卞新秀

江蘇省如東縣第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科（226406）

宮頸糜爛是婦女常見(jiàn)癥和多發(fā)病，表現(xiàn)為陰道分泌物增多或血性白帶、外陰部不適、下腹墜脹、腰骶部酸痛、接觸性出血、不孕不育等，影響婦女身心健康，且與子宮頸癌的發(fā)生有一定關(guān)系[1]。為探討宮頸糜爛的危險(xiǎn)因素，以便采取有效的防治措施。本文對(duì)如東縣第三人民醫(yī)院宮頸糜爛患者相關(guān)因素進(jìn)行多元回歸分析，報(bào)道如下。

l 資料與方法

1.1 一般情況

2007年2月至2010年3月如東縣第三人民醫(yī)院診治宮頸糜爛患者200例為作為觀察組，選擇同期在如東縣第三人民醫(yī)院進(jìn)行健康體格檢查的200例婦女作為對(duì)照組。

1.2 方法

回顧性分析兩組婦女的臨床資料，比較兩組婦女在年齡大小，首次性交年齡、流產(chǎn)次數(shù)、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平、分娩方式、避孕方式、沖洗陰道、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、陰道炎史、月經(jīng)情況、性生活頻率等差異，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

EXCEL8.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采取SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，先進(jìn)行單因素χ2、t檢驗(yàn)；然后將單因素分析有顯著性差異的變量進(jìn)行多元逐步Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 影響宮頸糜爛的單因素分析

單因素檢驗(yàn)11個(gè)變量是宮頸糜爛的危險(xiǎn)因素（P＜0.05），與月經(jīng)、性生活情況無(wú)明顯關(guān)系（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 影響宮頸糜爛Logistic回歸分析

將在單因素分析的有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的11個(gè)變量，采用Logistic回歸分析，篩選出獨(dú)立危險(xiǎn)因素，按OR值的大小分別為：流產(chǎn)次數(shù)多、文化程度低、使用避孕套及帶尾絲節(jié)育環(huán)（ICU）、生育高峰年齡（20～39歲），見(jiàn)表2。

3 討 論

宮頸糜爛是生育婦女的常見(jiàn)病，主要是由于機(jī)械性刺激或損傷，引起病原體感染，長(zhǎng)期慢性刺激和化學(xué)物質(zhì)腐蝕，宮頸糜爛患病率為為20.03%～28.09%[2,3]；影響宮頸糜爛因素非常復(fù)雜，本文單因素分析的片面性11個(gè)變量是影響宮頸糜爛的危險(xiǎn)因素，采用Logistic多因素分析克服了單因素分析的片面性，結(jié)果顯示流產(chǎn)次數(shù)多、文化程度低、使用避孕套及帶尾絲ICU、生育高峰年齡是的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

宮頸糜爛與流產(chǎn)次數(shù)呈正相關(guān)，本研究發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)次數(shù)多發(fā)生宮頸糜爛是流產(chǎn)次數(shù)少的3.137倍，多次人工流產(chǎn)、診斷性刮宮、宮頸擴(kuò)張術(shù)等婦科手術(shù)，都可能導(dǎo)致宮頸損傷或炎癥，最后引起宮頸糜爛的發(fā)生，同時(shí)人流術(shù)后機(jī)體抵抗力下降，從而使致病菌入侵，宮頸糜爛發(fā)病高。文化程度高的患者通過(guò)閱讀各種書籍、報(bào)刊、媒體等了解了疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)自己的病情、治療和轉(zhuǎn)歸有正確的認(rèn)識(shí)，自我保健意識(shí)強(qiáng)，而文化程度較低的人群因沒(méi)有固定經(jīng)濟(jì)來(lái)源、文化程度低、衛(wèi)生條件差、自我保健意識(shí)薄弱，發(fā)生生殖道感染的機(jī)會(huì)多（其危險(xiǎn)度為2.984）。避孕套及帶尾絲ICU者患宮頸糜爛率高，與避孕套機(jī)械摩擦及其成分為乳膠制品和甲基硅油酸隔離劑，屬于化學(xué)物質(zhì)，對(duì)宮頸表面起了破壞、腐蝕作用，為病原體的侵入提供了條件[4,5]。帶尾絲節(jié)育環(huán)的婦女宮頸糜爛的患病率也較其他組高，這是由于節(jié)育器尾絲長(zhǎng)期異物刺激宮頸，使宮頸組織充血、水腫，纖維組織增生、肥大形成糜爛[6]。生育高峰段的婦女是宮頸糜爛的高危人群，其OR=2.786，與此年齡段婦女正值生育時(shí)期生育器官和卵巢內(nèi)分泌功能旺盛，致使整個(gè)機(jī)體形成周期性的改變，子宮內(nèi)膜、陰道上皮脫落，抵抗力弱，同時(shí)性欲強(qiáng)烈，性生活頻繁，宮頸長(zhǎng)期、頻繁的機(jī)械性刺激易致局部損傷；增加宮頸糜爛發(fā)生率[7]。

綜上所述，宮頸糜爛發(fā)生率較高，與多種因素有關(guān)，針對(duì)上述群體加強(qiáng)婦女病普查宣傳力度，對(duì)文化程度低的患者，多進(jìn)行口頭健康教育，教育語(yǔ)言通俗易懂，使健康教育形式生動(dòng)活潑，容易接受；以生殖健康為中心，開展形式多樣健康教育，提高人群自我保健意識(shí)，建立良好生活方式和養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；實(shí)行綜合節(jié)育措施，避免計(jì)劃外懷孕，降低人工流產(chǎn)和引產(chǎn)的發(fā)生，提高計(jì)劃生育技術(shù)質(zhì)量及產(chǎn)科接產(chǎn)技術(shù)，避免醫(yī)源性、機(jī)械性的損傷宮頸。

表1 引起宮頸糜爛因素單因素比較(α=0.05)

表2 影響宮頸糜爛Logistic回歸分析結(jié)果(α=0.05)。

[1]賀愛(ài)萍.宮頸糜爛危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007,18(3)：220-221.

[2]李寶娟,董玲,張翠萍等.已婚婦女宮頸糜爛相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健雜志,2008,23(3)：315.

[3]馮偉,黃麗坤.已婚育齡婦女生殖道感染患病及知識(shí)現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)婦幼保健雜志,2008,23(7)：959.

[4]譚希菊.宮頸糜爛相關(guān)因素分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(10)：1 644-1645.

[5]周齊莢,趙霞.2118例宮頸糜爛病因相關(guān)因素分析[J].江西醫(yī)藥,2008,41(3)：164-165.

[6]徐又先.濮德敏宮頸糜爛高危因素的病例對(duì)照研究[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(17)：2416-2418.

[7]張美萍.804例宮頸糜爛相關(guān)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(14)：1842-1843.