付鑫

【摘要】血透機(jī)在尿毒癥患者治療之中，主要是為了緩解患者的腎衰竭。近些年來(lái)，因?yàn)樾枰钢委煹幕颊卟粩嘣黾?，而血液凈化設(shè)備不斷的更新、增加，所以加強(qiáng)對(duì)血透機(jī)的管理和使用，可有效的降低應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)，保障患者治療的有效性。本文主要對(duì)費(fèi)森尤斯血透機(jī)在進(jìn)行正負(fù)壓測(cè)試的過(guò)程中出現(xiàn)的常見故障進(jìn)行分析和歸納，并且按照血透機(jī)出現(xiàn)的故障提出解決故障的思路，希望可以為血透機(jī)的管理提供相應(yīng)的參考。

【關(guān)鍵詞】血透機(jī);常見故障;費(fèi)森尤斯;解決方案;正負(fù)壓測(cè)試

【中圖分類號(hào)】R197.39

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-121-01

血液透析在臨床中是一種有效、安全的血液凈化方式，血液透析主要是經(jīng)過(guò)半透膜彌散作用將血液內(nèi)廢物進(jìn)行清除，應(yīng)用超濾壓、滲透壓排除血液之中多余的水分，主要是經(jīng)過(guò)彌散、洗負(fù)、對(duì)流以及超濾實(shí)現(xiàn)血液的凈化。費(fèi)森尤斯血透機(jī)主要是由德國(guó)公司進(jìn)行生產(chǎn)，該血透機(jī)主要由水路、電路兩個(gè)部分組成，為水電分離方式。機(jī)器的上部分電路控制系統(tǒng)控制部分為單板機(jī)控制，下部分水路系統(tǒng)由電磁閥、平衡腔、水路管道以及各種泵體組成，機(jī)器經(jīng)過(guò)這些部件有效的實(shí)現(xiàn)了容量的平衡，保障超濾容器控制、透析液配置以及供給[1]。

1 正負(fù)壓測(cè)試原理

費(fèi)森尤斯血透機(jī)現(xiàn)今在國(guó)內(nèi)被廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院之中，也是本院血液凈化中心應(yīng)用的主要機(jī)型。每日經(jīng)過(guò)T1-Test自我測(cè)試成為應(yīng)用機(jī)器必不可少的步驟。其中正壓測(cè)試、負(fù)壓測(cè)試容易出現(xiàn)故障。費(fèi)森尤斯血透機(jī)的系統(tǒng)中，水路為一個(gè)密閉的系統(tǒng)，新鮮的透析液進(jìn)入平衡腔，經(jīng)過(guò)平衡腔可對(duì)透析液展開精準(zhǔn)的容量控制。在新鮮的透析液進(jìn)入之前由一個(gè)壓力傳感器和TMP監(jiān)測(cè)，之后在透析器中進(jìn)行透析液交換后，經(jīng)超濾泵實(shí)現(xiàn)超濾，在流量泵中對(duì)透析液流動(dòng)速率展開控制，之后透析液回到平衡腔，最后排入廢液管道中。在密閉的系統(tǒng)中水路功能是基本條件實(shí)現(xiàn)的前提，整個(gè)機(jī)器在進(jìn)行系統(tǒng)正負(fù)壓檢的時(shí)候會(huì)對(duì)水路密閉系統(tǒng)的完整性進(jìn)行判斷。水路中的超濾泵、流量泵一起對(duì)密閉系統(tǒng)產(chǎn)生一個(gè)負(fù)壓力或正壓力，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)若壓力傳感器檢測(cè)到壓力值變化還處在范圍之內(nèi)，則可證實(shí)其密閉系統(tǒng)本身是完好的[2]。與之相反，若正負(fù)壓測(cè)試的時(shí)候并未通過(guò)，機(jī)器出現(xiàn)故障代碼，按照故障代碼對(duì)其進(jìn)行判斷和分析問(wèn)題。

2 進(jìn)行正負(fù)壓測(cè)試的過(guò)程中常見的故障

2.1 F16 POS PRESSURE警報(bào)故障

在進(jìn)行正負(fù)壓測(cè)試的過(guò)程中若出現(xiàn)F16 POS PRESSURE，則主要是由三個(gè)方面導(dǎo)致。其中排水管因是最為主要的，若排水管被輪子壓住或者是管位置比平時(shí)更高，則會(huì)致使排水阻力增加，B點(diǎn)的壓力相對(duì)值變小，會(huì)出現(xiàn)故障警報(bào)。為了排除該故障，則需要對(duì)排水管道進(jìn)行仔細(xì)的檢查，保障排水本身的通暢。在進(jìn)行NO.65壓力調(diào)節(jié)閥檢查的時(shí)候，需要了解該調(diào)節(jié)閥是否出現(xiàn)泄露，對(duì)B點(diǎn)壓力調(diào)節(jié)至1.3-1.5BAR范圍內(nèi)，若超濾泵密封不佳，也會(huì)出現(xiàn)該故障。對(duì)超濾泵出水的密封頭、彈簧進(jìn)行分別檢查，若彈簧出現(xiàn)老化或者是密封頭被腐蝕，在進(jìn)行正壓檢測(cè)的時(shí)候超濾泵會(huì)有水流出，進(jìn)而出現(xiàn)該代碼故障。

2.2 F20 POS PRESSURE警報(bào)故障

若在檢查的時(shí)候出現(xiàn)該故障警報(bào)，則主要是在于透析外管。需要對(duì)透析外管的接頭密封圈狀況進(jìn)行檢查，了解密封圈是否出現(xiàn)磨損。因?yàn)槊咳招枰M(jìn)行多次快速接頭的插拔，所以密封圈容易出現(xiàn)磨損。進(jìn)行定期的機(jī)器養(yǎng)護(hù)時(shí)需要加強(qiáng)密封圈的更新，避免該類故障時(shí)常發(fā)生[3]。透析機(jī)外管中的NO73過(guò)濾器若密封不佳，則會(huì)出現(xiàn)取樣閥泄露，因此需要對(duì)該地區(qū)狀況進(jìn)行觀察了解是否出現(xiàn)透析液的滲漏。在肉眼之中需要對(duì)觀察不到的地方應(yīng)用紙巾進(jìn)行水跡的擦拭，了解是否出現(xiàn)水跡。之后需要對(duì)V26、V84電磁閥間的連接塊進(jìn)行檢查，了解是否出現(xiàn)漏水。再對(duì)V43的電磁閥密封圈、濾網(wǎng)進(jìn)行檢查，確定是否因老化破損導(dǎo)致其漏水。

2.3 F25和F26 POS PRESSURE警報(bào)故障

若在檢查的時(shí)候出現(xiàn)F25 和F26的故障警報(bào)，需要對(duì)TMP跨膜壓傳感器進(jìn)行檢查。若出現(xiàn)這種狀況，需要找到跨膜壓校正選項(xiàng)，于原本位置高度將快速接頭拔出，對(duì)壓力傳感器的零點(diǎn)進(jìn)行檢查，了解是否出現(xiàn)偏移。若偏移超過(guò)30mmHg，則需要對(duì)壓力傳感器進(jìn)行重新校正。若重新校正之后TMP仍出現(xiàn)F26或F25的故障代碼，則證實(shí)TMP壓力傳感器本身并不穩(wěn)定，需要對(duì)其進(jìn)行更換，并且在更換之后需要對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行重新校正。

2.4 F02 POS PRESSURE警報(bào)故障

若在檢查的時(shí)候出現(xiàn)該故障警報(bào)，則需要對(duì)以下三個(gè)方面進(jìn)行檢查：超濾泵本身的密封并不夠嚴(yán)實(shí)，檢查是否為彈簧出現(xiàn)斷裂;極有可能是V43電磁閥、N088之間的濾芯或密封圈導(dǎo)致，需要對(duì)濾芯堵塞狀況、密封圈破損狀況進(jìn)行檢查，若出現(xiàn)問(wèn)題需要及時(shí)進(jìn)行更換;V35、V37電磁閥的問(wèn)題，在維修模式下對(duì)兩個(gè)電磁閥進(jìn)行診斷。

3 在正負(fù)壓測(cè)試中解決該類故障的相關(guān)思路分析

透析機(jī)主要是由微電腦控制監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、血路以及水路組成，雖然血透機(jī)的性能比較穩(wěn)定，但是在應(yīng)用過(guò)程中還是容易出現(xiàn)故障問(wèn)題。在血透機(jī)進(jìn)行壓力測(cè)試的時(shí)候，即為機(jī)器進(jìn)行自檢的整個(gè)過(guò)程，主要是為了檢查機(jī)器水路本身的密封性。因此，在水路密閉系統(tǒng)進(jìn)行完整性檢查的時(shí)候，需要經(jīng)過(guò)壓力保持測(cè)試以進(jìn)行判斷[4]。在進(jìn)行維修模式下展開TMP校正項(xiàng)目，需要將超濾泵、流量泵同時(shí)打開，并且對(duì)整個(gè)系統(tǒng)給予400mmHg壓力，之后將超濾泵、流量泵同時(shí)關(guān)閉，在兩分鐘之內(nèi)若壓力變化值小于40mmHg，則可證實(shí)其系統(tǒng)本身的密閉性完好。若在進(jìn)行壓力保持測(cè)試的過(guò)程中，結(jié)果顯示該密閉系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，則需要對(duì)透析液外部管路是否出現(xiàn)漏液狀況進(jìn)行檢查。對(duì)流量窗口透析液的氣泡狀況進(jìn)行檢查，若出現(xiàn)氣泡則可證實(shí)流量窗口前水路極有可能泄露。之后需要將機(jī)器的后蓋打開，對(duì)水路模組內(nèi)部管路狀況進(jìn)行觀察，了解是否出現(xiàn)白色結(jié)晶或者是漏液現(xiàn)象，若有白色結(jié)晶則為透析液緩慢滲出的結(jié)晶體。之后對(duì)水路的各壓力測(cè)試點(diǎn)進(jìn)行測(cè)試，了解每個(gè)點(diǎn)壓力是否在規(guī)定的范圍內(nèi)變動(dòng)，再對(duì)自檢過(guò)程中出現(xiàn)的代碼故障進(jìn)行排除。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 韓葉鋒.費(fèi)森尤斯4008系列血透機(jī)血泵故障維修實(shí)例[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2018，33（11）：104-106.

[4] 周健煖.費(fèi)森尤斯4008S血透機(jī)自檢故障的處理[J].醫(yī)療裝備，2018，31（08）：143-144.