李雪蘭，鐘曉敏

（廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州 543001）

沙眼衣原體感染對精子頂體完整率的影響

李雪蘭，鐘曉敏

（廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州 543001）

目的探討精液沙眼衣原體（Chlamydia trachomatis，CT）感染對精子頂體的影響。方法收集100例精液標(biāo)本，其中CT陽性70例，CT陰性30例，采用精子頂體染色法檢測精子頂體完整率。結(jié)果CT陽性組和CT陰性組比較精子頂體完整率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論CT感染導(dǎo)致精子頂體完整率明顯降低而使男性生育力下降。

沙眼衣原體；精子頂體完整率；男性不育

衣原體可導(dǎo)致多種生殖道疾病，其感染率已超過淋病，在全球成為居于首位的性傳播疾病，且與男性不育密切相關(guān)[1]。本文主要探討沙眼衣原體感染對精子頂體完整率的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 CT陽性組：本組70例，來自我院不育門診，為婚后同居兩年以上，有正常性生活，未采用任何避孕措施，睪丸、副睪、內(nèi)分泌、染色體等檢查無異常；精液沙眼衣原體檢測陽性，年齡25～45歲，其配偶檢查無異常。CT陰性組：本組30例，有正常生育史，身體健康，精液沙眼衣原體檢測陰性，精液常規(guī)正常的自愿捐精者，年齡25～45歲。

1.2 標(biāo)本采集 嚴(yán)格按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[2]采集精液標(biāo)本。

1.3 儀器和方法

1.3.1精子頂體完整率檢測 嚴(yán)格按《男科診斷學(xué)》[3]操作。取液化精液推片，95%乙醇固定10 min，自然干燥，用瑞–吉氏（10：1）混合液加等量pH 6.9磷酸鹽緩沖液，染色10 min，自來水沖洗，再把染片置于95%乙醇中浸2～5 s，脫掉片膜上的浮色，待自然干燥后，用光學(xué)樹脂封片，置于油鏡下鏡檢。計數(shù)200條精子進(jìn)行精子頂體完整率分類。精子頂體完整率根據(jù)頂體的外形和損傷情況，將精子頂體分為4種類型，并計算頂體完整率。Ⅰ型：頂體完整，精子外形正常。著色均勻，頂體邊緣整齊，有時可見清晰的赤道板。Ⅱ型：頂體輕微膨脹，精子質(zhì)膜（頂體膜）疏松膨大。Ⅲ型：頂體破壞，精子質(zhì)膜嚴(yán)重膨脹受損，著色淺，邊緣不整齊。Ⅳ型：頂體全部脫落，精子核裸露。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型均為頂體不完整。頂體完整率（%）的計算：頂體完整率＝（頂體完整的精子數(shù)/精子總數(shù)）×100%。Olympus顯微鏡觀察。

1.3.2 沙眼衣原體檢測 采用FQ-PCR法進(jìn)行沙眼衣原體定性檢測。診斷試劑盒和定性標(biāo)準(zhǔn)品由中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司提供，檢測程序嚴(yán)格按說明書進(jìn)行，檢測儀器為DA-7600 FQ-PCR儀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計處理，各組間采用單向方差分析，計量資料結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。P＜0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

70例CT陽性組檢測結(jié)果精子頂體完整率為（78.36±8.36）%；30例CT陰性組精子頂體完整率為（88.12±3.65）%。結(jié)果顯示兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 70例CT陽性組和30例CT陰性組精子頂體完整率結(jié)果比較(±s，%)

表1 70例CT陽性組和30例CT陰性組精子頂體完整率結(jié)果比較(±s，%)

精子頂體完整率CT陽性組CT陰性組PⅠ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型78.36±8.36 11.99±5.03 4.88±3.65 5.33±1.36 88.12±3.65 9.34±3.23 2.35±2.06 1.33±1.02＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3 討 論

精子頂體內(nèi)富含蛋白水解酶（頂體酶），在精子進(jìn)入卵子透明帶過程中，頂體酶起主要作用，幫助精子穿過卵細(xì)胞表面透明帶和放射冠，與卵細(xì)胞結(jié)合。頂體酶也能降低宮頸黏液的黏度，提高精子穿透宮頸黏液的能力。精子頂體完整率間接反映頂體酶的狀況，頂體完整率是反映頂體缺陷與否的重要指標(biāo)[4]。檢測頂體完整率有助于預(yù)示精子的受精能力。精子頂體缺陷與男性不育密切相關(guān)。

男性CT的感染率約為24%[5]。精液CT感染導(dǎo)致精子頂體完整率明顯降低的可能機(jī)制是：CT感染泌尿生殖系統(tǒng)，CT的原體不僅可以吸附在精子表面，影響精子活力，而且可穿入精子頭、體、尾各部，在精子內(nèi)部形成始體并大量繁殖，直接造成精子膜和頂體的破壞[6]，致使精子形態(tài)異常率增高。CT感染可刺激睪丸生精細(xì)胞、巨噬細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子-α（TNF-α）[7]，TNF-α升高后使活性氧化物質(zhì)（ROS）增高[8]，過量的ROS可使精子線粒體內(nèi)、外膜上的不飽和脂肪酸發(fā)生脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，使膜的脂質(zhì)排列松散，內(nèi)膜脊減少，使ATP合成降低。通過誘發(fā)白細(xì)胞增加影響精子形態(tài)[9]。大部分患者的精子形態(tài)異常都是由于頂體異常所致[10]。本文結(jié)果顯示，CT感染對精子頂體完整率的影響主要以頂體輕微膨脹，精子質(zhì)膜（頂體膜）疏松膨大的Ⅱ型為主。CT陽性組與CT陰性組精子頂體完整率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。說明精液CT感染導(dǎo)致精子頂體完整率明顯降低。

由此可見，CT感染導(dǎo)致精子頂體完整率明顯降低，精子頂體完整率明顯降低可使男性生育力下降而致不育。

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R374+.1

A

1003—6350(2011)08—130—02

李雪蘭（1972—），女，廣西梧州市人，主管檢驗師。

2011-03-02）