李文娟,袁龍梅,曾瓊娥,黃小紅

·護(hù)理教育研究·

互補(bǔ)型教學(xué)法在前列腺增生癥護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

李文娟,袁龍梅,曾瓊娥,黃小紅

[目的]探討互補(bǔ)型教學(xué)法在前列腺增生癥護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。[方法]將2008屆護(hù)生(54人)設(shè)為對照組,實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法;2009屆護(hù)生(68人)設(shè)為實(shí)驗(yàn)組,采用互補(bǔ)型教學(xué)法;課后進(jìn)行理論知識的考核及問卷調(diào)查。[結(jié)果]實(shí)驗(yàn)組理論考核成績高于對照組(P<0.01),100.0%護(hù)生認(rèn)為互補(bǔ)型教學(xué)法激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣;89.7%護(hù)生認(rèn)為提高了學(xué)習(xí)主動(dòng)性及積極性;97.1%護(hù)生認(rèn)為有效突破了重點(diǎn)和難點(diǎn),易于掌握?？浦R;92.6%護(hù)生認(rèn)為提高了理論聯(lián)系實(shí)際的能力。[結(jié)論]在前列腺增生癥護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用互補(bǔ)型教學(xué)法是一種行之有效的教學(xué)方法。

前列腺增生癥;以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法;多媒體;床邊病例教學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的開展,傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法已不能滿足信息時(shí)代的要求[1]?，F(xiàn)代護(hù)理教育改革提倡要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念、創(chuàng)新教學(xué)方法。在新的教學(xué)理念的指引下,一些新的教學(xué)方法應(yīng)運(yùn)而生。筆者針對前列腺增生癥(BPH)臨床護(hù)理特點(diǎn),采用以以問題為基礎(chǔ)(PBL)教學(xué)為主線,將多媒體課件授課穿插其中,并結(jié)合床邊病例教學(xué)進(jìn)行優(yōu)勢互補(bǔ)實(shí)施臨床教學(xué),收到了較好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2007年7月—2009年4月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)生共122人,其中男15人,女107人;大專生84人,本科生38人。實(shí)驗(yàn)組為2009屆護(hù)生68人,實(shí)施 PBL學(xué)習(xí)法為主線,將多媒體課件授課穿插其中,并結(jié)合床邊病例教學(xué)的互補(bǔ)型教學(xué)法;對照組為2008屆護(hù)生54人,采用傳統(tǒng)教學(xué)法。實(shí)習(xí)周期均為2個(gè)月,由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的同一教師授課。

1.2 互補(bǔ)型教學(xué)方法

1.2.1 教學(xué)準(zhǔn)備

1.2.1.1 文字資料準(zhǔn)備 由講BPH護(hù)理的教師查閱大量文獻(xiàn)資料,并結(jié)合臨床進(jìn)行備課,文字資料打印成Wo rd文檔存盤,經(jīng)教學(xué)組長、護(hù)士長及科教學(xué)主任三級審查定稿后電腦輸出過塑保存于護(hù)理教學(xué)本內(nèi)。

1.2.1.2 多媒體課件制作 PowerPoint是快速制作多媒體的專用軟件,具有制作簡單、表現(xiàn)力豐富、易于修改及操作的特點(diǎn)。應(yīng)用PowerPoint軟件制作多媒體課件需要用到大量的文本、聲音、圖像、動(dòng)畫、視頻等多種數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)稱為多媒體素材[2]。針對BPH護(hù)理的重點(diǎn)是掌握三腔止血尿管的護(hù)理及術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理這一特點(diǎn),進(jìn)行多媒體素材收集。①文本:經(jīng)科內(nèi)教學(xué)小組三級審查定稿的Wo rd電子文檔。②圖像:找醫(yī)生收集形象生動(dòng)、色彩鮮明的泌尿系統(tǒng)解剖圖;用數(shù)碼相機(jī)拍攝電切鏡、三腔尿管的結(jié)構(gòu)圖及三腔尿管牽拉壓迫止血的示意圖等。③視頻、音頻:請醫(yī)生用攝像機(jī)拍攝經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)的手術(shù)過程,然后由授課老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,利用豪杰超級解霸程序?qū)︿浵裰械挠跋裥畔⑦M(jìn)行編輯、剪輯為課件所需的視頻文件,最后利用Window s錄音機(jī)編輯音頻文件。當(dāng)多媒體的素材準(zhǔn)備完成后,根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容應(yīng)用 PowerPoint軟件,將各種素材進(jìn)行編輯和組合,制成多媒體課件。

1.2.1.3 病例選擇 為了讓教學(xué)內(nèi)容更貼近臨床,便于學(xué)生理解和記憶,課前教師須選擇課后床邊教學(xué)1例或2例典型病例,如 TURP當(dāng)天行持續(xù)膀胱點(diǎn)滴沖洗的病人,以利于觀察、討論及分析,保證學(xué)習(xí)效果。

1.2.1.4 授課時(shí)間安排 授課時(shí)間安排在護(hù)生入科后的第3周,這期間,護(hù)生對BPH的護(hù)理有了初步的認(rèn)識,然后進(jìn)行集中授課,課后也有充分的時(shí)間進(jìn)行知識鞏固。

1.2.1.5 教師選擇 由準(zhǔn)備課件的教師固定授課,因?qū)φn件熟悉,能更好地達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。亦可針對學(xué)生知識掌握的薄弱點(diǎn)進(jìn)行下次授課內(nèi)容的調(diào)整。

1.2.2 教學(xué)方法

1.2.2.1 PBL教學(xué)法的運(yùn)用 ①提出問題:教師在授課前1周(即入科后的第2周)告知學(xué)生講課的內(nèi)容,并針對重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容提出問題,要求突出護(hù)理特點(diǎn),具有啟發(fā)性及實(shí)用性。如BPH的臨床表現(xiàn)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后的并發(fā)癥及預(yù)防、持續(xù)膀胱點(diǎn)滴沖洗的目的及護(hù)理、出院指導(dǎo)。②學(xué)生自學(xué):每位組員針對教師提出的問題,復(fù)習(xí)課本相關(guān)理論知識,利用圖書館及網(wǎng)絡(luò)等途徑查閱相關(guān)資料,找出答案,發(fā)現(xiàn)并提出新問題。③小組學(xué)習(xí):授課前小組成員集中,將收集的資料進(jìn)行匯總,并加以討論分析。針對存在的共性問題提出疑問,帶著疑問去聽課,以利于知識點(diǎn)的掌握。

1.2.2.2 多媒體課件授課 當(dāng)小組學(xué)習(xí)討論結(jié)束后進(jìn)入多媒體課件的教學(xué)活動(dòng)中。講課前教師先收集學(xué)生的疑難問題,針對共性問題適當(dāng)修改多媒體課件。講課過程中對于護(hù)生共同存在的疑難點(diǎn)進(jìn)行精講,如講解三腔止血尿管的作用時(shí),因?yàn)樽o(hù)生對膀胱、尿道及前列腺的解剖位置及三腔尿管的結(jié)構(gòu)不太了解,教師可通過多媒體中的各種圖像進(jìn)行解釋說明,護(hù)生即可很容易理解三腔尿管可起到持續(xù)沖洗和引流、防止血塊形成及壓迫前列腺窩達(dá)到止血的作用。

1.2.2.3 床邊病例教學(xué) 多媒體授課結(jié)束后,教師帶領(lǐng)護(hù)生下病房查看臨床典型病例。教師可先介紹相關(guān)病例資料,讓護(hù)生查看病人一般情況,詢問病人自身感受,觀察三腔止血尿管的形態(tài)、安放的位置,如何行持續(xù)膀胱點(diǎn)滴沖洗及引流液顏色的觀察,如何應(yīng)用牽引力壓迫前列腺窩止血等。通過對病例透徹的分析與理解,使護(hù)生掌握理論知識、操作技巧及護(hù)理要點(diǎn),并針對學(xué)生遇到的難點(diǎn)進(jìn)行答疑解惑、討論分析,鞏固所學(xué)知識。

2 結(jié)果

授課結(jié)束后,通過課后現(xiàn)場試卷答題的形式評價(jià)理論知識掌握情況,實(shí)驗(yàn)組考試成績?yōu)?89.20±4.26)分,對照組為(84.45± 3.16)分,兩組成績比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);教學(xué)效果以問卷形式進(jìn)行評價(jià),回收有效問卷100%,兩組護(hù)生對各自教學(xué)法的評價(jià)見表1。

表1 兩組護(hù)生對各自教學(xué)法的評價(jià) 人(%)

3 討論

3.1 激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及積極性 PBL即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法,是一種以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)方法[3],強(qiáng)調(diào)學(xué)生占主導(dǎo)地位,護(hù)生要想?yún)⑴c課堂討論,必須認(rèn)真查閱資料,深入思考,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)參與,從而激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性,同時(shí)也提高了護(hù)生查閱資料的能力。采用多媒體課件進(jìn)行課堂教學(xué),課后帶領(lǐng)護(hù)生下病房觀察、分析及討論典型病例的護(hù)理,這些圖文并茂的多媒體素材及鮮活的病例極大地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。表1顯示,100.0%的護(hù)生認(rèn)為學(xué)習(xí)興趣提高,課堂氣氛活躍。

3.2 有效突破了重點(diǎn)和難點(diǎn),有助于?？浦R的理解和掌握

TURP是治療BPH的最佳黃金手術(shù)方式,而繼發(fā)性出血是術(shù)后最主要的并發(fā)癥之一,術(shù)中止血不徹底、術(shù)后尿管阻塞致膀胱過度充盈及術(shù)后不適當(dāng)活動(dòng)等都是引起繼發(fā)性出血的原因,發(fā)生率為3.9%[4]。因此,三腔止血尿管的護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防則是護(hù)生必須掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。多媒體充分發(fā)揮課件的直觀性及計(jì)算機(jī)高超的圖形處理能力,通過逼真的動(dòng)畫效果與視覺效果真實(shí)、藝術(shù)地再現(xiàn)[527],將枯燥、乏味、抽象、難以用語言表達(dá)的理論轉(zhuǎn)化為圖像、音頻及視頻,賦予了生動(dòng)的形象,其直觀、真實(shí)、形象化的特點(diǎn)易于被護(hù)生理解和接受。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),97.1%的護(hù)生認(rèn)為多媒體課件有效突破了重點(diǎn)和難點(diǎn),有利于知識點(diǎn)的掌握,如講解TURP術(shù)后并發(fā)癥時(shí),教師可播放TURP的手術(shù)視頻,然后進(jìn)行啟發(fā)式講授。比如行前列腺電切時(shí)是用電切鏡像刨蘿卜皮式,邊刨邊電凝止血,而不是用絲線打結(jié)止血。提問時(shí)護(hù)生會很快回答它的第一大并發(fā)癥是術(shù)后出血,而預(yù)防出血的措施也就迎刃而解了。

3.3 提高了護(hù)生的綜合能力 互補(bǔ)型教學(xué)法需要通過師生間的提問、解答、質(zhì)疑及解惑等教學(xué)互動(dòng)來完成教學(xué)活動(dòng),護(hù)生與護(hù)生之間、護(hù)生與教師之間必須進(jìn)行有效的溝通與交流,對于質(zhì)疑的問題共同分析討論,達(dá)成共識,共同完成教學(xué)目標(biāo)。護(hù)生從中體驗(yàn)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的樂趣和無窮力量,這種合作意識對將來的工作大有益處。同時(shí),也促進(jìn)了護(hù)生語言表達(dá)能力、溝通交流能力的提高。將典型的病例運(yùn)用于課后的床邊教學(xué),通過對鮮活病例的觀察、分析與討論,一方面提高了理論聯(lián)系實(shí)際的能力,另一方面也提高了護(hù)生主動(dòng)思考、分析和解決問題的能力,啟發(fā)了創(chuàng)造性思維,加強(qiáng)了知識面的縱橫聯(lián)系,有助于知識的理解和掌握。

3.4 提高了帶教老師的綜合素質(zhì) 在互補(bǔ)型教學(xué)活動(dòng)中,教師是教學(xué)過程中的組織及領(lǐng)導(dǎo)者,教師的知識深度和廣度、授課技巧和能力直接影響教學(xué)效果。因此,教師不僅要具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的護(hù)理操作技能、豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn),還要懂得計(jì)算機(jī)操作及多媒體課件的制作等,從而促使教師不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),更新知識,拓寬視野,使其素質(zhì)得到了質(zhì)的飛躍。

總之,互補(bǔ)型教學(xué)法應(yīng)用于前列腺增生癥護(hù)理教學(xué)活動(dòng)中,深受護(hù)生的歡迎。通過實(shí)踐,此教學(xué)法可激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)的積極性及主動(dòng)性,能有效突破學(xué)習(xí)的重點(diǎn)及難點(diǎn),易于專科知識的理解和掌握,并能提高護(hù)生的綜合能力,同時(shí)使教師的素質(zhì)得到了攀升,也提高了教師的教學(xué)能力。

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Application of complementary teaching method in nursing teaching of benign p rostatic hyperplasia

L iWen juan,Yuan Longmei,Zeng Qiong’e,et a l(Affiliated Jingzhou Hospital of Tongji M edical College of Huazhong Science and Technology University,Hubei 434020 China)

G420

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.26.042

100926493(2010)9B22413202

李文娟(1977—),女,湖北省荊州人,主管護(hù)師,從事臨床泌尿外科護(hù)理,工作單位:434020,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬荊州醫(yī)院;袁龍梅、曾瓊娥、黃小紅工作單位:434020,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬荊州醫(yī)院。

2010202224)

(本文編輯 范秋霞)