥狀體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，大便鏡檢有WBC、膿細(xì)胞；無效：癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無改變或加重。

1.5 治療結(jié)果

1.5.1 臨床療效 兩組臨床療效比較，見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例

1.5.2 副作用 兩組用藥期間，均無因嚴(yán)重反應(yīng)導(dǎo)致停藥終止治療的情況。對(duì)照組出現(xiàn)8例便秘，停藥后好轉(zhuǎn)。

2 討論

細(xì)菌性痢疾，中醫(yī)屬于“疫毒痢”，又稱“疫痢時(shí)疫痢”，為感受時(shí)行疫毒或食用不潔飲食所致，常發(fā)生在夏秋季。疫毒邪氣，混雜傷人，相互傳染，造成痢疾流行；疫邪病毒從口而入，積滯腐敗于腸間氣血壅滯，腸道傳化失司，脂膜血絡(luò)受傷，腐敗化為膿血而發(fā)為痢疾。白頭翁合芍藥湯方中白頭翁清熱解毒涼血，黃連、黃芩、黃柏、秦皮清熱解毒化濕，當(dāng)歸、白芍活血，木香行氣，葛根解表清熱，全方升發(fā)脾胃清陽之氣而治下利，調(diào)氣后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈。

本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾療效高，可縮短治療時(shí)間，減少西藥的便秘副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。