劉杰
蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 設(shè)備科,安徽 蚌埠 233000
費(fèi)森尤斯4008系列血液透析機(jī)電導(dǎo)度報警分析
劉杰
蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 設(shè)備科,安徽 蚌埠 233000
本文詳細(xì)分析了費(fèi)森尤斯4008系列血液透析機(jī)電導(dǎo)度原理和報警原因,并提出解決報警的方法。
血液透析機(jī);電導(dǎo)度報警;醫(yī)療設(shè)備維修
費(fèi)森尤斯4008系列血液透析機(jī)水路系統(tǒng)的主要功能是配制成符合要求的透析液,調(diào)節(jié)透析液流量、溫度和壓力,完成脫水、監(jiān)測報警和消毒的功能。本文詳細(xì)介紹該系列血液透析機(jī)電導(dǎo)度的原理,分析故障產(chǎn)生的原因及其解決方法。
電導(dǎo)度是由電導(dǎo)度傳感器探測的A、B液與RO反滲水按一定比例混合后產(chǎn)生的透析液的導(dǎo)電程度。在血液透析機(jī)上的透析液就是導(dǎo)體,通過測量電導(dǎo)度,間接地反映出透析液的離子濃度。RO反滲水由Heater Rod(加熱棒)加熱,與A、B液在混合腔混合后,進(jìn)入BC平衡腔,由Degassing Pump(除氣泵)產(chǎn)生-0.83bar的負(fù)壓推動。流出BC的液體是由A液、B液和RO水充分混合的透析液,三者之間的比例是1:1.225:32.775。透析液是否合格由Temperature Sensor(溫度傳感器)和Conductivity Cell(電導(dǎo)度傳感器)檢測,并把檢測信號送給微處理器,精確地顯示在監(jiān)視器上。如果透析液的溫度、電導(dǎo)度的實(shí)際值在設(shè)置的范圍內(nèi),透析液進(jìn)入透析器與病人的血液進(jìn)行電解質(zhì)交換。
電導(dǎo)度報警的故障現(xiàn)象主要有:電導(dǎo)度顯示始終在最低、電導(dǎo)度沖頂、電導(dǎo)度不穩(wěn)定(如電導(dǎo)度沖頂后下降、忽上忽下、老是跳出報警范圍極限等等)。在報警時要注意是否伴隨著其它報警信息,這一點(diǎn)對判斷故障點(diǎn)是非常重要的。電導(dǎo)度報警大致有以下幾種可能。
2.1 機(jī)器地線接地不良
這種情況有多種表現(xiàn),比如ASP空氣分離泵會無規(guī)則動作,且脫水也不準(zhǔn)確等等。
2.2 A、B液的配制問題
目前大多數(shù)醫(yī)院A液都是成品,B液是自行配制的。如果透析液配制方法不當(dāng)會造成碳酸氫根減少、PH值升高,對機(jī)器產(chǎn)生很大的影響,例如:產(chǎn)生更多的碳酸鈣結(jié)晶,影響電導(dǎo)度檢測的數(shù)值,這種情況可以用調(diào)換電導(dǎo)度正常機(jī)器的B液來判斷。
2.3 A、B液泵工作不正常,吸液過多或過少
最簡單的情況是A、B泵前的吸管打折或者漏氣,導(dǎo)致吸液過多或過少,引起電導(dǎo)度報警。再者需要觀察兩吸管前的小濾網(wǎng)是否脫落,特別是B液吸管前的濾網(wǎng)。如果脫落,極有可能是B液泵里吸入了雜質(zhì),這時清理B液泵即可;另外一種情況就是A、B泵的彈簧疲勞、內(nèi)部結(jié)晶,導(dǎo)致吸液不正常,此時可以更換彈簧,處理結(jié)晶,重新校正A、B泵吸量定標(biāo)即可。
2.4 流量出現(xiàn)問題,導(dǎo)致RO反滲水比例失常
電導(dǎo)度沖頂與流量有關(guān)系,如果電導(dǎo)度下降,則與流量無關(guān)。由于電導(dǎo)度與溫度、流量相關(guān)聯(lián),因此發(fā)生電導(dǎo)度報警時,首先應(yīng)該進(jìn)入calibration(校正程序)檢查流量是否正常,這種情況可能會非常復(fù)雜。最常見的是管路堵塞,重點(diǎn)檢查210過濾器、89除氣小孔、平衡腔電磁閥、Float switch浮子開關(guān)、除氣泵、流量泵(機(jī)器運(yùn)行時間超過18000h,重點(diǎn)檢查電機(jī)碳刷)。對于online plus機(jī)型要先觀察細(xì)菌過濾器是否應(yīng)該更換等。此時可以先校正流量看故障能否解決。如果電導(dǎo)度不穩(wěn)定,且報流量小,有必要的話可以調(diào)節(jié)電路板LP634上的P1電位器。
2.5 A、B液濃度正常,透析機(jī)電導(dǎo)度數(shù)值顯示偏差
可能原因有以下幾個方面:
(1) B粉的質(zhì)量不好。透析粉的質(zhì)量不好是指透析粉不純凈,里面含有不需要的金屬離子,如:鐵、鋁、汞、鉛、銅等離子。長期使用不但會影響病人的透析效果,而且也會污染電導(dǎo)度電極,嚴(yán)重時電導(dǎo)度傳感器測不出透析液的離子濃度,通常電導(dǎo)度數(shù)值顯示在最低點(diǎn)。此時可以用50%的熱檸檬酸和除鐵劑浸泡、沖洗,用試管刷刷傳感器內(nèi)壁,不能用小銼刀、細(xì)砂紙方法處理傳感器,人工操作會使磁環(huán)表面凹凸不平,更容易粘附金屬離子,這樣電導(dǎo)度傳感器使用不了多久就必須要更換。
(2) A、B液的配制方法不正規(guī)。
(3) 消毒、脫鈣進(jìn)行的不徹底或者根本就不進(jìn)行消毒、脫鈣程序,時間長了就會在電導(dǎo)檢測電極的表面附著結(jié)晶,影響檢測結(jié)果。
(4) 電導(dǎo)度傳感器本身老化引起的顯示偏差。
2.6 電導(dǎo)度傳感器本身故障
如果用如上方法嘗試后,傳感器依然無法正常工作,則需要更換電導(dǎo)度傳感器。
無論是2.5 還是2.6 的情形,均需要校正電導(dǎo)度傳感器,可以利用電導(dǎo)度儀表校正,也可以手動校正。
手動校正步驟見圖1。
圖1 電導(dǎo)度傳感器手動校正流程
手動校正時要確保A、B液濃度,要在A、B液泵工作正常的情況下進(jìn)行。如果在校正高點(diǎn),屏幕提示:INVALID DATA時,可將14.8 ms/cm減小到14.7~14.6ms/cm即可保存數(shù)據(jù)。如果用電導(dǎo)度儀表校正,電導(dǎo)度數(shù)值會非常精確。
電導(dǎo)度儀表校正流程見圖2。
圖2 電導(dǎo)度儀表校正流程
2.7 平衡腔BC破膜
這種情況往往伴隨著其他報警,如負(fù)壓報警,且電導(dǎo)度不穩(wěn)定。平衡腔BC破膜時的表現(xiàn)為電導(dǎo)度隨著流量300mL/min、500mL/min、800mL/min變化而升高。往往一個流量會有三個值在變化,例如在500mL/min流量下,流量值顯示為513~522~531交替變化。
2.8 機(jī)器控制部分故障
如果按照上述方法檢修后故障依然存在,就要重點(diǎn)考慮是不是控制部分出了問題。電路板LP632、LP633、LP634、LP941異常也會引起電導(dǎo)度報警,這就需要采用替換法來解決,進(jìn)而判斷故障點(diǎn)。
綜上所述,引起血液透析機(jī)電導(dǎo)度報警的因素有許多,機(jī)器出現(xiàn)故障時可以通過機(jī)器自檢,觀察故障現(xiàn)象,查看故障代碼及其報警時伴隨的其他報警信息,具體問題具體分析。
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Conductivity Alarm Analysis of Fresenius 4008 Series Hemodialysis Machine
LIU Jie
Equipment Department, Affiliated No.1 Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu Anhui 233000, China
TH789;R459.1
B
10.3969/j.issn.1674-1633.2010.12.046
1674-1633(2010)12-0105-02
2010-05-24
作者郵箱:jayeliu@163.com