楊紅霞,王先英,宋晉霞,王青蓮

隨著煤礦生產(chǎn)安全意識和水平的不斷提高,工傷事故與安全設(shè)施、技術(shù)水平、違規(guī)操作等因素的關(guān)系,已引起了政府、企業(yè)和安檢部門的高度重視,但工傷事故與礦工社會支持、心理健康水平、重大生活事件關(guān)系的研究較少[1-5]?！暗V工”是指煤礦的采掘工人以及為采掘直接服務(wù)的井上、下運輸、通風(fēng)、地質(zhì)勘探、煤質(zhì)檢查等輔助生產(chǎn)工人,“一般工人”則是指其他地面工作工人。本研究對象為井下一線作業(yè)的采掘工人、為采掘直接服務(wù)井下輔助工人及科隊長以上管理人員,旨在針對煤礦礦工這個特殊的職業(yè)群體,了解礦工的心理健康與社會支持、生活事件的關(guān)系,為煤礦安全管理及維護礦工身心健康提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 國有煤礦7個子分公司一線管理者、煤礦工人。遵循隨機抽樣的原則,按10%的比例抽取1 636人。被調(diào)查者中年齡18歲～55歲(34.25歲±9.1歲)。受教育程度:小學(xué)及小學(xué)以下文化程度占32.2%,初中文化程度占50.5%,高中文化程度占14.2%,高中以上文化程度占3.1%。能合作完成問卷,無精神疾病。

1.2 研究方法 調(diào)查時間2008年 1—2008年3月。自行設(shè)計煤礦工人一般資料調(diào)查表(內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、健康狀況、工種、工齡、居住情況、用工形式等),應(yīng)用癥狀自評量表(SCL-90)、生活事件量表及社會支持量表[6]進行問卷調(diào)查。發(fā)放問卷1 636份,均有效回收。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件,統(tǒng)計方法有t檢驗等。

2 結(jié)果

2.1 煤礦工人基本情況(見表1)

表1 煤礦工人一般資料(n=1 636)

2.2 不同年齡礦工SCL-90各因子評分結(jié)果及與中國常模[7]比較(見表2、表3)

表2 不同年齡礦工SCL-90各因子評分分

表3 礦工SCL-90各因子分與中國常模比較分

2.3 礦工社會支持量表評分結(jié)果 礦工社會支持量表總分39.48分±9.14分,客觀支持7.90分±3.31分,主觀支持23.75分±6.01分,支持利用度7.70分±2.58分;與中國常模[8]比較,中國大學(xué)生34.56分±3.73分(t=1.23,P>0.05),中國男軍人[8]39.87分±7.54分(t=1.67,P>0.05)。不同居住環(huán)境社會支持評分比較,單身居住36.57分±9.74分,家庭居住44.35分±5.98分(t=19.95,P<0.001)。

2.4 煤礦工人生活事件量表評定結(jié)果 得分<20分有1 488人(90.73%),20分～39分有74人(4.5%),40分～59分有38人(2.3%),60分～79分有21人(1.3%),80分～99分有4人(0.24%),100分～200分有11人(0.67%),>200分有4人(0.24%)。各生活事件得分見表4。

表4 煤礦工人生活事件量表評定結(jié)果(n=1 636)

2.5 煤礦工人心理健康狀況與社會支持、生活事件的關(guān)系 主觀支持與軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性呈負相關(guān);支持利用度與人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖呈負相關(guān);社會支持總分與軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮呈負相關(guān)。負性生活事件與10個因子分呈正相關(guān)。見表5。

表5 煤礦工人心理健康與社會支持、生活事件的關(guān)系(r)

3 討論

3.1 煤礦工人的心理健康狀況 不同年齡組SCL-90各因子得分,除精神病性外,其余得分均有差異?！?0歲年齡組在焦慮、敵對、恐怖、強迫、人際關(guān)系幾方面得分高于其他年齡組?！?0歲年齡組為新上崗工人,井下工作時間短,知識和經(jīng)驗不足,對復(fù)雜的生產(chǎn)環(huán)境不熟悉,工作不習(xí)慣,安全意識差,應(yīng)變能力差,容易發(fā)生工傷,違章作業(yè)和受傷的比例高[9,10]。本組人員盡快熟悉工作環(huán)境,掌握工作技能,克服自卑、敵對、恐懼心理,創(chuàng)建和諧的人際關(guān)系是重點。這提醒有關(guān)部門必須重視青年工人的安全教育和技術(shù)培訓(xùn),強化按章操作意識,擺正安全與效益的關(guān)系,以減少工傷事故,降低傷殘率。文化程度與違章作業(yè)、工傷事故的發(fā)生有明顯關(guān)系,發(fā)生工傷者文化程度明顯低。文化程度低者,往往安全知識缺少,安全觀念淡薄,常常抱有僥幸心理,易一味蠻干,冒險作業(yè),有煙酒嗜好者更是如此,增加了違章作業(yè)、工傷事故的發(fā)生率[11,12]。51歲以上年齡組在軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁幾方面得分高于其他年齡組。由于長時間在勞動空間狹窄、地質(zhì)情況復(fù)雜多變的環(huán)境中從事高強度、高協(xié)調(diào)性的工作,礦工的身心健康易受到嚴重威脅,易產(chǎn)生許多特殊的心理問題,如孤獨憂慮、恐懼等[13]。井下煤炭開采是一項高度緊張、危險的工作,在井下工作期間與社會及家庭生活隔離,工作環(huán)境噪聲大、振動強烈,生活環(huán)境乏味、局限,對自身安全擔(dān)心[14],建議對本組人員定期體檢,關(guān)注身體健康,創(chuàng)造休假、休養(yǎng)條件,克服工作倦怠和職業(yè)壓力。提示管理者應(yīng)重點關(guān)注≤30歲年齡組,51歲以上年齡組的煤工。

本次調(diào)查結(jié)果還顯示,煤礦工人癥狀自評總分高于中國常模,說明礦工心理健康水平低于普通人群。因子恐怖、強迫、抑郁、焦慮方面得分高于中國常模(P<0.05),煤礦工人明顯存在著恐怖、強迫、焦慮、抑郁等心理問題,出現(xiàn)工傷事故的較未出現(xiàn)工傷事故的更明顯;具有焦慮、抑郁的工人,解決問題往往優(yōu)柔寡斷,錯過了解決問題的最佳時機[15,16]。與煤礦自然條件和生產(chǎn)過程的特殊性有關(guān),礦井中存在著許多不良環(huán)境因素和災(zāi)害性因素,礦工要時刻提防水、火、頂板、煤塵、瓦斯、地壓、高溫、高濕等環(huán)境所致的意外。工人的心理健康水平,應(yīng)引起勞動衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)工作者的廣泛關(guān)注。

3.2 社會支持與煤礦工人的心理健康 煤礦工人社會支持得分39.48分±9.14分,與中國大學(xué)生常模[6]、中國軍人常模[8]比較無差異(P>0.05),說明煤礦工人能獲得一定的社會支持。不同居住環(huán)境(單身居住、家庭居住)礦工社會支持評分比較,存在顯著性差異,說明單身居住工人更需要關(guān)注。本次調(diào)查顯示,煤礦工人的主觀支持與軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性呈負相關(guān);支持利用度與人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖呈負相關(guān);社會支持總分與軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮呈負相關(guān)。社會支持是影響應(yīng)激反應(yīng)結(jié)果的一個重要中介變量,它具有減輕應(yīng)激反應(yīng)結(jié)果的作用,與應(yīng)激引起的心身反應(yīng)呈負相關(guān)。社會支持可能通過兩種途徑影響心理健康:其一是作為社會心理刺激的緩沖因素或中介因素,對心理健康產(chǎn)生間接的保護作用;其二是社會支持具有獨立的作用,維護個體的良好情緒體驗,從而有利于心理健康[4]。本研究也證實了社會支持對心理健康的間接作用,同時也告訴我們應(yīng)給予礦工更多的社會支持并加強引導(dǎo),使礦工更好地開發(fā)利用自己的社會支持系統(tǒng)。

3.3 生活事件與煤礦工人的心理健康 礦工生活事件調(diào)查結(jié)果顯示,95.27%得分<20分,家庭有關(guān)問題占90.22%,工作學(xué)習(xí)問題占43.85%,負性生活事件占87.07%,正性生活事件占57.73%。礦工生活事件主要表現(xiàn)在家庭有關(guān)問題、工作學(xué)習(xí)問題方面。

負性生活事件與心理健康的軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個因子均相關(guān)。負性生活事件造成的心理創(chuàng)傷會對心理健康產(chǎn)生巨大的影響,這對我們的心理干預(yù)提出了一種思路:要想保持心理健康,必須降低負性生活事件對人的影響[17]。同時也提醒管理者應(yīng)重視和關(guān)心工人的生活事件,工人生活中的重大生活事件,對工傷事故的發(fā)生也有重大作用,出現(xiàn)工傷事故者與未出現(xiàn)工傷事故者比較,前者的LES總均分、正性生活事件分值、負性生活事件分值都明顯增高,這要求在職工出現(xiàn)重大生活事件時,可以進行適當(dāng)?shù)母深A(yù)和安全措施的再強化,在出現(xiàn)重大負性生活事件以后更應(yīng)如此,必要時可以暫緩下井[15]。實現(xiàn)煤礦安全生產(chǎn)的關(guān)鍵是人,而作為個體的人又有許多心理活動。因此,只有在煤礦安全生產(chǎn)工作中適時地運用心理學(xué)的原理,方可抓住安全生產(chǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)-人及其心理因素,才能使煤礦安全工作做到有預(yù)見性和主動性,提高安全管理水平,從而減少不安全行為的出現(xiàn),避免事故的發(fā)生。

[1] 邢娟娟.煤礦工人體能負荷與工傷事故關(guān)系研究[J].中國安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù),2005,1(4):19-21.

[2] 高梅,高彤,高繼賢.煤礦工人工傷調(diào)查分析及對策[J].職業(yè)醫(yī)學(xué),1997,24(2):55-56.

[3] 劉移民,周炯亮.職業(yè)外傷研究近況[J].國外醫(yī)學(xué):衛(wèi)生學(xué)分冊,1995,22(2):65-67.

[4] Boden LI.Governmentre gelatin of occupational safety:Underground coalm ine accidents 1973-1975[J].Am J Public Health,1985,75(5):497-50l.

[5] 陳國元,劉衛(wèi)東.我國煤礦企業(yè)工傷事故現(xiàn)狀及對策[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),1999,6(3):240-241.

[6] 汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志社,1999,13(增刊):31-131.

[7] 郭念峰.國家執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)教程《心理咨詢師》二級[M].北京:民族出版社,2005:235-243.

[8] 張建杰,倪家駒.步兵某部軍訓(xùn)傷病人的性格、情緒特征分析[J].懈放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2002,20(2):112-113.

[9] 牛銀貴,趙業(yè)忠.831例煤礦工傷調(diào)查分析[J].疾病控制雜志,2001,5(3):23.

[10] 王永安.煤礦安全生產(chǎn)的“十大關(guān)系”[J].科技情報開發(fā)與經(jīng)濟,2003,13(11):226-227.

[11] 陳國元,潘秋萍,劉衛(wèi)東,等.煤礦工人工傷事故原因的初步分析[J].湖北預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,1997,8(增刊):27-29.

[12] 陳國元,楊磊,劉衛(wèi)東.煤礦工傷發(fā)生地點分布規(guī)律及對策[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2001,16(1):3-6.

[13] 劉鶴紅.礦區(qū)老年人常見心理問題分析及心理干預(yù)[J].全科護理,2009,7(11A):2866.

[14] 王貴山,成義仁.煤礦工人工傷事故與心理健康因素的研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2008,21(5):327-329.

[15] 陳維清,黃子惠,余德新,等.近海石油生產(chǎn)工人職業(yè)壓力與職業(yè)性意外傷害關(guān)系的探討[J].中華流行病學(xué)雜志,2002,23(6):441-444.

[16] Baker DB,Karaesk RA.Occupational health:Recognizing and preventing w orker-lated disease and inju ry[M].Philadephia:Lippincott William s&Wm ins,2000,419-436.

[17] 羅國態(tài).研究生心理健康、人格特征、生活事件與社會支持的關(guān)系[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(5):67-69.