摘要：針對(duì)目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化以及醫(yī)學(xué)信息化對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求，在研究醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)計(jì)算機(jī)課程需求特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合作者對(duì)計(jì)算機(jī)課程體系多年的改革實(shí)踐，并借鑒兄弟院校的經(jīng)驗(yàn)，提出針對(duì)高職醫(yī)學(xué)專業(yè)計(jì)算機(jī)課程體系改革的系列措施。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)專業(yè)；信息化；計(jì)算機(jī)教學(xué)；課程體系
　　
　　隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，掌握計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用技能，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才必備的基本素質(zhì)。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的迫切需要，根據(jù)現(xiàn)代教學(xué)理念設(shè)置科學(xué)的計(jì)算機(jī)課程體系已成為當(dāng)務(wù)之急。
　　
　　1　我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化現(xiàn)狀
　　
　　1.1　醫(yī)院信息化建設(shè)
　　目前，醫(yī)院信息化已成為醫(yī)療活動(dòng)中必不可少的支撐和手段，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心2007年對(duì)全國(guó)3765所醫(yī)院信息化的調(diào)查顯示，以費(fèi)用和管理為中心的全院網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)應(yīng)用已經(jīng)超過(guò)了80％，甚至連PACS(影像歸檔和通信系統(tǒng))、PDA(個(gè)人數(shù)字助理)、TabletPC(平板電腦)、服務(wù)器集群等先進(jìn)的系統(tǒng)和lT技術(shù)也已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用。顯然，醫(yī)院的信息化已成為社會(huì)信息化的重要組成部分。
　　
　　1.2　醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用
　　調(diào)查顯示，截至2007年年底，在我國(guó)已建成醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的醫(yī)院中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)得到有效利用的僅為65％左右，有部分醫(yī)院管理信息系統(tǒng)形同虛設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及社區(qū)等基層單位，信息化普及率更低，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療管理水平的提升受到嚴(yán)重阻礙。
　　
　　2　醫(yī)學(xué)信息化給醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)帶來(lái)挑戰(zhàn)
　　
　　醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展，依賴于掌握人最最新信息技術(shù)并將其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的復(fù)合型技術(shù)人才。信息系統(tǒng)利用率偏低，從一個(gè)側(cè)面反映山醫(yī)院缺乏這方面的應(yīng)用型人才，因此，在現(xiàn)階段衛(wèi)生信息人才培養(yǎng)計(jì)劃中，高職院校應(yīng)將培養(yǎng)應(yīng)用型衛(wèi)生信息人才的任務(wù)放在首位，使之具備良好的信息素養(yǎng)，以適應(yīng)衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展的需要。
　　
　　3　醫(yī)學(xué)專業(yè)計(jì)算機(jī)課程改革設(shè)計(jì)
　　
　　全國(guó)高等院校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育研究會(huì)的研究成果顯示，非計(jì)算機(jī)專業(yè)計(jì)算機(jī)課程的典型設(shè)置為“計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)+軟件基礎(chǔ)”。其中，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)主要包括計(jì)算機(jī)軟硬件基礎(chǔ)知識(shí)、操作系統(tǒng)、常用辦公軟件應(yīng)用、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等內(nèi)容；軟件基礎(chǔ)主要包括以Visual FoxPro、Visual Basic為代表的程序設(shè)計(jì)語(yǔ)言。
　　
　　3.1　課程設(shè)置的設(shè)計(jì)思路
　　人才職業(yè)化的思想認(rèn)為，高等職業(yè)院校應(yīng)根據(jù)高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)的實(shí)際需要，將職業(yè)道德教育與職業(yè)素質(zhì)教育融入課程教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)能力與職業(yè)養(yǎng)成教育，教材內(nèi)容緊密結(jié)合生產(chǎn)實(shí)際，并及時(shí)跟蹤先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展。隨著社會(huì)信息技術(shù)的發(fā)展以及人才需求的不斷變化，計(jì)算機(jī)課程的定位也在不斷發(fā)生變化，鑒于其內(nèi)容的不斷更新和自身特點(diǎn)，我們將其定位為“雙基、一技、一拓展”的交叉型課程，“雙基”即信息知識(shí)基礎(chǔ)、信息素質(zhì)基礎(chǔ)，“一技”即職業(yè)信息技能+信息生存技能，“一拓展”即職業(yè)拓展素質(zhì)，淡化與各專業(yè)課之間的界限，逐步加深信息技術(shù)對(duì)專業(yè)的滲透，所以應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)生以后崗位的需求，補(bǔ)充計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的相關(guān)知識(shí)。
　　
　　3.2　以就業(yè)為導(dǎo)向，適時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
　　3.2.1　課程知識(shí)體系
　　培養(yǎng)應(yīng)用型人才是高職人才培養(yǎng)方案的總體目標(biāo)，我們將本課程的總目標(biāo)設(shè)計(jì)為“以就業(yè)為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體，以職業(yè)信息能力培養(yǎng)為中心”。教學(xué)內(nèi)容以知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)為單元，以其相關(guān)性和內(nèi)聚性為依據(jù)組織成7個(gè)互相聯(lián)系又獨(dú)立成章的模塊，每個(gè)模塊又以其自身的內(nèi)在聯(lián)系形成知識(shí)體系。我校本課程教學(xué)時(shí)數(shù)為84學(xué)時(shí)，在具體的實(shí)施過(guò)程中，針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)際應(yīng)用，結(jié)合全國(guó)和本省的等級(jí)考試要求，整合相關(guān)醫(yī)學(xué)信息知識(shí)，打造了一個(gè)面向高職層次的計(jì)算機(jī)課程知識(shí)體系，如表1所示。
　　
　　3.2.2　文獻(xiàn)檢索的教學(xué)改革
　　在我校，有些專業(yè)的課程設(shè)置中有醫(yī)學(xué)信息檢索課程，該課由圖書(shū)館教師授課，但從以往上課的情況看，該課往往成為學(xué)生上網(wǎng)娛樂(lè)時(shí)間，在我們的提議下，學(xué)校將醫(yī)學(xué)信息檢索內(nèi)容納入計(jì)算機(jī)課程，既避免了重復(fù)開(kāi)課，又滿足了計(jì)算機(jī)教學(xué)改革的需要，教學(xué)效果較好。
　　3.2.3　課外拓展計(jì)算機(jī)知識(shí)
　　為了突破傳統(tǒng)課堂講授的限制，我們建立了本課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，并將課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)課件、習(xí)題、參考資料等內(nèi)容上網(wǎng)，將課堂教學(xué)延伸到課外。同時(shí)，為了營(yíng)造學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的良好氛圍，我們確保一年開(kāi)展兩次與計(jì)算機(jī)相關(guān)的競(jìng)賽，如計(jì)算機(jī)知識(shí)競(jìng)賽、網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)頁(yè)制作、程序設(shè)計(jì)等競(jìng)賽，并不定期開(kāi)設(shè)計(jì)算機(jī)相關(guān)知識(shí)講座，讓學(xué)生了解計(jì)算機(jī)行業(yè)發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，滿足他們進(jìn)一步學(xué)習(xí)的需求。
　　
　　3.3　精選教材
　　衛(wèi)生部明確指出：衛(wèi)生職業(yè)教育的指導(dǎo)方針是“以服務(wù)為宗旨、以崗位需求為導(dǎo)向，以技術(shù)應(yīng)用能力培養(yǎng)為重點(diǎn)”。我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容和教材的選用上緊跟計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，積極引進(jìn)知識(shí)結(jié)構(gòu)新穎、符合高職醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)的教材。2006年我校將原有的《計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)》教材調(diào)整為《信息技術(shù)基礎(chǔ)教程》，在原來(lái)內(nèi)容的基礎(chǔ)上增加了信息技術(shù)和多媒體應(yīng)用的內(nèi)容。隨著信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的發(fā)展，在對(duì)醫(yī)學(xué)崗位進(jìn)行充分的調(diào)研之后，我們于2007年將教材再次更改為《醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)與信息技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)》，在之前的基礎(chǔ)上加入了醫(yī)學(xué)信息檢索、電子病歷等醫(yī)學(xué)信息內(nèi)容。
　　
　　4　改進(jìn)教學(xué)方法
　　
　　4.1　教學(xué)方法設(shè)計(jì)思路
　　在教學(xué)方法的設(shè)計(jì)方面，我們從兩方面進(jìn)行考慮。一是學(xué)生方面，因?yàn)槲倚W(xué)生來(lái)自全國(guó)多個(gè)省市，所以，其計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)參差不齊；二是課程方面，計(jì)算機(jī)是一門(mén)理論和實(shí)踐高度結(jié)合的學(xué)科，高職生應(yīng)更多地培養(yǎng)動(dòng)手能力。鑒于上述兩個(gè)因素，我們對(duì)教學(xué)作如下安排。
　　1)少講，這樣學(xué)生容易接受，同時(shí)可留更多時(shí)間練習(xí)。
　　2)操作實(shí)踐，這是將計(jì)算機(jī)知識(shí)內(nèi)化為學(xué)生自身能力的必經(jīng)之道。
　　3)精講，在教學(xué)過(guò)程中重點(diǎn)講授難點(diǎn)和重點(diǎn)。
　　4)輔導(dǎo)，在學(xué)生訓(xùn)練的過(guò)程中，采用“師一生”和“生。生”的輔導(dǎo)模式。
　　5)總結(jié)，教師對(duì)每次課進(jìn)行內(nèi)容總結(jié)，并E升到理論或規(guī)律認(rèn)識(shí)。
　　
　　4.2　融“教、學(xué)、做”為一體
　　計(jì)算機(jī)是一門(mén)知識(shí)覆蓋面廣、強(qiáng)調(diào)學(xué)生動(dòng)手能力的學(xué)科。傳統(tǒng)授課方式一般是教師先進(jìn)行理論講授，再利用下一次課上機(jī)實(shí)踐。這樣的教學(xué)方式存在一定的弊端：一次性灌輸?shù)膬?nèi)容太多，而且由于不能及時(shí)上機(jī)練習(xí)，許多內(nèi)容學(xué)生已經(jīng)淡忘，因此教學(xué)效果不理想。為此，我們的理論和實(shí)踐課都在計(jì)算機(jī)房進(jìn)行，并以典型案例為任務(wù)驅(qū)動(dòng)。在任務(wù)的準(zhǔn)備上，我們針對(duì)不同基礎(chǔ)的學(xué)生制作難易程度不一的案例。在教學(xué)的過(guò)程中，由教師布置任務(wù)，并由學(xué)生自主選擇與自己基礎(chǔ)相當(dāng)?shù)牧?xí)題。操作完成后，學(xué)生將文件以自己的姓名為文件名存儲(chǔ)到教師機(jī)的指定文件夾中。在學(xué)生操作過(guò)程中，教師在機(jī)房巡回指導(dǎo)，及時(shí)掌握課堂動(dòng)態(tài)，并進(jìn)行適時(shí)指導(dǎo)。在任務(wù)基本完成后，教師將學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作情況和學(xué)生操作結(jié)果匯總，精選共性問(wèn)題進(jìn)行講解，最后總結(jié)本次課的重點(diǎn)和難點(diǎn)。這種以“提出問(wèn)題一解決問(wèn)題一歸納分析”三部曲_3]的教學(xué)模式，改變了傳統(tǒng)的“提出問(wèn)題一分析問(wèn)題一解決問(wèn)題”課堂教學(xué)方式，既做到了精講多練、講練結(jié)合，集“教、學(xué)、做”一體，又增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的操作能力和解決問(wèn)題的能力。
　　
　　4.3　采用靈活多變的教學(xué)方法
　　4.3.1　任務(wù)驅(qū)動(dòng)法
　　改變傳統(tǒng)的填鴨式、滿堂灌式的教學(xué)方法，實(shí)行“任務(wù)驅(qū)動(dòng)法”。講授每一個(gè)知識(shí)要點(diǎn)之前，老師都以任務(wù)的方式提出問(wèn)題，要求學(xué)生通過(guò)自我探索、網(wǎng)上搜索、共同討論等方式解決問(wèn)題，如將Word中字體、段落、郵件合并等知識(shí)點(diǎn)設(shè)置成單一的任務(wù)由學(xué)生完成，這樣既明確了教學(xué)目標(biāo)，又強(qiáng)化了課堂學(xué)習(xí)效果，同時(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新意識(shí)。
　　4.3.2　案例教學(xué)法
　　與其他傳統(tǒng)的必修課程教學(xué)相比，計(jì)算機(jī)課程難度較大。由于學(xué)生之間計(jì)算機(jī)水平差距較大。傳統(tǒng)的統(tǒng)一教學(xué)方法已不能滿足其教學(xué)的需求。所以，我們?cè)谠敿?xì)分析和研究教材的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，精心選取實(shí)際應(yīng)用中的典型案例，如畢業(yè)推薦表的設(shè)計(jì)排版、藥店銷(xiāo)售數(shù)據(jù)的分析處理、醫(yī)院辦公軟件的模擬應(yīng)用等，讓學(xué)生感到學(xué)有所用。
　　4.3.3　異步教學(xué)法
　　在教學(xué)內(nèi)容的準(zhǔn)備上，我們將實(shí)訓(xùn)內(nèi)容制作成難易程度不一的案例，在課堂中要求學(xué)生自主選擇。對(duì)于基礎(chǔ)較差的學(xué)生，我們只要求其針對(duì)考試內(nèi)容的基礎(chǔ)案例進(jìn)行學(xué)習(xí)，注重基本知識(shí)和基本技能訓(xùn)練。對(duì)于基礎(chǔ)較好的學(xué)生，我們則要求其從綜合性的案例著手，注重計(jì)算機(jī)綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)，這樣既增加了學(xué)生的信心，又增強(qiáng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。
　　
　　5　改革考核方式，優(yōu)化成績(jī)?cè)u(píng)定方案
　　
　　5.1　改革考核方式
　　我們?cè)诒菊n程的考核方式上始終堅(jiān)持“以學(xué)生職業(yè)信息能力為中心”，其目的是培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和運(yùn)用知識(shí)的能力。針對(duì)高職計(jì)算機(jī)課程應(yīng)注重實(shí)踐性、應(yīng)用性和技能性的特點(diǎn)，我們?nèi)∠瞬槐匾摹捌谀┮粡埦怼钡膫鹘y(tǒng)考核方法，實(shí)行以能力為本位的機(jī)試考核方式，并做到“三取消三強(qiáng)化”：1)取消死記硬背的概念，強(qiáng)化實(shí)踐。2)取消沒(méi)有實(shí)際意義的作業(yè)，強(qiáng)化技能。3)取消難于理解的抽象理論，強(qiáng)化應(yīng)用。在具體的實(shí)施過(guò)程中，我們采用過(guò)程考核和結(jié)果考核相結(jié)合，過(guò)程考核是指平時(shí)作業(yè)、到課情況等考核，結(jié)果考核與過(guò)級(jí)成績(jī)相關(guān)。
　　
　　5.2　優(yōu)化成績(jī)?cè)u(píng)定方案
　　我校學(xué)生參加省級(jí)計(jì)算機(jī)等級(jí)考試已經(jīng)成為慣例，我們認(rèn)為，該等級(jí)考試內(nèi)容涵蓋了整個(gè)計(jì)算機(jī)課程的教學(xué)內(nèi)容，且能客觀、恰當(dāng)?shù)卦u(píng)定學(xué)生的計(jì)算機(jī)知識(shí)掌握情況。所以，我們將期末考試改為成績(jī)?cè)u(píng)定。具體方案如下：通常56分為合格線，而60÷56≈1.1，即“過(guò)級(jí)成績(jī)×1.1”能較客觀地替代結(jié)果考核的成績(jī)，學(xué)生的最終成績(jī)?yōu)椤斑^(guò)程考核×20％+結(jié)果考核×80％”。這樣的成績(jī)?cè)u(píng)定方式，使學(xué)生重視學(xué)習(xí)的過(guò)程，并減輕了他們的考試壓力，也為學(xué)校節(jié)約了教學(xué)成本。
　　
　　6　結(jié)語(yǔ)
　　
　　目前，國(guó)內(nèi)高校教學(xué)改革快速推進(jìn)，新理論不斷涌現(xiàn)，我們應(yīng)按照高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)計(jì)算機(jī)教學(xué)進(jìn)行不斷改革和探索，重視高職醫(yī)學(xué)生面向就業(yè)的應(yīng)用能力培養(yǎng)。當(dāng)然，計(jì)算機(jī)課程的改革并非一勞永逸，根據(jù)計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用與發(fā)展，計(jì)算機(jī)課程體系也應(yīng)隨之發(fā)生相應(yīng)的變化。
　　
　　
　　(編輯：郭小