段玉清

妊娠劇吐是早孕反應(yīng)嚴(yán)重,惡心嘔吐頻繁,不能進(jìn)食,以致發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙,甚至危及孕婦生命。我科于 2009年以來,采用維生素 B6內(nèi)關(guān)穴位注射,治療妊娠劇吐,取得良好的療效?，F(xiàn)將治療方法,臨床觀察及護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 治療與方法

1.1 一般資料 將患者隨機(jī)分成兩組,維生素 B6穴位注射組 40例,對照組 40例。所有患者均符合妊娠劇吐診斷的標(biāo)準(zhǔn)。二組患者在年齡、病情嚴(yán)重程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P＞0.05)有可比性。

1.2 治療方法 維生素 B6穴位注射組在常規(guī)的補(bǔ)液、止吐、糾正電解質(zhì)紊亂的基礎(chǔ)上應(yīng)用維生素 B650 m g進(jìn)行內(nèi)關(guān)注射。用 1 m l注射器 7號針頭抽吸藥液,常規(guī)消毒內(nèi)關(guān)穴周圍皮膚,向穴位垂直進(jìn)針 1～3cm,抽吸無回血后,將藥液全部注入。第 1天雙內(nèi)關(guān)分別注射 50mg,第 2天惡心嘔吐無明顯好轉(zhuǎn),再加強(qiáng) 1次。連續(xù)注射不超過3 d。對照組不采用維生素B6穴位注射,根據(jù)惡心嘔吐次數(shù)、頻繁程度常規(guī)給予補(bǔ)液、止吐、糾正電解質(zhì)紊亂并輔予精神安慰,轉(zhuǎn)移注意力。

表1 二組治療效果比較(例,%)

1.3 療效判斷 二組均在第 3天做療效評判,惡心嘔吐癥狀消失為治愈。訴惡心、嘔吐次數(shù)明顯減少為好轉(zhuǎn),惡心嘔吐癥狀無改善為無效。治愈與好轉(zhuǎn)均為有效。(見表 1)。

2 討論

2.1 妊娠劇吐的病情迄今未明,可能主要與體內(nèi)激素作用機(jī)制和精神狀態(tài)的平衡失調(diào)有關(guān)。臨床提示本病與血中HC G(絨毛膜性腺激素)水平增加關(guān)系密切。但癥狀的輕重不一定和 H C G水平成正比,腎上腺皮質(zhì)功能降低,維生素 B6缺乏,也被認(rèn)為可能是發(fā)病的原因。妊娠劇吐嚴(yán)重威脅了孕婦的身體健康,及時(shí)控制惡心嘔吐對改善孕婦的身體健康,保證母子安全極為重要。通過比較我們發(fā)生維生素B6內(nèi)關(guān)穴位注射組的治愈率和有效率明顯高于對照組,表明維生素B6內(nèi)關(guān)穴位注射是治療妊娠劇吐的有效方法。

2.2 內(nèi)關(guān)穴位是治療胃腸疾病的主要穴位,有寬胸利氣、止疼、止吐的作用。對胃疼、惡心嘔吐等胃腸道癥狀有確切的療效。維生素 B6內(nèi)關(guān)穴位注射療法具有藥物與針刺的協(xié)同作用,因而療效明顯提高。維生素B6內(nèi)關(guān)穴位注射,操作簡單,護(hù)士容易掌握。治療作用快、療程短、療效顯著、經(jīng)濟(jì)安全、患者痛苦小,值得臨床推廣。

3 穴位注射期間的護(hù)理配合

3.1 取得患者配合 向患者解釋治療的目的和意義,解除思想顧慮,做好心理安慰。

3.2 劑量準(zhǔn)確 為了保證藥物用量準(zhǔn)確,我們選用 1 m l注射器抽取藥液。并抽取少量滅菌注射用水稀釋均勻后,再進(jìn)行穴位注射。這樣可以保證藥量準(zhǔn)確,并減少操作中的損耗,以保證療效。

3.3 部位準(zhǔn)確 掌握穴位解剖位置,根據(jù)經(jīng)絡(luò)走向,找準(zhǔn)穴位即腕橫紋上兩寸(掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間,進(jìn)針 1～3c m為宜)。

3.4 穴位按摩 注射后用棉球按壓穿刺點(diǎn),輕輕按摩內(nèi)關(guān)穴這樣可以加強(qiáng)刺激穴位的作用,即可促進(jìn)局部血液循環(huán),利于藥物的吸收,又可以疏通經(jīng)絡(luò)增加療效。

3.5 加強(qiáng)觀察 治療期間對患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察,對惡心嘔吐次數(shù)、嘔吐物的性狀做詳細(xì)記錄。