張 琪 黑龍江省黑河市中醫(yī)醫(yī)院（164300）

益腎康對(duì)早期糖尿病腎病的影響

張 琪 黑龍江省黑河市中醫(yī)醫(yī)院（164300）

早期糖尿病腎?。灰婺I康；內(nèi)皮素；一氧化氮

糖尿病腎病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病較為常見(jiàn)的一種嚴(yán)重微血管并發(fā)癥。糖尿病病史10～20年的患者DN發(fā)病率可達(dá)47. 66%,且病變呈進(jìn)行性發(fā)展, 5～10年后發(fā)展為終末期腎病[1]。因此,糖尿病腎病的早期治療,可有效地延緩早期糖尿病腎病的進(jìn)展,降低糖尿病腎病致死率。

1 資料與方法

1.1 資料 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO1999年制定的標(biāo)準(zhǔn),并符合Mogensen糖尿病腎病診斷分期標(biāo)準(zhǔn),早期DN：3個(gè)月內(nèi)連續(xù)2次尿白蛋白排泄率(UAER)20～200mg/min(30～300mg/24h),并排除感染、過(guò)敏、原發(fā)性高血壓、心力衰竭、泌尿系感染、酮癥酸中毒,腫瘤及其他腎臟疾病,無(wú)近期應(yīng)用腎毒性藥物史等引起尿白蛋白增加的因素。

一般資料觀察病例共82例，隨機(jī)分為2組: TG組42例中，男20例，女22例：年齡45～56歲，平均(50.2 ±4.8)歲：病程8～15年，平均(10.4±2.2)年：NTG組40例中，男18例，女22例：年齡43～55歲，平均(47.4 ±5.7)歲：病程8～12年，平均(9.4±1.9)年。患者年齡、性別、病程及治療前各項(xiàng)生化指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療 2組均進(jìn)行控制飲食和適量運(yùn)動(dòng)。①NTG組基礎(chǔ)治療：并用格華止、文迪雅、諾和龍、諾和靈控制血糖,FBG控制在5～7mmol/L左右，餐后2hBG控制在7～10mmol/L左右，治療12周。②TG組基礎(chǔ)治療：在NTG治療基礎(chǔ)上，加服益腎康(黃芪、當(dāng)歸、黨參、枸杞子、黃精、生地、丹參、葛根、山萸肉、太子參、大黃、僵蠶、益母草、金櫻子等)治療12周。

1.2.2 觀察指標(biāo) FBG、2hBG用Accu-CHEK型電子感應(yīng)微量血糖儀測(cè)定；HbA1C用德國(guó)拜耳公司生產(chǎn)的DCA2000+分析儀測(cè)定；UAER用放免分析法測(cè)定；血漿ET用放免分析法，試劑盒由北京東亞免疫技術(shù)研究所提供；血清NO用硝酸還原酶法測(cè)定，試劑盒由南京建成生物工程公司提供。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果以（x±s）表示,組間比較采用單因素方差分析，用SPSSVer11. 0版軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。

2 結(jié)果

治療前后2組FBG、2hBG、HbA1C變化比較,見(jiàn)表1。治療后與治療前同組比較降低均有明顯差異(P＜0.05)；治療后TG與NTG比較FBG、2hBG、HbA1C降低均無(wú)明顯差異(P＞0.05),表明益腎康無(wú)明顯降低FBG、2hBG、HbA1C作用。

表1 2組治療前后FBG、2hBG、HbA1C、UAER變化比較 (x±s)

治療前后2組UAER、ET、NO變化比較,見(jiàn)表2。治療后與治療前同組比較降低均有明顯差異(P＜0.05)；治療后TG與NTG比較UAER、ET、NO降低均有明顯差異(P＜0.01)，表明益腎康有明顯降低UAER、ET、NO的作用。

表2 2組治療前后UAER、ET、NO變化比較 (x±s)

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病腎病既屬消渴病,又屬腎病，可稱為消渴病腎病[2]。本病發(fā)病之初多以氣陰兩虛為本，瘀濁阻絡(luò)為標(biāo)：脾氣虧損，升清失健，攝精無(wú)權(quán)，精氣下瀉；腎氣虧虛，封藏失職，固精無(wú)力，精氣外瀉；氣陰虛損，瘀濁內(nèi)生，閉阻腎絡(luò)。這與早期DN腎小球基底膜增厚，系膜細(xì)胞擴(kuò)張，腎小球高濾過(guò)，腎內(nèi)血流高凝狀態(tài)，白蛋白漏出等病理變化相一致。故針對(duì)早期消渴病腎病的病機(jī)特點(diǎn)，運(yùn)用以益氣養(yǎng)陰固攝，化瘀降濁通絡(luò)組成的益腎康標(biāo)本兼治，取得了較好的效果。

[1] 王海燕.腎臟病學(xué)·2版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 1996:949.

[2] 劉桐華,鄭鴻雁.糖尿病腎病的中醫(yī)藥診治述要[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志, 2006,28(3):187-190.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.094

1672-2779（2010）-10-0108-01

2010-03-20）