◎徐成文疫毒有傳染性，往往會(huì)導(dǎo)致大范圍的流行。中國古人沒有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，他們沒有消毒水，沒有高大上的設(shè)備，沒有防護(hù)服，甚至沒有口罩。那么，古人是如何防疫的呢？以下總結(jié)古人預(yù)防疫毒的幾種方法，供大家參考借鑒。隔離?！案綦x”，是古人很早就意識(shí)到的一個(gè)預(yù)防疫病辦法。比如，《睡虎地秦墓竹簡·法律答問》中記載，兩千多年前的秦國便有將麻風(fēng)病人集中遷移到“癘所”居住的規(guī)定。在漢代政府就要求做好隔離工作，以預(yù)防人與人之間的傳播。又如，《晉書·王彪之傳》亦記載：“永和末，多

生的病因是由于“疫毒”之邪中人。疫毒是獨(dú)立于六淫之邪的特殊致病因素，具有強(qiáng)烈的傳染性，可引起廣泛流行，導(dǎo)致疫病發(fā)生?！?span id="syggg00" class="hl">疫毒”屬于毒邪之一，是存在于自然界中的特殊病邪，人體外受可導(dǎo)致疫病發(fā)生。疫毒性質(zhì)以溫?zé)峋佣啵灿泻疂裾?，可能與地理環(huán)境、人體體質(zhì)等相關(guān)。疫毒是導(dǎo)致疫病發(fā)生的關(guān)鍵，人體感受疫毒后的發(fā)病程度與感邪輕重、體質(zhì)強(qiáng)弱、病情淺深密切相關(guān)[5]。如現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)家、國醫(yī)大師任繼學(xué)言：“疫邪犯人必有毒，毒有強(qiáng)弱，有善有惡，有毒則害人”，“疫的發(fā)生主要是因

相同。具體如下：疫毒是新發(fā)肺系疫病的主要病因，具有毒邪致病猛烈性和難治性的共性特點(diǎn)，又有疫氣致病的特異性、強(qiáng)烈傳染性和流行性。現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)新發(fā)肺系疫病病因的認(rèn)識(shí)可分為疫毒致病，或疫毒兼六淫為病。1.1疫毒致病 一些學(xué)者宗吳又可“戾氣說”，認(rèn)為新發(fā)肺系疫病的病因?yàn)?span id="syggg00" class="hl">疫毒，疫毒閉肺[4]，疫毒內(nèi)侵肺脾，邪毒犯肺，肺氣失宣[5]從而導(dǎo)致了疾病發(fā)生。正如《難經(jīng)》中將瘟疫分為風(fēng)疫、寒疫、濕疫、熱疫、溫疫，學(xué)者對(duì)疫毒屬性進(jìn)行了區(qū)分，SARS的病因認(rèn)識(shí)包括濕熱疫毒[6]、風(fēng)

經(jīng)驗(yàn)，以期為新型疫毒防治提供借鑒。1 芳香療法概述芳香療法是指將芳香氣味的藥物[1]，制作為水浸、煙熏、香囊等的劑型，內(nèi)服或外用，通過鼻腔、口腔或皮膚滲透入體內(nèi)，從而發(fā)揮芳香藥物所具有的生理與心理方面的作用，以用于防治疾病的方法[2]。而這種運(yùn)用芳香藥物通過多種途徑進(jìn)行防治疫毒病邪的治法，稱之為香療方法。這種運(yùn)用芳香藥物防治疫毒病邪的治法，又稱為疫毒香藥療法。疫毒香藥療法，在我國具有悠久的歷史，早在先秦時(shí)期的《禮記》《山海經(jīng)》《楚辭》中，就有應(yīng)用芳香藥物來

醫(yī)的辨證論治分為疫毒閉肺證和氣營兩燔證［4］，由于臨床中新冠肺炎重癥患者癥候表現(xiàn)多樣，病機(jī)演變錯(cuò)雜，辨證較難，筆者就疫毒閉肺證與氣營兩燔證的歷史淵源、病因病機(jī)、治則方藥作一探討，冀能為廣大臨床一線同道提供更多有益的參考。1 歷史淵源1.1 疫病的認(rèn)知《黃帝內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)現(xiàn)存最早的理論著作，其中首次提出了“疫”，《素問·刺法論》謂：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”，指出了疫病的起病急、癥狀相似、發(fā)展迅速、傳染性強(qiáng)等主要特點(diǎn)。吳又可在《溫疫論·自敘》中

重，強(qiáng)調(diào)致病均以疫毒為根本，疫毒較疫氣既能體現(xiàn)致病的特異性，即“一氣一病”，又涵蓋了毒邪的部分致病特征，更加符合上述三種疾病的致病特點(diǎn)。在疫病的發(fā)展史中，對(duì)毒邪的認(rèn)識(shí)古已有之，如《素問·刺法論》中云：“不相染者……避其毒氣”[4]，《備急千金要方》載：“天行溫疫是毒病之氣”[5]，《傷寒瘟疫條辨》說：“雜氣者，非風(fēng)，非寒，另為一種毒氣”[6]。對(duì)于毒，周老認(rèn)為它是中醫(yī)病因?qū)W說中一個(gè)特定的詞義，意指病邪的亢盛，病情的深重，病勢的多變，既可因多種病邪蘊(yùn)結(jié)而成，

發(fā)癥狀不明顯?！?span id="syggg00" class="hl">疫毒”（即新冠病毒）為直接致病因素，存在普遍易感。病機(jī)發(fā)展以“寒濕疫毒”郁于肺脾，臟腑氣機(jī)失調(diào)為主線，病位在“肺脾”兩臟，后可累及他臟、他腑。臨床表現(xiàn)以低熱、咳嗽、咯痰、咽干、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙多見。辨治要點(diǎn)初期為“寒濕郁肺”，中期為“痰熱傷陰”，后期為“脾腎虛寒”。傳變易從熱化，隨著“疫毒”深入可出現(xiàn)“化熱、化毒、傷津、傷陰、損心、傷腎”等病理狀態(tài)。治療原則以“救護(hù)肺氣”為要，隨證治之，謹(jǐn)防傳變。[1-3]4.1 中醫(yī)病因分析4.1

古人所采用的預(yù)防疫毒的方法，即使在科技高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)在，仍有可借鑒之處。今天，就來和大家聊聊中醫(yī)的防疫大法。提高自身免疫力即古人之扶正?！秲?nèi)經(jīng)》講：“不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣。”因“邪之所湊，其氣必虛”，告誡人們“冬不藏精，春必病溫”，“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，并要求“恬淡虛無，真氣從之”，以達(dá)到“精神內(nèi)守，病安從來”的目的。古人重視內(nèi)求，認(rèn)為正為本，邪為標(biāo)。預(yù)防感染，首重扶正，正旺則邪不能侵。抗擊新冠肺炎疫情中，有醫(yī)護(hù)人員感染了疫毒。他們已穿好

、肝氣郁滯、濕熱疫毒、瘀血阻絡(luò)”等不同病機(jī)，選用不同治法。使用頻次最高的藥物組合為：陳皮-半夏，陳皮-茯苓，以化濕健脾為主，對(duì)應(yīng)方劑為二陳湯、四君子湯，體現(xiàn)了周教授從脾治肝的思想。使用頻次較高的藥物組合為：柴胡-香附，陳皮-柴胡，陳皮-赤芍，體現(xiàn)了疏肝理氣、活血止痛是治療本病的主要大法。黃芩-蒲公英是清肝代表藥對(duì)。赤芍-丹參是活血化瘀代表藥對(duì)。選擇支持度個(gè)數(shù)≥120，置信度≥0.9，對(duì)方劑進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，得出7 條關(guān)聯(lián)規(guī)則。對(duì)其用藥規(guī)則進(jìn)行分析，置信度越接近

（獸）毒、外毒、疫毒、熱素、火毒范疇，即“熱重化火，火盛成炎”為熱病。熱病需冷治，遇毒用九法，其中敗毒法為各種疫毒入侵所致重癥疾病的治療方法，以具有逐疫除熱、清解疫毒類藥物為主進(jìn)行配伍，且苗藥組方相對(duì)較少，有助于應(yīng)用與深入研究與開發(fā)［5］。因此，本研究通過多地調(diào)研、咨詢苗醫(yī)藥專家、查閱苗醫(yī)藥專著和現(xiàn)代藥理研究文獻(xiàn)，收集、整理具有逐疫除熱、清解疫毒等功效的苗藥品種，以期為COVID－19等疫毒防治中傳統(tǒng)醫(yī)藥臨床應(yīng)用和抗病毒藥物研發(fā)提供參考。1 方法由于苗醫(yī)藥

發(fā)展規(guī)律符合溫病疫毒“無問大小，病狀相似”的特點(diǎn)，可外淫肌腠、內(nèi)蘊(yùn)肺胃而為病，屬于一種獨(dú)特的疫毒。初起乏力、干咳，后出現(xiàn)發(fā)熱，危重者逆?zhèn)餍陌霈F(xiàn)閉證、脫證，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡。這種疫毒具有“濕、熱、毒、瘀”的特征，其中“濕熱毒瘀”是病理基礎(chǔ)，“濕邪夾雜熱、燥”是病理特點(diǎn)[2]。濕熱燥毒易損傷肺、心、脾，后期可累及肝、腎。濕溫疫毒發(fā)病阻滯氣機(jī)為其發(fā)病、病理特征。濕邪既為有形之邪重著黏滯，也為無形之體，化生百病[3]。濕毒蘊(yùn)久化熱，煉津?yàn)樘担瑵穸纠?，運(yùn)化失司，

-19病因?yàn)闈駶?span id="syggg00" class="hl">疫毒疫癘之氣，也稱疫毒，是存在于自然界中一類具有強(qiáng)烈傳染性的外邪，形成和流行多與氣候反常相關(guān)，致病特點(diǎn)包括：傳染性強(qiáng)；發(fā)病急驟，病情危篤；一氣一病，癥狀相似?！稖匾哒摗分赋觥皽匾咧疄椴?，非風(fēng)非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》言“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”。吳鞠通曰“溫疫者，厲氣流行，多兼穢濁，家家如是，若役使然也”。《回生捷要》載“疫證者，乃感四時(shí)不正之氣也……其之中人，多從口鼻而入，蘊(yùn)久而發(fā)，絕似傷寒，第

我們姑且稱之為“疫毒”。從溫疫傳變的“衛(wèi)氣營血”或是“三焦”走向看，疫毒從口鼻而入，侵犯人體，首先犯肺，造成臟腑功能障礙甚至實(shí)質(zhì)損毀，發(fā)生各種病變，除追責(zé)疫毒之因外，尚要考慮患者的體質(zhì)及氣候、地理因素，疫毒雖非“六淫”之邪，但綜合審因論治，需與“六淫”之邪結(jié)合起來分析。清代醫(yī)家吳鞠通在《溫病條辨》中說到“疫者，癘氣流行，多兼穢濁”。由此可見，治療新冠肺炎這種疫病，首先要把疫毒及其兼挾之邪從患者身上驅(qū)逐出去，逐邪外出也是中醫(yī)學(xué)的主要治則之一。治則即治療疾病的

以透邪轉(zhuǎn)氣，防治疫毒入營、入血；黃芪補(bǔ)肺、脾兩氣，從根本上解決氣化頓滯的困難，化氣生津，源源不絕，故以為君。世人以“三黃（黃芩、黃連、黃柏）”苦燥，常以清熱，三焦火毒，各有所長，主管氣分實(shí)火。當(dāng)歸、桃仁均入血分可活血逐瘀，加速血液運(yùn)行，促進(jìn)熱量代謝，另外當(dāng)歸又具備補(bǔ)血作用，增加陰液內(nèi)泄邪熱；加減藥物赤芍，連翹可清熱解毒涼血，為熱入營血的常用藥。此六味為臣藥。佐使藥輔助君臣藥發(fā)揮作用，以達(dá)到益氣養(yǎng)陰，解毒除疫的功用。冬瓜子清熱利濕、化痰；生薏苡仁上清肺熱以解

期，其中重型分為疫毒閉肺證和氣營兩燔證兩種證型[1]。其中鄒璐等統(tǒng)計(jì)24 個(gè)省、市、自治區(qū)發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中相關(guān)中醫(yī)藥內(nèi)容進(jìn)行了分析，各地區(qū)診療方案中對(duì)重癥的推薦方劑中宣白承氣湯出現(xiàn)的頻次是6 次，位列第二[2],王傳池等統(tǒng)計(jì)2020 年2 月19 日前全國發(fā)布的33 個(gè)COVID-19 中醫(yī)藥診治方案，共推薦55 張不同方劑，合計(jì)推薦142 次，其中進(jìn)展期宣白承氣湯出現(xiàn)頻次為6 次，位列第三；危重期出現(xiàn)頻次為8 次，位列第二[3]

作粗淺探討。1 疫毒侵犯上焦焦膜是病機(jī)的核心疫毒之氣不同于一般六淫之邪，但常夾六淫邪氣傷人。六淫邪氣乃氣候變化，六氣的太過或不及所致，其傷人是從口鼻皮毛而入，侵犯肌表，多即感即發(fā)，少數(shù)成為伏邪，一般不傳變。而新冠肺炎之疫毒則從口鼻而入，經(jīng)膜原侵犯上焦焦膜，病及脾胃，因其有潛伏期，認(rèn)為多屬伏邪，傳變迅速。1.1 疫毒侵犯上焦焦膜由膜原而入薛生白在《濕熱病篇》中指出：“膜原為三焦之門戶”，而膜原所處的位置，近代醫(yī)家張?zhí)摴日J(rèn)為是在“胃上口”。蘇氏[4]在《系統(tǒng)膜

狀分析 初期以濕疫毒邪直中膜原，累及上焦焦膜，涉及肺衛(wèi)氣分為主要病變特點(diǎn)。若疫毒邪氣輕微，正氣相對(duì)不足，病邪潛伏于膜原，可無臨床癥狀。膜原居半表半里，濕疫毒邪，侵犯膜原，三焦氣機(jī)受阻，邪入半表半里，正氣奮起抗邪，故見發(fā)熱；濕毒之邪阻礙陽氣，衛(wèi)陽失煦，故見惡寒；中焦氣機(jī)升降失司，津液布散障礙，水濕代謝失常，故見食納差、乏力倦怠、胸悶、胸脘痞悶、大便溏、惡心、苔白膩、脈濡等。1.2 膜原、三焦焦膜與肺間質(zhì) 吳有性《瘟疫論》：“邪自口鼻而入，則其所客，內(nèi)不在臟腑

病機(jī)可分為輕證者疫毒侵肺、肺氣郁閉，普通證者痰熱內(nèi)蘊(yùn)、熱毒傷津，甚者氣血兩燔、熱極動(dòng)血，危重證者內(nèi)閉外脫，或痰熱內(nèi)閉，或氣陰兩脫，恢復(fù)期多為肺脾虛弱之候。2 新冠肺炎的分期分型及治則方藥結(jié)合溫州地區(qū)新冠肺炎的臨床表現(xiàn)及基本病機(jī)，專家組將其分為4期：初期、中期、危重癥期、恢復(fù)期。2.1 初期 臨床癥狀輕微，發(fā)熱或未發(fā)熱，或有輕度惡寒，輕度乏力，咽干咽痛，輕咳少痰，無汗，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏，舌淡紅，苔薄舌膩，脈濡。計(jì)算機(jī)斷層掃描（compute

就是動(dòng)物機(jī)體與“疫毒之邪”之間不能夠維持動(dòng)態(tài)平衡，力量出現(xiàn)相對(duì)失衡的一種表現(xiàn)。即，機(jī)體的抗病力“正氣”抵抗不住“疫毒之邪”，邪氣乘虛而入，并在體內(nèi)不斷壯大，進(jìn)而嚴(yán)重干擾到機(jī)體自身的平衡而發(fā)病。2.2 中獸醫(yī)學(xué)對(duì)傳染性疾病的防控中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，當(dāng)疫病發(fā)生之時(shí)，動(dòng)物機(jī)體的“正氣”一定弱于“疫毒之邪”。要想達(dá)到對(duì)疫病防治的目的，只要使體內(nèi)的“正氣”強(qiáng)于體內(nèi)以及環(huán)境中的“邪氣”即可實(shí)現(xiàn)。而想讓機(jī)體的“正氣”戰(zhàn)勝體內(nèi)以及環(huán)境中的“邪氣”，可通過“扶正”兼“祛邪”的途徑

述如下。1 寒濕疫毒是病因從新冠肺炎的流行特點(diǎn)、五運(yùn)六氣、病證特點(diǎn)、病理損害來看，本病的中醫(yī)病因當(dāng)屬寒濕疫毒為主。1.1 流行特點(diǎn) 從現(xiàn)有的流行病學(xué)調(diào)查來看，大多數(shù)新冠肺炎患者均可追溯到傳染源，且呈聚集發(fā)病，人群普遍易感，存在人傳人現(xiàn)象，呼吸道飛沫、接觸傳播是主要傳播途徑，感染者潛伏期也具有明顯的傳染性。 本病流行正如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·刺法論》［2］所述：“黃帝曰：余聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”；亦如明·吳有性《瘟疫論·原病》［3］所述：“疫者

1 病因 病因?yàn)?span id="syggg00" class="hl">疫毒夾時(shí)邪，新冠肺炎是烈性傳染病，屬中醫(yī) “疫病” 范疇。 《溫疫論·自敘》曰：“夫瘟疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感?！?故感受疫毒是發(fā)病主因。《黃帝內(nèi)經(jīng)》言：“疫毒必藉時(shí)氣而入侵，得伏氣鴟而張”。 本次疫情的發(fā)生，燥、濕、熱、寒、火、風(fēng)都有，六淫雜陳，錯(cuò)綜復(fù)雜。 而本次疫情始發(fā)于武漢市，武漢地處長江與漢水交界處，市內(nèi)江河縱橫，水域面積占全市總面積的四分之一，環(huán)境濕度大，加之入冬以來多小雨，濕濁是重要病理因素。

本病機(jī)可概括為：疫毒外侵，肺經(jīng)受邪，正氣虧虛。病理性質(zhì)涉及濕、熱、毒、虛、瘀。1.濕邪致病既可外感，亦可內(nèi)生，亦可因干預(yù)過程而助濕，濕邪易阻遏氣機(jī)，導(dǎo)致其升降失常，可見胸悶、脘痞，便溏、腹瀉、苔厚膩等癥。2.熱，是指新型冠狀病毒感染性肺炎在發(fā)病和發(fā)展過程中以發(fā)熱為主要特征，熱邪燔灼易于耗氣傷津。3.毒，一方面是疫毒，毒隨邪入，發(fā)病急驟，傳受迅速，極易導(dǎo)致喘促厥脫；另一方面邪盛釀毒，浸淫臟腑，使之功能嚴(yán)重失調(diào)。內(nèi)外毒邪互為交熾，影響病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。4.虛，

，黃銘涵從“寒濕疫毒”辨治新型冠狀病毒感染肺炎鄭榕1，陳琴2，黃銘涵11.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州 350003；2.福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院，福建 福州 350003新型冠狀病毒感染肺炎是2019年底以湖北省武漢市為中心而新爆發(fā)的一種急性感染性肺炎，與中醫(yī)“疫病”具有高度一致性。根據(jù)對(duì)中醫(yī)疫病的認(rèn)識(shí)，本文認(rèn)為“寒濕疫毒”是新型冠狀病毒感染肺炎的重要病因，并以“散寒除濕、避穢化濁”為總的治療原則，探討其中醫(yī)分期辨證治療及防護(hù)措施，以期為中

十萬計(jì)危在旦夕的疫毒感染者，也讓疫毒奪去了3800多位鮮活的生命。痛定思痛，使我們讀懂了亟具人生哲理的6個(gè)字：珍惜、敬畏、感恩。珍惜，就是要珍惜今天來之不易的美好幸福生活;敬畏，就是要敬畏生命。當(dāng)我們經(jīng)歷痛苦生命時(shí)，要能感同身受，把他人的痛苦視為自己的痛苦，把他人的幸福視為自己的幸福。這也是敬畏生命的價(jià)值。感恩，就是感恩一切給予自己恩惠的人。此次如此重大浩劫，我們能出奇制勝，要感恩黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo);感恩國家體制的優(yōu)越;感恩臨危受命出生入死的三軍將士、白衣天使，

場雪讓一場雪洗凈疫毒和陰霾一切，重新開始肺無恙，心安然讓一場雪凝固成昨天的平淡今天，只是一次夢魘一場誤會(huì)醒來時(shí)，記憶已歸零讓一場雪祭奠罹難的靈魂西去無憂魂歸有處讓一場雪封了村口的那條路守護(hù)卡點(diǎn)的人們返回家中歇歇腳，暖暖身讓一場雪掩埋惶恐和不安一切終將過去明天還有明天口罩玲瓏的身體，縝密的心環(huán)繞于耳畔似在叮嚀或在細(xì)語息息相通的呵護(hù)過濾后的言語依然真誠被揀選的空氣純正質(zhì)樸躲在身后的男女老幼依賴和托付生命一念之間時(shí)戴上的是安然卸下卻是沉重短暫生命，堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)心可親

見，當(dāng)時(shí)古人面對(duì)疫毒就已十分重視隔離，這是一種原始傳統(tǒng)的方法，但也是最有效的。內(nèi)養(yǎng)正氣傳染病不論是細(xì)菌還是病毒引起的，在中醫(yī)看來都是邪氣，是非時(shí)之邪所致。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中明確地說：“不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣?！币?yàn)椤靶爸鶞悾錃獗靥摗?，所以告誡人們“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，并要求“恬淡虛無，真氣從之”，以達(dá)到“精神內(nèi)守，病安從來“的目的。古人重視內(nèi)求，認(rèn)為正為本，邪為標(biāo)，預(yù)防感染，首先要扶正。正氣盛則邪氣不能內(nèi)侵。這個(gè)理念值得我們學(xué)習(xí)，我們?cè)诩?/div>

健康博覽 2020年13期2020-03-12

醫(yī)病因病機(jī)，以“疫毒”為主線，并根據(jù)“因時(shí)、因地、因人”的原則，結(jié)合當(dāng)?shù)匕l(fā)病特點(diǎn)來對(duì)證施治[3]。1 湖北地區(qū)新冠肺炎發(fā)病特點(diǎn)清·程山齡云：“時(shí)疫之癥，須知有來路兩條，去路五條”，就是說時(shí)疫有在天者，在人者，疫病的流行是由多方面因素共同促成的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)疫病也有“三因制宜”學(xué)說，所謂“三因”是指“因時(shí)、因地、因人”[4]，就是說，人類的健康和疾病的發(fā)生與自然、社會(huì)大環(huán)境密不可分、相互為用。根據(jù)中醫(yī)理論，人“稟天地之氣生，依四時(shí)之法而成”，是自然界的產(chǎn)物

毒、瘀毒、痰毒、疫毒有關(guān)。五毒各有特點(diǎn)，既是新冠肺炎的致病因素，又是引起新冠肺炎疾病傳變、病情變化的重要病因。發(fā)病過程中由毒而熱，由毒而濕，由毒而瘀，由毒而脫，由毒而虛，因毒致病，因病致虛，終致毒虛雜合，派生一系列病證。1 五毒致病，疫毒貫穿始終所謂溫毒，古籍中原有兩種含義，即溫毒表現(xiàn)的一類疾病和溫?zé)岫拘斑@一致病因素，本文中取病因之義。溫毒之邪易發(fā)于冬春之交，恰如《六元正紀(jì)大論》中所載“己亥之歲，終之氣，其病溫厲”。新冠肺炎病情最早始于2019年12月中下

炎歸屬于中醫(yī)的“疫毒”范疇?！耙摺敝肝烈?，是中醫(yī)學(xué)對(duì)烈性傳染病的概稱。瘟疫在中國史料中早有記載，《說文解字》指出：“疫，民皆疾也”，《周禮·天官·冢宰》記載：“疾醫(yī)掌養(yǎng)萬民之疾病，四時(shí)皆有癘疾”[1]?！端貑枴ご谭ㄕ撈分赋觯骸拔逡咧粒韵嗳疽?，無問大小，病狀相似……正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣”?！岸尽?，《說文解字》釋“厚也，害人之草”。也就是說，毒的原意有二，一是通厚；二是指草。通“厚”，“厚”的意義與“薄”相對(duì)，即程度重、深之意[2]；就發(fā)病原因而

理論闡述。1 “疫毒”溯源“疫”，《說文解字》釋：“疫，民皆疾也?！薄蹲至帧罚骸耙?，病流行也?！苯F(xiàn)代的相關(guān)文獻(xiàn)認(rèn)為“疫”即急性傳染病，如《辭源》解釋為：“瘟疫，流行性急性傳染病的通稱”?！岸尽?，《說文解字》釋：“厚也，害人之草”。也就是說，毒的原意有二：一是通“厚”；二是指草。通“厚”，“厚”的意義與“薄”相對(duì)，即程度重、深之意[4]；就發(fā)病原因而言，泛指一切致病邪氣。如日本醫(yī)家吉益東洞在《古書醫(yī)言》提到“邪氣者，毒也”。清代徐延祚《醫(yī)醫(yī)瑣言》更有“萬病

4]。但艾滋病“疫毒”侵襲人體，深伏難解是其不易治愈的一個(gè)極其重要的原因，在這一問題上不同醫(yī)家認(rèn)識(shí)是一致的。筆者認(rèn)為應(yīng)將“火郁發(fā)之”治法貫穿于艾滋病治療始終。在艾滋病演變過程中，不同階段的病機(jī)特點(diǎn)各有不同，治療也各有側(cè)重[15]。故按照中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(WS293-2008)《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[16]將艾滋病全程病變分為3期。2.1 Ⅰ期(原發(fā)感染期)艾滋病“疫毒”初犯人體，尚未深入，正氣充盛，抗邪有力，故治療應(yīng)疏散表邪，盡快透邪

特點(diǎn)瘟疫是因感受疫毒之邪導(dǎo)致的具有傳染性和流行性的疫癘溫病。中醫(yī)學(xué)早就認(rèn)識(shí)到疫毒之邪的致病性、嚴(yán)重性以及危害性，如《素問·刺法論》云“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”。明代吳又可在《溫疫論》原序中指出“疫者感天地之癘氣，此氣之來，無論老少強(qiáng)弱，觸之即病”。癘氣具有濕溫、毒熱之性，可經(jīng)肌膚、口鼻、胃腸而入，行走于經(jīng)絡(luò)、肌腠、筋骨之間，重者損傷臟器臟真而危及生命。疫毒之邪其性剽悍滑疾，起病多先侵襲衛(wèi)分，或表現(xiàn)為衛(wèi)氣同病，或郁于半表半里，三焦膜原，阻礙氣

范疇[2]。寒邪疫毒染易，病邪既有毒邪致病性質(zhì)，又具有寒邪發(fā)病特點(diǎn)，且因地域與人群體質(zhì)差異，發(fā)病后形成“寒、濕、毒、熱、虛”等證素特點(diǎn)[2-3]，病機(jī)有外襲內(nèi)伏之合，病勢有緩急不同。1.1 首要病因“疫毒”新冠肺炎的病因?yàn)椤?span id="syggg00" class="hl">疫毒”，致病特點(diǎn)與主要表現(xiàn)：一是暴戾猛烈，體虛之人觸之即病；強(qiáng)壯之人接觸可即發(fā)病或邪伏入里而漸發(fā)，初起患者病毒核酸檢測多為陰性，雖無癥狀但邪漸入肺，出現(xiàn)胸部CT炎性改變；二是具有流行性和傳染性，其性穢濁，交相染易，表現(xiàn)為較以往的呼吸道傳

研究，推崇從濕熱疫毒瘀郁辨治慢性乙型肝炎，療效顯著。筆者有幸跟隨陳四清老師（下稱陳師）學(xué)習(xí)，對(duì)其從濕熱疫毒瘀郁辨治慢性乙型病毒性肝炎的經(jīng)驗(yàn)作一探討，以拋磚引玉。1 濕熱疫毒感染是根本病因陳師認(rèn)為，由于受古代科技水平的局限，中醫(yī)先賢們沒能將慢性乙型肝炎從其他肝病中完全分列出來，只是籠統(tǒng)地按照“脅痛”“黃疸”“鼓脹”“積聚”等進(jìn)行辨證論治，而沒有充分認(rèn)識(shí)到其屬于疫毒感染引起的“疫病”范疇，因此治療效果也一直差強(qiáng)人意。中醫(yī)認(rèn)為，疫毒是指較六淫病邪損害更強(qiáng)，具有強(qiáng)

醫(yī)家大多主張濕熱疫毒之說[5-6]，為疫毒外襲，熱隨毒生，內(nèi)外濕邪相合，濕與毒相雜，濕邪困阻，熱毒難除，致使病程纏綿，病癥難愈，病勢難解。本文擬從COVID-19的病因病機(jī)入手，并運(yùn)用三焦分治理論進(jìn)行剖析，為COVID-19的治療提供可靠的理論基礎(chǔ)。1 COVID-19病因病機(jī)1.1 疫毒上受，濕熱蘊(yùn)肺 《靈樞·決氣》記載：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉?！薄稖?zé)嵴摗酚醒裕骸皽匦吧鲜埽紫确阜?。”[7]1肺為華蓋，肺葉嬌嫩，疫毒邪氣最易

疇，致病的病因?yàn)?span id="syggg00" class="hl">疫毒癘氣。此次疫病發(fā)于冬春之際。今年氣候反常，屬于暖冬氣候，三九之時(shí)，寒令當(dāng)至而未至，應(yīng)寒而未寒，氣候反熱。從氣候上看，屬溫疫可能性大。且浙江素為江南多濕之地，結(jié)合本次“新冠肺炎”疾病特征，應(yīng)是濕邪與疫毒癘氣合而為病，致使病情纏綿難愈。此次溫疫的特點(diǎn)是自口鼻而入，絕大多數(shù)病例都是直中肺臟，衛(wèi)、氣分癥少，容易直中營血，一旦直中營血，病變就會(huì)累及心、肝、腎三臟，則病情危重，危及生命。同時(shí)，疫毒為病易耗氣傷陰動(dòng)血，后期應(yīng)注意養(yǎng)陰益氣。2 分期分型

，是由于感受時(shí)行疫毒引起的一種急性傳染性疾病，以突然發(fā)病、惡寒發(fā)熱、全身酸痛，甚則咳嗽、氣急為主要臨床表現(xiàn)。本病發(fā)病較急、流行性廣、傳染性強(qiáng)、死亡率高、治療困難。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，季節(jié)性流感的流行每年會(huì)造成300～500 萬嚴(yán)重病例，并導(dǎo)致 25～50 萬人死亡［1］。治療上，西醫(yī)治療無特效藥物，一般予以對(duì)癥支持及早期抗流感病毒治療［2］。嚴(yán)桂珍教授為福建省名中醫(yī)，從事臨床近50年，對(duì)本病的認(rèn)識(shí)及治療有個(gè)人獨(dú)特見解和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。筆者師從嚴(yán)桂

病物質(zhì)，壯醫(yī)稱為疫毒。由疫毒引發(fā)的傳染病，稱為疫病。疫毒是一種毒性暴烈、一般人難以承受的病因，是一種邪氣非常兇烈的毒素。而引起艾滋病的疫毒，比一般疫毒更為兇險(xiǎn)，染之則難以根除。壯醫(yī)認(rèn)為，艾滋病疫毒具有廣泛性、隱藏性、驟發(fā)性、火熱性、酷烈性、善變性、趨內(nèi)性、頑固性等特點(diǎn)。其致病之后，可致多個(gè)臟器虛損，毒散全身，化寒化熱，兼濕兼熱，虛實(shí)錯(cuò)雜，長期潛伏，驟然發(fā)病，惡化迅速，難以治愈等特點(diǎn)。艾滋病是一種高致病性、高傳染性的難治性疫病。HIV為疫毒之一種，其通過破損

瑜教授認(rèn)為濕邪與疫毒為乙型病毒性肝炎發(fā)病的關(guān)鍵，病變主要累及肝脾腎三臟，治療上以祛濕和解毒法貫穿疾病始終，并根據(jù)邪實(shí)正虛的輕重、在氣在血、病情進(jìn)退等具體情況加減藥物；同時(shí)慢性乙型肝炎病久及腎，后期還需重視補(bǔ)腎法的應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】薛博瑜；疫毒；濕邪；乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎是一種廣泛分布，嚴(yán)重影響人類生命健康的傳染性疾病。乙肝病毒(hepatitis B virus，HBV)主要經(jīng)輸血、母嬰及性接觸傳播，2006年全國乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查表明[1]，

獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要因疫毒傳染所致。在自然條件下，主要侵害黃牛，尤其以0.5～4.0歲的青年牛最易感，水牛極少感染。多發(fā)生于天氣炎熱的多雨季節(jié)。由于時(shí)雨時(shí)睛，濕熱熏蒸，外受疫毒之邪侵襲，或采食被污染疫毒（氣腫疽梭菌）的草料和飲水而致本病。本病與創(chuàng)傷有密切關(guān)系：①疫毒熱邪經(jīng)口進(jìn)入，侵犯胃腸，郁積不解，隨胃腸黏膜破損，入經(jīng)血脈傳至臟腑，積于筋肉，以致肌肉壞疽而發(fā)生氣腫之癥；②疫毒熱邪經(jīng)衛(wèi)分肌膚創(chuàng)傷侵入，郁積筋肉，使肌肉腫脹，其疫毒內(nèi)傳臟腑，故見氣腫之癥。2主要癥狀一

。”其基本病機(jī)為疫毒之邪內(nèi)侵，彌漫三焦，竄擾營血，迫血妄行，血熱毒盛，毒瘀互結(jié)，造成出血及臟器損害。2.1 疫毒致病埃博拉病毒與溫病的“戾氣”頗為相似，具有疫毒之性，是一種暴戾、具有強(qiáng)烈傳染性的致病因素，且傷人后病情嚴(yán)重，危及生命。吳又可在《瘟疫論·原病》中云：“無論老少強(qiáng)弱，觸之者即病”；吳鞠通在《溫病條辨·上焦篇》中云：“溫疫者，厲氣流行，多兼穢濁，家家如是，若役使然也?！?span id="syggg00" class="hl">疫毒之邪是一類具有強(qiáng)烈傳染性并可廣泛流行的致病因素，目前埃博拉病毒已波及西非多個(gè)

之時(shí), 均可感染疫毒而罹患。痢疾的辨證, 首先要察看有無表證及食滯?？刂苽魅驹?隔離痢疾患者, 積極治療［1］。選取臨床2012年3月～2013年3月收治的30例小兒痢疾的中醫(yī)辨證治療資料進(jìn)行分析如下。1 臨床資料本組收治的30例小兒痢疾患者, 男10例, 女20例, 年齡6個(gè)月～7歲, 病程1～7 d。均有不同程度的腹痛、腹瀉、呈赤白膿血粘凍狀, 便時(shí)里急后重, 大便鏡檢可有大量膿細(xì)胞及紅細(xì)胞, 并有巨噬細(xì)胞。濕熱入里成實(shí)者, 清熱除濕, 和血理氣。2

者將艾滋病歸為“疫毒”、“早期瘟疫、晚期虛勞”、“伏氣溫病”、“陰陽易”、“濕溫”、“積聚”、“癥瘕”、“瘰疬”等范疇，缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)將目前較為常見的幾種艾滋病中醫(yī)病癥歸屬范疇例舉并探討如下：1　駁“疫毒”說《內(nèi)經(jīng)》說：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似?！薄吨T病源候論》也說：“人感乖戾之氣而生病，則病氣轉(zhuǎn)相染易，乃至滅門?！焙畏f[1]認(rèn)為AIDS具有傳染性強(qiáng)、易于感染流行、發(fā)病后病情較重、死亡率高的特點(diǎn)，這與中醫(yī)學(xué)疫氣為病概念十分符合，故應(yīng)將A

不足，復(fù)感受濕熱疫毒之邪?；颊吒行昂筮w延不愈除濕邪之性黏膩難化外，還與病患素體正虛有關(guān)，即所謂“至虛之處，便是留邪之地”。王老師認(rèn)為只有正氣足才能驅(qū)邪外出，因此在治療中要時(shí)時(shí)注意扶顧正氣。《金匱要略》中對(duì)肝病的治療就提出“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的原則，說明肝病與脾的密切關(guān)系。脾主運(yùn)化，如氣化樞機(jī)失轉(zhuǎn)，則濕濁痰瘀內(nèi)生，外感疫毒纏綿于內(nèi)生濕濁之中，兩邪相結(jié)更傷正氣。王老師臨床選用黃芪40～50 g，配合四君子湯或四逆散健脾益氣，同時(shí)配伍生麥芽、砂仁醒脾

為外感時(shí)行邪毒、疫毒，但對(duì)其屬性意見不一。(1)風(fēng)熱疫氣：手足口病致病邪氣應(yīng)具備風(fēng)熱之性，濕邪不是主要致病因素，僅有可能為兼夾邪氣。萬柏松觀察了近200例手足口病患兒，體溫或高或不高，舌質(zhì)均為紅或淡紅，舌苔為薄或薄白苔。其中僅5例患兒出現(xiàn)厚膩苔[1]。(2)熱毒：手足口病由熱毒之邪引起，手足口病是熱毒證的一種。熱毒是一種溫?zé)嵝再|(zhì)疫癘之氣，也有熱夾濕者。其兇猛厲害，較熱性急而重，能引起人嚴(yán)重的疾病，死亡率相對(duì)高[2]。王玉光等[3]也持此觀點(diǎn)，認(rèn)為本病主要為

痰瘀交阻”，濕熱疫毒稽留體內(nèi)，毒邪內(nèi)侵，深伏血分，損傷肝絡(luò)，逐步造成正氣虧損、氣血失調(diào)、痰瘀阻絡(luò)，從而導(dǎo)致肝纖維化發(fā)生。1 疫毒是慢性乙型肝炎的主要致病因素乙型肝炎為乙肝病毒感染所致，其病程漫長，遷延難愈，治療頗為棘手。本病具有較強(qiáng)的傳染性，故符合“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”的疫毒之說;而慢性乙型肝炎一旦進(jìn)展為重型肝炎、肝硬化則危害較大，病情變化繁雜，疾病進(jìn)展較快，符合毒邪致病的暴戾性特征;從“邪伏機(jī)體伺機(jī)而發(fā)”來看，乙肝病毒又與“伏邪”頗相

菌性痢疾中醫(yī)稱為疫毒痢，系由感染時(shí)疫毒所致。本人自1998年以來，采用中西醫(yī)結(jié)合治療細(xì)菌性痢疾25例，與單純西醫(yī)治療的25例作對(duì)照，獲得較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：1 臨床資料1.1 一般資料 觀察對(duì)象為我院門診和住院患者共50例，隨機(jī)分為兩組。治療組25例，男16例，女9 例；年齡 5～56 歲，平均 22.3 歲；病程 2～5d；普通型20例，輕型3例，中毒型2例。對(duì)照組25例，男17例，女 8例；年齡 5～55歲，平均 22.0 歲；病程 2～4d普通型