張佑璉

(蘇州大學(xué)體育學(xué)院，江蘇 蘇州 215021)

有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖老年人胰島素抵抗及血清瘦素水平影響的實(shí)驗(yàn)研究

張佑璉

(蘇州大學(xué)體育學(xué)院，江蘇 蘇州 215021)

招募、組織社區(qū)肥胖老人進(jìn)行12周適宜形式和強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。對(duì)老人運(yùn)動(dòng)前后的BMI、血糖、血脂等變化和血清胰島素(Fins)、瘦素(lep)水平進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。結(jié)果顯示：有氧運(yùn)動(dòng)使受試者體重、BMI、TG和血清胰島素、瘦素等有所下降，其中體重、BMI、TG和血清瘦素呈現(xiàn)顯著性下降。結(jié)果表明：12周有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖老人減輕體重，改善體脂代謝，降低瘦素水平具有明顯效果，對(duì)逆轉(zhuǎn)肥胖老人的胰島素抵抗(IR)現(xiàn)象具有積極意義。

肥胖老人；有氧運(yùn)動(dòng)；瘦素；胰島素抵抗

1 引言

本文的主要研究目的是通過實(shí)驗(yàn)方法探討有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖老人胰島素抵抗現(xiàn)象和血清瘦素水平的影響，為老年人通過有氧運(yùn)動(dòng)減輕肥胖癥狀，預(yù)防常見代謝綜合癥的發(fā)生提供進(jìn)一步的理論依據(jù)。

2 研究對(duì)象與方法

2.1研究對(duì)象

在蘇州市某社區(qū)自愿參加本實(shí)驗(yàn)研究的老年人中，按照我們的實(shí)驗(yàn)要求招募篩選出12名單純性肥胖的受試者。篩選條件根據(jù)《亞太區(qū)肥胖的重新定義和處理》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)BMI大于等于25；此外，受試者實(shí)驗(yàn)前六個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行過規(guī)律性系統(tǒng)化的運(yùn)動(dòng)鍛煉，在此期間體重的變化幅度小于2kg，實(shí)驗(yàn)前未服用過減肥或激素類藥物。經(jīng)過詢問病史和常規(guī)體檢確定，受試者沒有不適宜參加體育鍛煉的運(yùn)動(dòng)禁忌癥，具有聽從且配合鍛煉指導(dǎo)的能力。同時(shí)，按同樣篩選條件選出11名對(duì)照者，與受試者同時(shí)進(jìn)行血液及生化指標(biāo)的測(cè)試。

2.2研究方法

2.2.1運(yùn)動(dòng)方案設(shè)計(jì)

12周有氧運(yùn)動(dòng)。按照循序漸進(jìn)的原則，組織老年人進(jìn)行每周至少3次，每次40-60min，強(qiáng)度控制在60-70%最大心率的有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇老年人容易接受的慢跑、快走和有氧健身操等。每天安排的基本鍛煉內(nèi)容為數(shù)分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)，至少40min的主運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，和10min放松運(yùn)動(dòng)。

2.2.2測(cè)試方法

12周有氧運(yùn)動(dòng)開始前和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃完成后分別對(duì)受試者進(jìn)行了相關(guān)形態(tài)指標(biāo)的測(cè)試。

2.2.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

3 結(jié)果

1)訓(xùn)練組BMI、WHR等形態(tài)學(xué)指標(biāo)均有所下降，其中體重、BMI顯著低于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前(P<0.05)。(見表1)

2)肥胖老人甘油三酯(TG)、總膽固醇(CHOL)大多存在偏高傾向。經(jīng)過12周有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，訓(xùn)練組老人(TG)有顯著降低(P<0.05)，此外，LDL-C/HDL-C也呈現(xiàn)顯著性降低(P<0.05)。(見表2)

4 討論

胰島素、瘦素是體內(nèi)調(diào)節(jié)糖、脂肪代謝的重要激素。

胰島素是胰島β細(xì)胞所分泌的激素，其功能主要表現(xiàn)為抑制糖原分解，降低血糖，抑制脂肪水解，促進(jìn)再酯化作用的脂肪合成。綜合研究認(rèn)為，隨年齡的增長(zhǎng)機(jī)體胰島素的分泌和作用會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性變化。年齡增長(zhǎng)一方面表現(xiàn)為機(jī)體血糖濃度逐漸升高，葡萄糖耐受力降低，其機(jī)制可能繼發(fā)于胰島素作用的缺陷，另一方面從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，年老、少活動(dòng)且肥胖的大鼠，每一個(gè)β細(xì)胞胰島素的分泌能力隨年齡增長(zhǎng)而減少，繼而產(chǎn)生胰島體積增大，胰島數(shù)量增多的代償性結(jié)果。綜合上述兩方面，在年老、肥胖且少活動(dòng)的人群中，身體易呈現(xiàn)一種代謝障礙，即胰島素抵抗(IR)現(xiàn)象，它主要包括了身體中骨骼肌、肝臟、脂肪組織的胰島素功能不足，機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低，因而正常量的胰島素會(huì)產(chǎn)生低于正常的生理效應(yīng)，機(jī)體需要維持超正常量的胰島素才能達(dá)到正常的生理效應(yīng)，繼而引發(fā)高胰島素血癥。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果中兩組肥胖老人的血糖均值接近正常范圍的上限，在一定程度上反應(yīng)出這一群體血糖濃度趨高的特征。而對(duì)照組與運(yùn)動(dòng)組有氧運(yùn)動(dòng)前的胰島素指標(biāo)均超出參考范圍，可以認(rèn)為他們已經(jīng)存在著不同程度的胰島素抵抗(IR)。運(yùn)動(dòng)組老人經(jīng)過12周系統(tǒng)且適宜的有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，與運(yùn)動(dòng)前相比，胰島素水平雖未達(dá)到顯著性差異，但已呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)。提示運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗具有積極作用。伴隨著胰島素水平下降，運(yùn)動(dòng)組老人體重、BMI指數(shù)、血脂及LDL/HDL都有所下降，這些變化反映了與IR之間的一些關(guān)聯(lián)性，提示IR不僅表現(xiàn)在胰島素對(duì)血糖調(diào)控效應(yīng)的下降，還可能是血脂異常的一種重要機(jī)制。胰島素敏感性下降，將導(dǎo)致其抗脂解的作用減弱，大量脂肪酸釋放入血，并進(jìn)入肝臟，刺激肝臟合成過多的極低密度脂蛋白(VLDL)和甘油三脂(TG)，引發(fā)內(nèi)臟脂肪的堆積。此外，IR將導(dǎo)致胰島素對(duì)低密度脂蛋白(LDL)和LDL受體結(jié)合，以及LDL攝取的調(diào)節(jié)作用減弱，當(dāng)胰島素作用下降時(shí)，LDL經(jīng)其受體途徑的清除減弱，血LDL水平將有升高。再者，血漿游離脂肪酸濃度的升高，會(huì)特異性地阻斷胰島素的信號(hào)傳導(dǎo)通路，也被認(rèn)為是IR的重要機(jī)制?？傊?，隨著IR的逆轉(zhuǎn)，肥胖老人體重有了不同程度的減輕，機(jī)體脂代謝顯現(xiàn)出了一定的良性變化。但是，試圖區(qū)別這之間的因果關(guān)系還十分困難。

表1 兩組形態(tài)指標(biāo)實(shí)驗(yàn)前后比較

*P<0.05

表2 兩組生化指標(biāo)實(shí)驗(yàn)前后比較

*P<0.05

瘦素是一種反映體內(nèi)脂肪含量和調(diào)節(jié)體重的重要信號(hào)因子。它通過體內(nèi)脂肪細(xì)胞分泌，主要有抑制食欲，增加能量消耗而減輕體重的生理功能。此外，瘦素還可以抑制胰島素分泌，促進(jìn)內(nèi)臟脂肪分解，減少非脂肪細(xì)胞TG的堆積。大量研究發(fā)現(xiàn)，瘦素與體內(nèi)脂肪含量呈正相關(guān)關(guān)系，肥胖者通常表現(xiàn)為血清瘦素水平升高，本實(shí)驗(yàn)中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前兩組受試者的瘦素水平也體現(xiàn)了這一特征。

有關(guān)運(yùn)動(dòng)與瘦素的研究方面，多數(shù)研究報(bào)告中的結(jié)果顯示：長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)鍛煉具有降低血清瘦素的作用，本實(shí)驗(yàn)中運(yùn)動(dòng)組肥胖老人運(yùn)動(dòng)前后的瘦素值變化符合上述報(bào)道，經(jīng)過12周運(yùn)動(dòng)鍛煉肥胖老人瘦素水平有了顯著下降。結(jié)合本實(shí)驗(yàn)中與此同步的體重、BMI指數(shù)及血脂變化結(jié)果，同樣體現(xiàn)了血清瘦素與身體脂肪含量之間的相關(guān)性，提示運(yùn)動(dòng)引起的血清瘦素水平降低與身體脂肪含量減少有關(guān)。但是也有研究結(jié)果表明瘦素降低并不依賴于體重和脂肪含量的下降，這可能是多種途徑作用的結(jié)果。一方面通過運(yùn)動(dòng)鍛煉，身體能量消耗增加，尤其是有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效的動(dòng)用脂肪分解，導(dǎo)致身體脂肪貯量減少，脂肪組織“感知”這種變化而減少瘦素分泌。此外，運(yùn)動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，血中兒茶酚胺升高，進(jìn)一步作用腎上腺素受體，可以使血中瘦素降低。運(yùn)動(dòng)還可以通過糖皮質(zhì)激素、腫瘤壞死因子α等下調(diào)瘦素水平。總之，長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉具有降低瘦素水平的作用，但其機(jī)制尚不能完全清楚，還有待于進(jìn)行更加深入的研究和探討。本研究中肥胖老人實(shí)驗(yàn)前的胰島素和瘦素水平，以及運(yùn)動(dòng)后兩種身體激素的變化，也體現(xiàn)了它們之間較為明顯的相關(guān)性。通過長(zhǎng)期的有氧運(yùn)動(dòng)，在肥胖程度減輕，瘦素水平呈良性下降的同時(shí)，胰島素抵抗(IR)也表現(xiàn)出一定的改善。

5 小結(jié)

肥胖老年人進(jìn)行長(zhǎng)期、適宜方式的有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于身體健康具有非?，F(xiàn)實(shí)的意義。實(shí)驗(yàn)表明有氧運(yùn)動(dòng)在減輕肥胖程度，改善脂代謝的同時(shí)，對(duì)于良性降低瘦素水平，逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗(IR)具有顯著和積極的作用，對(duì)于預(yù)防2型糖尿病、非酒精性脂肪肝等慢性代謝性疾病具有積極意義。

[1] 李萍，傅曉英.胰島素抵抗與脂肪肝關(guān)系的研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2007(12)：1908-1910.

[2] 摟曉民.單純性肥胖兒童血清瘦素及胰島素測(cè)定[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)，2007(1)：164-165.

[3] 許豪文.運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)概論[M].北京：高等教育出版社，2002：330-333.

EffectsofAerobicExerciseonInsulinResistanceandLeptinofOldObesePeople

Zhang Youlian

(School of P.E.,Suzhou University,Suzhou，215021，Jiangsu，China)

Old obese people were organized to exercise aerobically for 12 weeks.BMI,blood fat,glucose,insulin,and leptin were measured before and after exercise.Body weight,BMI,TG,blood insulin and leptin declined after exercise,and body weight,BMI,TG,and leptin decreased significantly.These results show that 12 weeks of aerobic exercise can significantly lower body weight,improve fat metabolism,decrease leptin in old obese people,and make positive contribution to reverse insulin resistance in old obese people.

old obese people;aerobic exercise;leptin;insulin resistance

2009-06-10；

2009-10-18

江蘇省科技項(xiàng)目(BS2006024)。

張佑璉(1960-)，女，上海人，高級(jí)實(shí)驗(yàn)師，研究方向：實(shí)驗(yàn)教學(xué)與管理。

G804.2

A

1672-1365(2010)01-0063-02