陳衛(wèi)民，江國榮

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山 528000）

據(jù)報(bào)道，小兒哮喘的發(fā)病率有逐年上升的趨勢。WHO全 球哮喘防治會議（GINA）提倡在哮喘發(fā)作期使用皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入治療，可取得較好的臨床療效[1]。小兒哮喘具有發(fā)病急、反復(fù)發(fā)作、癥狀重、遷延難愈的特點(diǎn)，對小兒的生長發(fā)育具有很大的影響。干擾素是一種對細(xì)胞功能具有調(diào)節(jié)作用的小分子多肽，可調(diào)節(jié)小兒哮喘發(fā)病中出現(xiàn)的免疫失衡[2]。本院對干擾素聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效進(jìn)行了觀察分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2008年7月～2009年6月收治的58例支氣管哮喘患兒，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組兒童支氣管哮喘防治常規(guī)[3]，將呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥以及先天性心臟病、支氣管異物、結(jié)核感染等疾病排除。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各29例。其中，觀察組男性18例，女性 11 例；年齡 3～8 歲，平均（5.2±1.8）歲。對照組男性 16例，女性 13 例；年齡 3～9 歲，平均（5.6±1.7）歲。兩組間性別、年齡以及病情嚴(yán)重程度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒先給予綜合的治療，吸氧、鎮(zhèn)靜、抗感染以及氨茶堿靜脈滴注。觀察組在此基礎(chǔ)上，加用干擾素聯(lián)合布地奈德霧化劑吸入治療，0.5%布地奈德0.25ml/次，干擾素1000000 U/次，0.9%氯化鈉溶液稀釋至3 ml，每日3次，連續(xù)應(yīng)用5 d，檢測治療效果。

1.3 療效評價

1.3.1 肺功能測定 應(yīng)用國產(chǎn)的DFM-86II型肺功能儀，測定治療前及治療后1 h的第1秒用力呼氣量（FEV1）和呼氣流速峰值（PEF）。

1.3.2 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療5 d，喘息、氣促及缺氧癥狀有明顯的改善，哮鳴音基本消失；有效：治療5 d，上述癥狀有所改善，哮鳴音減少；無效：治療5 d，上述癥狀、體征無好轉(zhuǎn)或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組顯效率為69.8%，總有效率為94.2%；對照組顯效率為42.2%，總有效率為76.8%。觀察組顯效率和總有效率均高于對照組（P<0.01）。結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者氣血分析結(jié)果比較

觀察組 PaO2、PaCO2均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者氣血分析結(jié)果比較（±s，mmHg）

表2 兩組患者氣血分析結(jié)果比較（±s，mmHg）

對照組觀察組組別 例數(shù)（n）29 29 PaO2 PaCO2 68.2±9.1 79.3±9.1 65.5±8.8 53.4±7.3

2.3 兩組患者肺功能狀況比較

觀察組PEF、FEV1與對照組相比明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表3。

表3 兩組患者肺功能狀況比較（±s）

表3 兩組患者肺功能狀況比較（±s）

對照組觀察組組別 例數(shù)（n）29 29 PEF（L/min） FEV1（L）65.4±4.1 73.3±4.6 68.1±6.5 75.1±7.1

3 討論

據(jù)資料報(bào)道[3]哮喘是一種常見的小兒呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，病理基礎(chǔ)是氣道的慢性炎癥，其病變累及支氣管及細(xì)支氣管，支氣管黏膜充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤和氣道內(nèi)分泌物的阻塞。據(jù)最新調(diào)查，全球約有1.6億的哮喘患者，國內(nèi)的患者也已經(jīng)超過2千萬，患病率為1%～4%[4]。2000年調(diào)查中國0～14歲城市兒童的患病率為0.5%～3.4%，平均為1.97%，個別地區(qū)則高達(dá)5%。因此，患兒哮喘患病率相對較高，如何有效治療小兒哮喘是本院兒科探索的目的。

本院研究應(yīng)用了干擾素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘，通過干擾素恢復(fù)小兒正常的細(xì)胞免疫和體液的免疫反應(yīng)。布地奈德是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，具有明顯的抗感染、抗過敏和降低呼吸道高反應(yīng)等作用[5]。干擾了花生四烯酸代謝和白三烯與前列腺素E合成，減少微血管滲漏，預(yù)防炎性細(xì)胞的活化和遷移，解除了氣道梗阻的癥狀[6]，有效降低了哮喘程度。

結(jié)果表明，觀察組PaO2、PaCO2比較均明顯優(yōu)于對照組；觀察組PEF、PEV1與對照組比較明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05）；觀察組治療的總有效率為94.2%，明顯高于對照組的76.8%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本院結(jié)果還表明，干擾素與布地奈德氣霧劑聯(lián)合可以明顯地改善哮喘患兒的臨床癥狀。

綜上所述，干擾素與布地奈德氣霧劑聯(lián)合應(yīng)用治療小兒哮喘臨床療效顯著，值得臨床推廣使用。

[1]范明月,楊志梅,賀靈愛.特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,19(4):28.

[2]吳幼萍.布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].藥物與臨床,2007,4(36):83.

[3]江從春,鄭雪榮,藍(lán)棟.普米克令舒、干擾素、萬托林聯(lián)合氣泵霧化吸入治療小兒哮喘療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(7):127-128.

[4]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志,2004,42(2):101.

[5]鄒雁,黃瓊.干擾素聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5(11):132-133.

[6]張曉瓊,周敏.萬托林聯(lián)合普米克氧氣霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(6):47-48.