張際友

（湖北浠水縣疾病防治控制中心 湖北浠水 438200 ）

高尿酸血癥是因長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起組織損傷的一組異質(zhì)性疾病。老年高尿酸血癥表現(xiàn)為高尿酸血癥、特征性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作,在關(guān)節(jié)滑液的白細胞內(nèi)可找到尿酸鈉結(jié)晶,痛風石形成,嚴重者可致關(guān)節(jié)活動障礙和畸形、腎尿酸結(jié)石和(或)痛風性腎實。在老年人中該病的發(fā)病率高,已經(jīng)成為老年人的常見病[1]。筆者對2009年在我中心體檢的、資料完整的152例老年高尿酸血癥患者資料進行分析,以探討老年高尿酸血癥的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我中心體檢的高尿酸血癥患者為觀察組,血尿酸正常者為對照組。觀察組患者152例,年齡60～82歲,平均(67.5±6.9)歲,男102例,女50例,干部和職員112例,工人40例。對照組152例,年齡61～83歲,平均(68.4±7.2)歲,男107例,女45例,干部和職員110例,工人42例。2組在性別、年齡等方面無明顯差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

自行設(shè)計體檢表,對體檢人員進行內(nèi)科、外科、五官科等各科檢查,體檢項目包括體重、身高、血壓、心肺、肝膽脾腎、四肢、淺表淋巴結(jié)等,及血常規(guī)、血糖、血脂、血尿酸、肝腎功能,心電圖等。抽取受檢者晨起空腹靜脈血,應(yīng)用深圳邁瑞公司生產(chǎn)的BS-300自動生化儀測定血尿酸。血尿酸值按男≥416μmol/L(70mg/L),女＞360μmol/L(60mg/L)確定。冠心病、高血壓按1981年全國冠心病、高血壓普查預(yù)防座談會修訂標準診斷,高甘油三酯、高膽固醇診斷參考1986年版《實用內(nèi)科學(xué)》,糖尿病按1980年WHO診斷標準。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析,率的比較用x2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組中并發(fā)肥胖、糖尿病、高甘油三酯、動脈硬化、冠心病、腦卒中、高血壓等疾病的發(fā)生率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);高膽固醇的發(fā)生率2組無明顯差異(P＞0.05)。

3 討論

高尿酸血癥發(fā)生與高嘌呤飲食、三磷酸腺苷降解增加、尿酸生成增多、細胞破壞所致的DNA分解增多、尿尿酸排泄減少等有關(guān)。高尿酸血癥患者大部分無明顯誘因,本組152例患者均無特殊病史。有研究表明,血尿酸水平與胰島素抵抗、腦血管病的發(fā)生率和病死率有關(guān),高尿酸血癥與腦血管病之間存在線性關(guān)系,高尿酸血癥與肥胖、高血壓、高密度脂蛋白膽固醇水平低、高甘油三酯血癥、高總膽固醇血癥和胰島素抵抗有關(guān)[2～3]。

本組資料中,高尿酸血癥中并發(fā)肥胖、糖尿病、高甘油三酯、動脈硬化、冠心病、腦卒中、高血壓等疾病的發(fā)生率明顯高于非高尿酸血癥,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明高尿酸血癥與肥胖、糖尿病、高甘油三酯、動脈硬化、冠心病、腦卒中、高血壓等疾病的發(fā)生有一定關(guān)系。許多高尿酸血癥患者最終發(fā)生冠心病,并以心肌梗死為主。尿酸可直接沉積于動脈血管壁,損傷動脈內(nèi)膜,刺激血管內(nèi)皮細胞增生,誘發(fā)血脂在動脈壁沉積引起動脈粥樣硬化,所以,高尿酸血癥應(yīng)被視為易致動脈硬化和冠心病的危險因素。高血壓可造成微血管損害,導(dǎo)致組織缺氧,抑制離子交換轉(zhuǎn)運系統(tǒng),使腎小管分泌尿酸被抑制,而導(dǎo)致高尿酸血癥。過高的血尿酸可損耗胰島素細胞、誘發(fā)糖尿病。高尿酸血癥、肥胖、糖尿病、高甘油三酯、動脈硬化、冠心病、腦卒中、高血壓等疾病互相影響,并具有許多共同的影響因素,因此可并存。

表1 高尿酸血癥于其他疾病的關(guān)系[例(%)]

老年人中的高尿酸血癥發(fā)生率較高,如不注意,會發(fā)生嚴重并發(fā)癥,應(yīng)加強對老年人飲食指導(dǎo),定期體檢,以早發(fā)現(xiàn),早治療。

[1] 陳登青,徐恩.高尿酸血癥與腦血管病[J].國外醫(yī)學(xué):腦心血管疾病分冊,2005,13(2):144～146.

[2] 王曉青,王學(xué)宏,崔月麗.老年高尿酸血癥及其伴發(fā)疾病臨床特點[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,18(4):378～379.

[3] 趙捍紅,趙明三.雄性自發(fā)性高血壓大鼠代謝綜合征相關(guān)指標及藥物干預(yù)研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,16(2):136～137.