郜水菊

腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床療效及與開腹治療的比較

郜水菊

目的探討腹腔鏡治療卵巢囊腫的特點(diǎn)。方法 回顧分析我院2009年3月至2010年6月因卵巢囊腫實(shí)施腹腔鏡治療的56例患者與同期行開腹手術(shù)治療的54例卵巢囊腫患者的手術(shù)、通氣、下床、體溫恢復(fù)、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間，術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用情況。結(jié)果各項(xiàng)觀察指標(biāo)均顯示腹腔鏡治療組明顯優(yōu)于開腹治療組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腹腔鏡治療卵巢囊腫具有腹腔鏡具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)效果好、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是一種行之有效的手術(shù)方法。

腹腔鏡;卵巢囊腫;開腹手術(shù);療效比較

在手術(shù)治療卵巢囊腫方面，傳統(tǒng)的開腹手大多采用的是直接手術(shù)切除卵巢的方法。但是這種治療方法將影響雌激素正常分泌，女性會(huì)迅速出現(xiàn)皮膚衰老、皺紋增多、乳房下垂、體態(tài)臃腫等現(xiàn)象，術(shù)后需永久服用雌激素。另外，陰道干澀、分泌物減少，也極易引發(fā)女性出現(xiàn)尿路感染。由于術(shù)后的盆腔結(jié)締組織松弛、支持力下降，易發(fā)生子宮脫垂、膀胱膨出，會(huì)對(duì)女性的性生活造成一定的困擾［1］。

腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭(直徑為3～10 mm)插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)患者的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡治療卵巢子宮內(nèi)膜囊腫的療效與開腹術(shù)類似，但在許多方面明顯優(yōu)于開腹術(shù)，腹腔鏡治療卵巢囊腫具有腹腔鏡具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)效果好、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是一種行之有效的手術(shù)方法［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2009年3月至2010年6月因卵巢囊腫實(shí)施腹腔鏡治療的56例患者與同期行開腹手術(shù)治療的54例卵巢囊腫患者。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)兩組患者分別按其相應(yīng)準(zhǔn)方法進(jìn)行腹腔鏡及開腹手術(shù)治療。記錄患者的手術(shù)、通氣、下床、體溫恢復(fù)、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間及術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)、通氣、下床、體溫恢復(fù)、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間及術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用情況見表1。

表1 兩組各觀察指標(biāo)的比較(±s)

表1 兩組各觀察指標(biāo)的比較(±s)

注：與開腹手術(shù)組比*P＜0.05，＊＊P＜0.01

項(xiàng)目 腹腔鏡組(n=56)開腹手術(shù)組(n=54)59.3±8.4手術(shù)出血量(ml) 32.1±11.4＊＊ 69.2±12.6術(shù)后通氣時(shí)間(h) 11.7±4.3* 22.3±5.4下床時(shí)間 (h) 13.2±8.3* 18.5±7.4術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間(h) 33.4±6.5* 61.2±7.3白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間(h) 23.4±5.3* 51.2±4.4住院天數(shù)(d) 3.9±1.3* 7.3±2.4術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用情況(例) 0＊＊手術(shù)時(shí)間(min) 43.9±7.3*43

3 討論

卵巢囊腫是卵巢囊性腫塊的統(tǒng)稱，目前卵巢囊腫非常常見，是威脅女性健康的重要婦科疾病之一，它對(duì)于身體的危害以及對(duì)它的治療，取決于它的性質(zhì)。一般來說，如囊腫直徑小于5 cm，又無證據(jù)提示腫瘤的話，多為功能性囊腫，可以密切隨訪，即2～3個(gè)月檢查一次，以后再根據(jù)情況調(diào)整檢查間隔時(shí)間;若囊腫直徑大于5 cm，則多為卵巢腫瘤，一般需要手術(shù)治療。傳統(tǒng)開腹手術(shù)通過開腹去掉患者的卵巢囊腫，這種方法不但對(duì)患者身體損傷較大，而且容易復(fù)發(fā)，更重要的是病情嚴(yán)重時(shí)手術(shù)需要切掉患者的卵巢，對(duì)女性的身體和心理造成極大的傷害［3］。腹腔鏡治療卵巢囊腫是一項(xiàng)新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，可用于診斷、治療和隨訪腹腔內(nèi)病變，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫有一下幾個(gè)明顯優(yōu)勢：①術(shù)后盆腔粘連少手術(shù)無需開腹，對(duì)盆腔干擾少，沒有紗布和手對(duì)組織的接觸，很少縫線或無須縫線，手術(shù)中充分沖洗盆腔，因此腹腔鏡手術(shù)后患者盆腔粘連遠(yuǎn)少于經(jīng)腹手術(shù);②手術(shù)視野廣，效果更直觀：腹腔鏡可以在不牽動(dòng)腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查，甚至可以看到一些很深的位置，察覺到細(xì)小的病灶，達(dá)到直觀檢查的效果;③不影響日后生育能力：腹腔鏡技術(shù)創(chuàng)傷小，只剔除囊腫而不會(huì)影響到卵巢和其他臟器組織，對(duì)女性日后生育沒有影響;④無并發(fā)癥和后遺癥：腹腔鏡手術(shù)在密閉的盆、腹腔內(nèi)進(jìn)行，內(nèi)環(huán)境受到的干擾小，患要者受到的創(chuàng)傷遠(yuǎn)小于開腹手術(shù)，避免了遠(yuǎn)期并發(fā)癥和后遺癥;⑤腹部不留明顯手術(shù)瘢痕：腹腔鏡不需要開腹，手術(shù)后不會(huì)在患者腹部留下明顯疤痕;⑥創(chuàng)傷小恢復(fù)快：腹腔鏡無需開腹，出血少、疼痛少，術(shù)后恢復(fù)快，和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)能更好的節(jié)約社會(huì)成本，是一種更為經(jīng)濟(jì)的手術(shù)治療方法［4，5］。本研究中各項(xiàng)觀察指標(biāo)均顯示腹腔鏡治療組明顯優(yōu)于開腹治療組，對(duì)機(jī)體的影響明顯小于開腹組。應(yīng)用腹腔鏡切除卵巢囊腫有利于術(shù)后患者的康復(fù)。

［1］ 郎景和.新世紀(jì)的婦科腹腔鏡手術(shù).中華婦產(chǎn)科雜志，2010，5(5)：289.

［2］ 張晶.腹腔鏡治療卵巢囊腫臨床分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(8)：387.

［3］ 張新艷，劉彥，楊力妊.娠期腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，9(5)：353-355

［4］ 華克勤.腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證和臨床應(yīng)用.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，22(1)：15.

［5］ 羅麗瓊.腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床分析.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，29(6)：36-37.

454650 河南省濟(jì)源市婦幼保健院婦產(chǎn)科