張桂琴

廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院口腔科（528500）

慢性牙周炎是牙周組織破壞性疾病之一，病變往往累計牙齦、牙周膜和牙骨質(zhì)等。隨著人民生活水平的不斷提高和口腔檢查的普及，牙周疾病越來越成為常見病和多發(fā)病[1]。其中，慢性牙周炎是較為常見的細菌感染性慢性疾病。慢性牙周炎的感染源主要是牙菌斑中的微生物。由于人們一日三餐中牙齒不可避免的要與食物接觸，如果牙齒清潔工作不到位，極易形成牙菌斑，對牙齒造成進一步的損害。因此，清除牙菌斑并防止牙菌斑的再度產(chǎn)生是治療慢性牙周炎的重要措施之一。佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院2007年1月至2009年12月采用玉女煎配合鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎，收到了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院2007年1月至2009年12月間收治的慢性牙周炎患者50例，其中男32例，女18例，年齡20～62歲，平均年齡（44±10.2）歲。所有患者均經(jīng)臨床確診為慢性牙周炎。50例患者隨機分為兩組，每組25例，兩組的年齡、性別、臨床資料差異均無顯著性，兩組資料具有可比性。50例患者治療前1個月內(nèi)均未使用過抗生素類藥物，無重大系統(tǒng)疾病。

1.2 治療方法

所有患者均由同一醫(yī)師主治。所有患者在治療前均記錄牙周袋深度、出血情況和紅腫情況等臨床指標。對照組采用鹽酸米諾環(huán)素治療，醫(yī)師先去除牙齦邊緣的牙菌斑和牙結(jié)石，用1%的過氧化氫溶液仔細沖洗牙齦和牙周袋，然后，用雙氧水、生理鹽水反復沖洗并擦干，醫(yī)生將裝有鹽酸米諾環(huán)素的注射器針頭輕輕擦入牙周袋[2]，緩慢注入藥物，動作輕柔和緩，注藥后患者不得立即進食，不得立即漱口和咳嗽[3]，每周1次，1個療程為2周。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加服玉女煎，生地黃10g、麥冬10g、知母10g、川牛膝10g、石膏25g、玄參5g。一日一劑，水煎服，2次/d，2周為1個療程。

1.3 療效標準

根據(jù)患者的檢測指標和臨床癥狀進行綜合評定。顯著改善：癥狀消失或者有效減輕，牙周袋深度減少2mm以上，牙菌斑和牙齦紅腫基本消失；有效緩解：牙齦局部出血癥狀減輕，疼痛好轉(zhuǎn)，牙周袋深度減少1mm以上，牙菌斑基本消失；無改善：癥狀和檢測指標均無減輕，患者改用其他藥物進行治療[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 11.0進行比較分析，計數(shù)資料采用χ—檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

慢性牙周炎50例患者經(jīng)過1個療程的治療后，治療組25例患者中，顯著改善17例，有效緩解6例，總有效率達到92.0%，臨床癥狀明顯改善。對照組25例患者中，顯著改善11例，有效緩解5例，總有效率為64.0%。與對照組相比較，治療組的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，兩組的總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 治療組與對照組臨床療效比較

3 討 論

慢性牙周炎是細菌感染疾病的一種，主要是由于細菌堆積在牙頸及溝內(nèi)，產(chǎn)生牙菌斑，繼而產(chǎn)生牙菌斑微生物，導致牙周炎的發(fā)生。臨床上一直將清除牙菌斑作為治療牙周炎和防止其復發(fā)的主要手段。常規(guī)常采用先清潔，后局部使用鹽酸米諾環(huán)素的治療方法，鹽酸米諾環(huán)素是一種可吸收型的軟膏狀緩釋劑，遇水后可形成膜狀，作用于病變局部，有利于牙周組織再生，不良反應較小，并且能長時間保持藥物的高濃度和有效性，因此收到了一定的臨床效果[5]。但此種方法受患者依從性影響較大，藥物停留時間受限制，且不能辨證施治從整體出發(fā)治療。

中醫(yī)認為慢性牙周炎雖是局部疾患，但也是有全身因素參與的疾病，在對局部進行治療的基礎(chǔ)上，還應多考慮全身的機體狀態(tài)。慢性牙周炎多與胃火抗盛有關(guān)，患者多腎虛陰虧[6]。胃火循經(jīng)上行，發(fā)作于牙床部位，或為腫痛糜爛，或為牙齦出血。玉女煎能清熱瀉火，滋陰生津。其中生地黃和玄參能涼血清熱，石膏能清熱瀉火，滋陰生津，川牛膝能導熱下行。且現(xiàn)代藥理學也證實玉女煎方中藥物具有增強免疫功能和抗菌消炎的作用[7]。鹽酸米諾環(huán)素局部用藥配合玉女煎的機體調(diào)理，治療慢性牙周炎能收到事半功倍的效果。

綜上所述，采用鹽酸米諾環(huán)素配合玉女煎的中西結(jié)合方法治療慢性牙周炎，臨床治療改善明顯，是治療慢性牙周炎的一種有效、安全的方法，值得在臨床上進一步推廣使用。但醫(yī)生在實際操作的過程中，還應注意患者的實際情況，從患者的具體情況出發(fā)，進行玉女煎方藥的加減，才能收到事半功倍的效果。

[1]馬汝逸.中藥輔助治療慢性牙周炎的療效觀察(附60例報告)[J].中國醫(yī)療前沿,2010(8)：52.

[2]陳家歡,陳金萍,張楠.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療中重度慢性牙周炎臨床療效評價[J].廣州醫(yī)藥,2010,41(2)：32-34.

[3]徐愛輝,黃燕軍,劉爽等.慢性牙周炎的診治體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(5)：92-93.

[4]吉愛紅.鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎療效觀察[J].中外醫(yī)療,2010,29(8)：111.

[5]李艷秋.鹽酸米諾環(huán)素軟膏和鹽酸克林霉素聯(lián)合治療慢性牙周炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(3)：116-117.

[6]王艷.玉女煎治療成人牙周炎的臨床療效評價[J].醫(yī)學理論與實踐,2008,21(10)：1142-1143.

[7]王艷.玉女煎治療老年人慢性牙周炎療效觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志,2009,7(1)：20-21.