閆紅

（遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院檢驗科，遼寧遼陽 111000）

肝臟是合成、轉(zhuǎn)運、儲存、分解脂質(zhì)的重要器官，當(dāng)肝細胞受損時會引起不同程度的脂類和蛋白質(zhì)合成分解代謝的障礙[1]。本文對122例肝硬化患者的血脂及肝功能進行檢測，并分析肝硬化患者血脂紊亂并了解其與肝功能Child分級之間的關(guān)系，探討肝硬化患者血脂水平變化的臨床意義并對治療的指導(dǎo)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年2月～2010年2月在本院住院經(jīng)臨床、肝功能檢查、B超、胃鏡等確診為肝硬化的患者122例，男70例，女52例；其中，肝炎后肝硬化107例，酒精性肝硬化15例；平均年齡54.3歲。Child-Pugh分級：A級35例，B級46例，C級41例。以健康體檢者100名為正常對照組，男51名，女49名，均除外患有高血壓、糖尿病、心腦血管病、腎臟病、甲狀腺疾病等影響血脂的疾病者，平均年齡51.3歲。

1.2 方法

所有受檢者均需空腹12 h以上，并抽取清晨靜脈血，應(yīng)用HITACHI-7060型全自動生化分析儀測受測者靜脈血中總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及載脂蛋白（APOA、APOB）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，實驗結(jié)果以±s表示，t檢驗，檢驗水準α=0.05。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝硬化患者血脂水平

見表1。

2.2 肝硬化患者血脂水平與肝功能Child分級間的關(guān)系

見表2。

3 討論

肝臟是脂質(zhì)和載脂蛋白代謝的中樞器官，合成的血脂主要包括TC、膽固醇酯、TG及磷脂，具有對脂質(zhì)攝取、結(jié)合、轉(zhuǎn)運及降解的作用，這些對脂質(zhì)的作用又與某些激素的調(diào)節(jié)作用有關(guān)[2-3]。血脂只有與蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋白才能在血漿中轉(zhuǎn)運。脂蛋白由載脂蛋白和血脂組成。肝硬化時肝細胞受損會導(dǎo)致血脂及載脂蛋白合成的減少，因此肝臟損害的嚴重程度決定了血脂和載脂蛋白的水平，檢測肝硬化患者血脂和載脂蛋白水平可反映肝臟病變的程度[4]。為此，筆者分析和探討了肝硬化血脂及載脂蛋白水平的情況。結(jié)果表明，肝硬化患者TC和HDL、APOA較正常對照組明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），而 LDL、TG、APOB 差異也有統(tǒng)計學(xué)意義，但相對較小。而且隨著肝細胞及肝功能損害程度的加深，血脂水平進一步降低，與文獻[4]報道基本一致。肝臟是合成APO的重要場所。因此肝病時APO含量必然會發(fā)生改變，而且其下降程度與肝功損害程度相平行[5-6]。研究認為肝硬化早期血清APOA和肝組織APOA mRAN均增加。因此當(dāng)出現(xiàn)肝纖維化時APOA血清濃度應(yīng)下降，嚴重肝纖維化時下降更明顯[7-8]?？偨Y(jié)以上情況認為血清APOA能較準確地提示肝細胞的損害程度，對判斷病情和估計預(yù)后有良好的意義。

表1 肝硬化組與對照組血脂水平比較（±s，mmol/L）

表1 肝硬化組與對照組血脂水平比較（±s，mmol/L）

與對照組相比，aP<0.01

組別 例數(shù)（n） TC TG HDL LDL APOA APOB肝硬化組對照組122 100 3.20±1.63a 4.22±0.30 0.76±0.16a 0.99±0.17 0.76±0.48a 1.57±0.09 2.12±1.12a 2.47±0.27 0.83±0.26a 1.16±0.08 0.66±0.10a 0.84±0.03

表2 肝硬化患者血脂水平與肝功能Child分級間的關(guān)系（±s，mmol/L）

表2 肝硬化患者血脂水平與肝功能Child分級間的關(guān)系（±s，mmol/L）

與B級相比，aP<0.01

Child分級 例數(shù)（n） TC TG APOA APOB A級B級C級35 46 41 3.49±0.90 3.50±0.88 2.36±1.07a 0.95±0.14 0.97±0.11 0.59±0.24a 0.95±.06 0.95±0.07 0.55±0.06a 0.72±0.07 0.78±0.09 0.50±0.06a

[1]傅寶玉.肝臟在機體脂類代謝中的作用[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2004,18(2):57-58.

[2]劉明濤,劉海峰.肝硬化患者血脂水平變化及意義分析[J].中國醫(yī)師雜志,2003,5(6):830-831.

[3]初玉琳.拉米夫定治療失代償乙型肝炎肝硬化60例[J].肝臟雜志,2006,11(2):115-116.

[4]FLAMMSL.Chronichepatitiscvirusinfection[J].JAMA,2003,289:2413-2417.

[5]姚希賢,南月敏,姚東梅,等.肝硬化病因[J].中國全科醫(yī)學(xué),2003,6(5):362-363.

[6]李勛.從肝脾腎論治血脂異常臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(8):86-88.

[7]王崇光.肝硬化患者凝血四項指標(biāo)檢測的臨床意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(27):107.

[8]李英,黃華,李未華.血清載脂蛋白A1的含量與肝硬化的關(guān)系[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(7):40.