沈 微 陳 華

1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053；2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，浙江，杭州 310018

上呼吸道感染全年皆可發(fā)病，尤以冬春季節(jié)多發(fā)，除有一定的傳染性外，尚可引起嚴重的并發(fā)癥。上呼吸道感染90%左右由病毒引起[1]，由于病毒的類型較多，人體對各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫，無交叉免疫；同時健康人群中有病毒攜帶者，故一個人一年內(nèi)可多次發(fā)病，尤其是老幼體弱者或有慢性呼吸道疾病如鼻旁竇炎等更易患病。

隨著人民生活水平的不斷提高，老齡化人口迅速增加，老年人的健康問題受到越來越多的關(guān)注。為老年人保健提供一種新的措施，我們分別于2008年2月-4月、2009年2月-4月，對杭州市區(qū)老年人群進行了香佩療法預(yù)防上呼吸道感染效果觀察研究，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇杭州市區(qū)壞境相同的4個社區(qū)的老年人群，隨機分為觀察組(2個社區(qū))和對照組(2個社區(qū))。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組老年人群年齡、性別、生活環(huán)境等情況基本一致，無明顯差異，具可比性。入組標準：年齡65～80歲，無免疫缺陷及其他重大臟器疾病。

1.2 方法

1.2.1 材料 中藥香囊。①組成：藿香、蒼術(shù)、艾葉、肉桂、山萘等中藥各等量。②制法：將處方中各味藥潔凈處理，去除雜質(zhì)，烘箱60度下干燥后，在潔凈區(qū)內(nèi)將藥材混合粉碎至1000目（采用微粉粉碎法），將粉碎的藥粉包裝成7克/袋，外加包裝袋后制成香囊。

1.2.2 用法 觀察組每人每天佩戴香囊1個（白天把香囊掛在胸前，距鼻腔15cm左右，晚間置于枕邊），每2周更換一次，連續(xù)佩帶8周；對照組不佩戴香囊。觀察佩戴8周及停藥后4周內(nèi)兩組上呼吸道感染發(fā)病率的情況。

1.3 診斷標準 參照《實用內(nèi)科學(xué)》[2]的診斷標準。凡發(fā)病急，有噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、發(fā)熱、惡寒、全身酸痛或以惡心、嘔吐為主癥的胃腸型感冒均可診斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用x2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果(表1～3)

表1 2008年觀察組與對照組患上呼吸道感染情況比較

表2 2009年觀察組與對照組患上呼吸道感染情況比較

表3 不同年份觀察組上呼吸道感染情況比較

結(jié)果顯示：觀察組（佩戴香囊）與對照組（不佩戴香囊）比較，2008年差異有顯著意義(x2=15.76，P＜0.01)，2009年差異也有顯著意義(x2=28.84，P＜0.01)，但預(yù)防的程度略有所不同：2008相對危險度（relativerisk，RR）為0.49，2009相對危險度（relativerisk，RR）為0.33，且不同年份觀察組佩戴香囊后上呼吸道感染發(fā)病率也有差異(x2=15.45，P＜0.01)

3 討論

上呼吸道感染是冬春季節(jié)的常見病、多發(fā)病。老年人由于免疫功能低下，氣管退行性病變，粘膜纖毛運動能力下降，呼吸道局部抵抗力減退[3]，患上呼吸道感染比較常見，且起病隱匿，但一旦發(fā)病，病情發(fā)展快，極易誘發(fā)原有慢性疾病迅速惡化，甚至引起嚴重并發(fā)癥。因此積極防治，至關(guān)重要。

目前預(yù)防上呼吸道感染的方法大都未能取得滿意的臨床效果和社會應(yīng)用價值，中醫(yī)藥在預(yù)防醫(yī)學(xué)方面有不少建樹，對上呼吸道感染的防治有其獨到之處。在祖國醫(yī)學(xué)中有一種方法，即將芳香性中草藥裝入特制布袋中，佩戴在身上以預(yù)防疾病，俗稱“香佩療法”。此療法具有芳香辟穢、開竅醒腦、祛邪解毒、清熱消腫、散風止癢、安神定志等功效。香佩療法在我國具有悠久的歷史，早在春秋戰(zhàn)國時期就有佩戴芳香性植物以防穢避邪的記載，如《山海經(jīng)·西山經(jīng)》中“熏草……佩之可以已癘”。漢代《中藏經(jīng)》已積累了較多的治療經(jīng)驗，如用絳囊盛安息香來防治傳尸、肺痿、時氣、瘴瘧等病。清代吳尚先《理瀹駢文》中也載有用辟溫囊佩胸前防治四時感冒，以絳囊盛七寶如意丹佩胸前預(yù)防瘟疫，用抗癆丸佩胸前防傳尸癆等，故民間有“帶個香草袋，不怕五蟲害”之說。

本研究的香佩用藥為芳香化濁、清熱解毒、通竅解表的中草藥，由：藿香、蒼術(shù)、艾葉、肉桂、山萘等中藥組成。經(jīng)現(xiàn)代研究證實：肉桂其所含揮發(fā)油對革蘭陰性菌及陽性菌有明顯抑制作用[4]；山奈具有消炎和抗真菌作用，其揮發(fā)油的主要成分有一定免疫激發(fā)活性[5]；艾葉油對病毒具有抑制作用[6]，同時還有補體激活等作用，不僅是過敏介質(zhì)的阻釋劑，又是過敏介質(zhì)的拮抗劑，它對速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的幾個主要環(huán)節(jié)都有作用。藿香所含揮發(fā)油具有明顯的抗菌作用[7]。蒼術(shù)對結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、枯草桿菌及綠膿桿菌有顯著的滅菌效果。

本次觀察結(jié)果表明，使用“香佩療法”的老年人群（觀察組）上呼吸道感染的發(fā)病率明顯低于對照組，且差異有顯著意義，說明“香佩療法”預(yù)防老年人上呼吸道感染有一定作用。但不同年份使用“香佩療法”的老年人群上呼吸道感染發(fā)病率也有差異，其具體緣由有待進一步探討，這也為“香佩療法”更廣泛推廣應(yīng)用的后續(xù)工作提出了要求。

[1]中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(試行).

[2]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：1934.

[3]郭亞云.56例老年人肺炎的臨床分析[J].中華當代醫(yī)學(xué)雜志，2006，4(4)：55.

[4]邱世翠，李連錦，劉云波，等.肉桂體外抑菌作用的研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2001，12(1)：13-l3.

[5]薛穎，陳杭，等.沙姜中肉桂酸乙酯類化合物促抗癌作用的研究[J].衛(wèi)生研究，2002，31(4)：247.

[6]上海第二醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院氣管炎研究組.中華醫(yī)學(xué)雜志，1975.55（9)：624.

[7]Mo X L，Yan Z，Wang Y S，et a1.Study on antibacteria1 activities of essential oil of Pogostemon cablin[J].J Chin Med Mater(中藥材)，2004，27(11)l：805-807.