戴政 徐菁 鄭慶斯

1.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心教育培訓(xùn)處 102206

2.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所 102206

運(yùn)用密切值法分析碘鹽監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

戴政1徐菁2鄭慶斯

1.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心教育培訓(xùn)處 102206

2.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所 102206

目的 試用密切值法綜合評(píng)價(jià)2008年度各地區(qū)碘鹽監(jiān)測(cè)資料，探討綜合評(píng)價(jià)碘缺乏病防治工作的方法。方法 應(yīng)用密切值法，選取碘鹽合格率、合格碘鹽食用率、非碘鹽率、鹽碘含量中位數(shù)、變異系數(shù)等指標(biāo)，對(duì)2008年全國(guó)碘鹽監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行綜合分析。結(jié)果 綜合評(píng)價(jià)等次排列前四的省份為安徽、吉林、內(nèi)蒙古和陜西；第1順位的安徽省綜合評(píng)價(jià)密切值為0.0079，遠(yuǎn)優(yōu)于第31順位的海南?。芮兄?8.8629）。分析結(jié)果與2008年全國(guó)碘鹽監(jiān)測(cè)報(bào)告所反映的情況一致。結(jié)論 密切值法原理簡(jiǎn)單、計(jì)算簡(jiǎn)便，可為綜合評(píng)價(jià)碘缺乏病防治工作提供參考，也為進(jìn)一步挖掘和利用相關(guān)資料的分析思路提供借鑒。

密切值法；碘鹽監(jiān)測(cè)；綜合分析

碘鹽監(jiān)測(cè)是我國(guó)碘缺乏病防治工作的重要環(huán)節(jié)，是確保我國(guó)如期實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)的基礎(chǔ)性工作。近年來(lái)，碘鹽監(jiān)測(cè)工作得到了我國(guó)各級(jí)政府部門(mén)和專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的高度重視，監(jiān)測(cè)方案、方法和檢測(cè)技術(shù)等得到不斷完善，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的數(shù)量和質(zhì)量均有顯著提升。通過(guò)對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入、細(xì)致的統(tǒng)計(jì)分析，可客觀顯現(xiàn)當(dāng)前普及食鹽加碘工作中存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，為針對(duì)性地做好碘缺乏病防治工作提供有力的指導(dǎo)信息。本文旨在運(yùn)用綜合評(píng)價(jià)方法中常用的密切值法[1]，對(duì)衛(wèi)生部等五部門(mén)2008年全國(guó)碘鹽監(jiān)測(cè)報(bào)告提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，探討綜合評(píng)價(jià)碘缺乏病防治工作的方法，為更好地開(kāi)展食鹽加碘消除碘缺乏病工作提供參考，為相關(guān)資料的分析和利用拓展途徑。

1、資料與方法

1.1 資料來(lái)源：2008年全國(guó)碘鹽監(jiān)測(cè)報(bào)告提供的居民戶(hù)碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總資料[2]，詳見(jiàn)表1。

1.2 研究對(duì)象：除西藏自治區(qū)外，表1中所列31個(gè)省級(jí)單位碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果的整體狀況（西藏自治區(qū)無(wú)碘鹽合格率、鹽碘含量中位數(shù)和變異系數(shù)等數(shù)據(jù)，未進(jìn)入本次研究）。

1.3 研究方法與步驟：采用密切值法進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，步驟如下：

1.3.1 確定評(píng)價(jià)指標(biāo)：碘鹽合格率（X1）、合格碘鹽食用率（X2）、非碘鹽率（X3）、鹽碘含量中位數(shù)（X4）、變異系數(shù)（X5）。碘鹽覆蓋率因與非碘鹽率數(shù)據(jù)互補(bǔ)（相加值為1）而未選入。

1.3.2 對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行同向標(biāo)準(zhǔn)化（無(wú)量綱化）處理。

式中：i=1,2,3,…,n為省級(jí)評(píng)價(jià)單位數(shù)（共31個(gè)）；j=1,2,3,……,m為指標(biāo)數(shù)（共5個(gè)）。

Xij為第i個(gè)省級(jí)單位、第j個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)的原始數(shù)據(jù)；rij為Xij的標(biāo)準(zhǔn)化值（其中，指標(biāo)X1和X2為正向指標(biāo)，即數(shù)值越大越優(yōu)，標(biāo)準(zhǔn)化值取正值；指標(biāo)X3、X4和X5為負(fù)向指標(biāo)，即數(shù)值越小越優(yōu)，標(biāo)準(zhǔn)化值取負(fù)值）。

1.3.3 查找各評(píng)價(jià)指標(biāo)的“最優(yōu)點(diǎn)”和“最劣點(diǎn)”，確定最優(yōu)點(diǎn)和最劣點(diǎn)數(shù)據(jù)集。

1.3.4 計(jì)算各省級(jí)評(píng)價(jià)單位與最優(yōu)點(diǎn)、最劣點(diǎn)的絕對(duì)距離（密切程度）。

與最優(yōu)點(diǎn)的絕對(duì)距離

表12008 年度各?。▍^(qū)、市）非高碘地區(qū)居民戶(hù)碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總表

表22008 年度31個(gè)省級(jí)單位非高碘地區(qū)居民戶(hù)碘鹽評(píng)價(jià)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化值（rij）

1.3.5計(jì)算各省級(jí)評(píng)價(jià)單位的密切值并排序。

式中：d+為所有di+中的最小值；d－為所有中的最大值；Ci為各省級(jí)評(píng)價(jià)單位的密切值，它是無(wú)量綱的指數(shù)值，其數(shù)值越小，表示該省級(jí)單位與最優(yōu)點(diǎn)越密切、與最劣點(diǎn)越疏遠(yuǎn)，普及碘鹽的整體狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用Excel2003錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2、結(jié)果

2.1 按式（1）對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行同向標(biāo)準(zhǔn)化處理，結(jié)果見(jiàn)表2。

2.2 從表2可得各評(píng)價(jià)指標(biāo)的最優(yōu)點(diǎn)和最劣點(diǎn)數(shù)據(jù)集：

2.3 按式（2）、式（3）分別計(jì)算各省級(jí)評(píng)價(jià)單位與最優(yōu)點(diǎn)、最劣點(diǎn)的絕對(duì)距離di+和di－，按式（4）計(jì)算密切值并進(jìn)行排序，結(jié)果見(jiàn)表3。

綜合評(píng)價(jià)排序前四位的省份分別為：安徽、吉林、內(nèi)蒙古和陜西。2008年碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，四省份的碘鹽合格率與合格碘鹽食用率均超過(guò)98.0%、非碘鹽率均低于1.0%、鹽碘含量的變異系數(shù)均低于19.0%，普及碘鹽工作的整體狀況較好。

綜合評(píng)價(jià)排序后七位的省份分別為：海南、新疆、天津、廣東、青海、上海和河北。除上海外，其余六省均為2008年重點(diǎn)監(jiān)測(cè)省份。2008年碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，七省份的合格碘鹽食用率均低于93.0%（其中海南、新疆和天津低于90.0%）；除河北非碘鹽率為4.7%外，其余六省份均高于5.0%（海南達(dá)16.2%）；除上海鹽碘含量的變異系數(shù)為18.6%外，其余六省份均高于20.0%，普及碘鹽工作的整體狀況有待進(jìn)一步提高。

3、討論

綜合評(píng)價(jià)是對(duì)一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)的多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行總評(píng)價(jià)的特殊方法。它是在掌握有關(guān)歷史資料的基礎(chǔ)上，集中各種信息，依據(jù)其內(nèi)在聯(lián)系進(jìn)行加工提煉，并密切結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)踐，應(yīng)用一定的數(shù)學(xué)原理與方法制訂出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)模型，以謀求對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象的優(yōu)劣等級(jí)進(jìn)行較客觀的判斷，為衛(wèi)生工作決策提供依據(jù)[3]。密切值法是一種較為簡(jiǎn)單、實(shí)用的綜合評(píng)價(jià)方法，它將多指標(biāo)系統(tǒng)中的正向和負(fù)向指標(biāo)的同趨勢(shì)標(biāo)準(zhǔn)化，以?xún)?nèi)部指標(biāo)作為參比，充分利用了原信息，提高了分析效能，使評(píng)價(jià)結(jié)果更趨合理準(zhǔn)確[1]。

本研究應(yīng)用密切值法，在2008年全國(guó)碘鹽監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)資料的基礎(chǔ)上，對(duì)各地區(qū)的資料進(jìn)行綜合分析。2008年全國(guó)碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，非碘鹽率高于80%的縣主要分布在新疆、廣東、海南、福建4?。缓细竦恹}食用率低于90%的縣主要分布在西藏、新疆、河北、山東、廣東、河南、云南7省[2]。除西藏外，本研究結(jié)果顯示，以上各省份的綜合評(píng)價(jià)密切值均大于10，優(yōu)劣等次排列靠后，與2008年全國(guó)碘鹽監(jiān)測(cè)報(bào)告所反映的情況一致[2]。

本研究顯示，第1順位的安徽省綜合評(píng)價(jià)密切值為0.0079，遠(yuǎn)優(yōu)于第31順位的海南?。芮兄颠_(dá)68.8629），2008年各地區(qū)的普及碘鹽質(zhì)量狀況存在顯著差異，順位靠后的省級(jí)單位整體狀況不理想，碘鹽質(zhì)量或非碘鹽問(wèn)題相對(duì)比較突出，該分析結(jié)果對(duì)改進(jìn)碘鹽監(jiān)測(cè)和碘缺乏病防治工作有一定的參考價(jià)值。本研究表明密切值法原理簡(jiǎn)單、計(jì)算簡(jiǎn)便，使用Excel軟件、甚至計(jì)算器即可完成，提示可運(yùn)用密切值法對(duì)有關(guān)資料進(jìn)行綜合分析，對(duì)基礎(chǔ)資料進(jìn)行再加工和利用，可應(yīng)用于碘缺乏病防治工作的綜合評(píng)價(jià)。在衛(wèi)生工作領(lǐng)域已有應(yīng)用報(bào)道，如碘缺乏病防治工作質(zhì)量評(píng)價(jià)[4]、計(jì)劃免疫工作質(zhì)量評(píng)價(jià)[5]、傳染病疫情管理評(píng)價(jià)[6]。

表32008 年度31個(gè)省級(jí)單位非高碘地區(qū)居民戶(hù)普及碘鹽整體狀況的綜合評(píng)價(jià)結(jié)果

本研究尚屬初探，難免存在不妥之處，請(qǐng)同仁指正。

[1] 孫振球, 主編. 醫(yī)學(xué)綜合評(píng)價(jià)方法及其應(yīng)用. 北京: 化學(xué)工業(yè)出版社. 2006.2: 197-200.

[2] 衛(wèi)生部辦公廳, 國(guó)家發(fā)展改革委辦公廳, 國(guó)家質(zhì)檢總局辦公廳, 等. 關(guān)于2008年度全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)情況的通報(bào). 2009.5.

[3] 孫振球, 主編. 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)(第二版).北京: 人民衛(wèi)生出版社.2008. 493.

[4] 游本榮. 運(yùn)用密切值法綜合評(píng)價(jià)碘缺乏病防治工作質(zhì)量. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志. 2002, 15(2):171-172.

[5] 周其宏, 趙月萍, 汪攀文, 等. 應(yīng)用密切值法評(píng)價(jià)安徽省AFP病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)行狀況. 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué).2007, 7(1):42-44.

[6] 康順愛(ài), 田實(shí), 劉長(zhǎng)杰, 等. 運(yùn)用密切值法評(píng)價(jià)傳染病疫情管理. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2008, 18(1): 82-83.

戴政，公共衛(wèi)生理學(xué)碩士，助理研究員，2000-2003年從事全國(guó)碘鹽監(jiān)測(cè)管理工作，現(xiàn)從事疾病預(yù)防控制教育與培訓(xùn)工作；

鄭慶斯，研究員，碩士生導(dǎo)師，國(guó)家消除碘缺乏病國(guó)際合作項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)中心專(zhuān)家，衛(wèi)生部地方病專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)委員。