710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院第二療養(yǎng)區(qū) 李麗 唐和蔚

710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)部 仝武軍

燈盞花，又名燈盞細(xì)辛，系菊科植物短亭飛蓬Erigeron breviscapus(Vant.)Hand-Mazz的干燥全草，主要分布在云南、廣西等地。燈盞花性寒、微苦、甘溫辛，具有散寒解表、祛風(fēng)除濕、活血化瘀、消炎止痛的功效。燈盞花素是從燈盞花中提取的黃酮活性成分。

1 藥理作用

1.1 清除自由基、抗氧化作用 熊勁等[1]應(yīng)用燈盞細(xì)辛治療急性腦梗死，并以丹參為對(duì)照組，治療后超氧化物歧化酶 (SOD)及一氧化氮明顯升高，丙二醛明顯降低，P＜0.01，而對(duì)照組P＜0.05。說(shuō)明燈盞細(xì)辛具有較強(qiáng)的抗自由基損傷作用。燈盞細(xì)辛注射液既增加氧自由基清除劑SOD的含量，又降低氧自由基脂質(zhì)過(guò)氧化物的含量，降低血黏度，改善微循環(huán)，有利于微血管灌注，減少氧自由基造成再灌注損害，從而保護(hù)細(xì)胞膜，減輕腦組織的壞死，減少病殘率，提高臨床治愈率[2]。

1.2 抑制血小板聚集，抗血栓形成 宋吉菊等[3]用燈盞細(xì)辛注射液治療腦梗死48例，觀察治療前后血漿中溶血磷脂酸(LPA)及酸性磷脂(AP)含量的變化，并與40例健康人對(duì)比。結(jié)果腦梗死患者血漿中LPA及AP含量明顯高于健康人。經(jīng)用燈盞細(xì)辛治療后，血漿中LPA及AP明顯降低。結(jié)果表明燈盞細(xì)辛注射液可降低血黏度，保護(hù)細(xì)胞膜，從而降低血漿LPA及AP的含量。盛凈等[4]研究發(fā)現(xiàn)，燈盞花能明顯改善尿激酶溶栓后血小板聚集率、血小板血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列環(huán)素等方面的變化，能升高血中組織型纖溶酶原激活物(Tpa)、抗凝血因子Ⅲ(AT-Ⅲ)濃度，降低纖溶酶原激活物的抑制物(PAI)濃度，從而使冠脈溶栓治療后再通率增加，再閉塞減少。證實(shí)了燈盞細(xì)辛確實(shí)具有較好的抑制血小板凝集活性的作用，達(dá)到控制血栓形成及阻止其進(jìn)一步發(fā)展的功效。

1.3 改善心肌缺血 藥理研究表明，燈盞花素可顯著降低血液流變學(xué)指標(biāo)中的全血比黏度、纖維蛋白原及血小板聚集率，降低外周血管阻力，改善微循環(huán)，增強(qiáng)血液流動(dòng)性，能通過(guò)抑制血漿血栓素A(TXA)及提高前列環(huán)素(PGI)水平而降低血黏度，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)[5-6]。

1.4 抗高血壓 李萬(wàn)玉等[7-8]對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠(SHR)腹腔注射燈盞花素10 mg/(kg·d)，共8周，觀察血小板胞漿，結(jié)果顯示，燈盞花素能明顯改善SHR的高血壓合并左室肥厚，還能顯著降低SHR的血小板胞漿游離鈣離子濃度和血小板聚集率(PAG)。血小板內(nèi)鈣代謝異常和血小板功能改變可能在SHR心臟重塑中起重要作用，故燈盞花素能顯著改善SHR的心臟重塑。

1.5 抗糖尿病作用 據(jù)報(bào)道，燈盞花素能夠使糖尿病患者和鏈脲佐菌素 (Streptozotocin，STZ)誘發(fā)的糖尿病腎病(DN)大鼠的尿蛋白減少，減輕腎臟肥大，其作用機(jī)制與抑制肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)、氧化應(yīng)激及巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)[9-10]。

2 臨床應(yīng)用

2.1 治療腦血管疾病 燈盞細(xì)辛注射液促進(jìn)了急性腦梗死患者神經(jīng)缺損功能恢復(fù)。錢(qián)芳芳[11]研究表明，對(duì)于急性腦梗死，常規(guī)治療并利用腦活素能透過(guò)血-腦脊液屏障，改善腦細(xì)胞代謝，減輕缺血腦組織再灌注時(shí)的腦水腫，保護(hù)和延緩神經(jīng)元的死亡。同時(shí)聯(lián)用燈盞細(xì)辛則可有效地改善腦梗死患者梗死區(qū)腦組織的血流再灌注，改善缺血區(qū)組織和細(xì)胞的缺氧，對(duì)改善患者神經(jīng)功能的療效較單用腦活素組為好。

2.2 治療心血管疾病 陳莉莉等[12]用燈盞花素治療80例冠心病伴高黏滯血癥患者，癥狀改善總有效率為90%。結(jié)果表明，燈盞花素可降低冠心病患者血液的高黏滯狀態(tài)，提高抗氧化能力，有效改善癥狀。喬綱等[13]應(yīng)用燈盞花素注射液靜脈滴注治療心血瘀阻型冠心病心絞痛患者，對(duì)照組予極化液500 mL，治療組予燈盞花素注射液80 mg加入生理鹽水500 mL，14 d后治療組有效率、心電圖改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.3 治療高血壓 劉澤銀等[14]將160例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為2組各80例，對(duì)照組服用絡(luò)活喜、洛汀新、倍他樂(lè)克，治療組在此基礎(chǔ)上，用燈盞細(xì)辛注射液20 mL加入質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖250 mL中靜滴，1次/d，療程4周，結(jié)果顯示，治療組癥狀有效率(90.0%)優(yōu)于對(duì)照組(81.2%)，且對(duì)高血壓?jiǎn)渭冏笫沂鎻埞δ懿蝗哂懈纳谱饔谩?/p>

2.4 治療DN DN是糖尿病全身性的微血管并發(fā)癥之一，它是導(dǎo)致終末期腎衰最主要的原因之一。沈璐等[15]用燈盞細(xì)辛注射液治療56例DNⅢ、Ⅳ期患者，治療后尿清蛋白有明顯改善，說(shuō)明靜滴燈盞細(xì)辛注射液有明顯降低尿清蛋白的作用。邵燕燕等[16]采用燈盞細(xì)辛注射液治療DN 30例，結(jié)果治療組有效率(83.3%)高于對(duì)照組(72.0%)，差異顯著(P＜0.05)，說(shuō)明本方法有改善腎臟微循環(huán)的作用。

2.5 治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA) 吳燕等[17]以燈盞細(xì)辛注射液治療35例活動(dòng)性RA患者，取得滿意療效。方法：用燈盞細(xì)辛注射液30 mL溶于質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖250 mL中靜滴，1次/d，連續(xù)2周；6周后，患者關(guān)節(jié)疼痛及腫痛關(guān)節(jié)數(shù)、晨僵時(shí)間均有明顯改善，有效率達(dá)85.7%，其中進(jìn)步和明顯進(jìn)步占45.7%。

3 小結(jié)

綜上所述，燈盞花具有豐富的資源和廣泛的生物活性，具有改善血液流變學(xué)異常、拮抗超氧化反應(yīng)、干預(yù)炎性反應(yīng)、調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能、干預(yù)細(xì)胞凋亡和膠原表達(dá)等多種作用，從而在臨床上廣泛運(yùn)用于治療腦血管疾病、心血管疾病、糖尿病、腎臟病變、低氧性肺動(dòng)脈高壓、慢性肺源性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及肝功能損害等多種疾病。但是其目前的常見(jiàn)劑型口服生物利用度、起效時(shí)間等方面存有缺陷，此外難以得到高純度的提取物，因此，在燈盞花素的提取分離、劑型改進(jìn)方面需要進(jìn)一步深入研究。

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