王增玲

嬰幼兒支氣管肺炎是兒科常見病,應用敏感抗生素后,一般10～15 d可臨床痊愈,但部分患兒因營養(yǎng)不良、先天性心臟病、治療不及時不系統(tǒng)等原因往往造成病程遷延,肺部啰音消失緩慢。臨床上常聯(lián)合應用阿托品、酚妥拉明等藥物靜脈滴注,或給予纖維支氣管鏡吸痰或支氣管肺泡灌洗治療。本院在系統(tǒng)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,輔助走罐拔罐療法對促進肺部啰音吸收療效顯著,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009-01/2010-06吉林省中醫(yī)藥科學院兒科收治住院的肺炎患兒72例,按隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組各36例。觀察組36例,其中男16例,女20例;年齡6個月至5歲,平均3.5歲。對照組36例,其中男 15例,女21例;年齡7個月至5歲,平均3.0歲。兩組患兒病程>10 d。兩組患兒在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 符合《諸福棠實用兒科學》中肺炎的診斷標準[1]。

1.3 納入標準 (1)符合肺炎的診斷標準;(2)年齡6個月至5歲;(3)病程>10 d;(4)肺部聽診以濕啰音為主;(5)皮膚無損傷,無皮膚病者;(6)患兒家長知情同意者。

1.4 排除標準 (1)體溫37.3℃以上;(2)喘憋及呼吸困難患兒;(3)合并有心、肝、腎等系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥者。

1.5 治療方法 兩組患兒治療初期根據(jù)感染情況給予敏感抗生素,細菌感染給予靜脈滴注頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司,批號:H 20046099),80 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液50 m L,每日2次;支原體感染給予靜脈滴注阿奇霉素枸櫞酸二氫鈉注射劑(浙江普洛康裕制藥有限公司,批號:H20020338),10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液100 m L,每日1次。并輔以中藥免煎劑治療,用至患兒一般癥狀改善,如體溫、血常規(guī)恢復正常,但咳嗽及雙肺濕性啰音依然明顯存在。觀察組經(jīng)家屬或患兒同意后加用拔罐治療,患兒取俯臥位,充分暴露背部皮膚,涂液狀石蠟油或白凡士林,依患兒胖瘦程度選用直徑2.5～4.5 cm的玻璃火罐,用閃火法拔于左側(cè)肺俞穴處,沿足太陽膀胱經(jīng)循行路線向下推至脾俞穴處,再回拉至肺俞穴,如此重復3～5次,至走罐部位皮膚充血甚至出現(xiàn)瘀斑,將罐取下;右側(cè)重復相同步驟;最后選用合適大小的罐以閃火法拔在水泡音密集處(阿是穴),留罐3～5min取下。隔日1次,療程6 d。對照組繼續(xù)予抗生素靜脈滴注,治療方案不變。

1.6 療效判定標準 治療1個療程后觀察療效。(1)治愈:癥狀消失,體溫正常,肺部啰音消失,X線攝片復查肺部病灶吸收;(2)好轉(zhuǎn):癥狀減輕,肺部啰音減少,X線攝片復查肺部病灶未完全吸收;(3)無效:癥狀及體征均無改善,或惡化[2]。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理,率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%),n=36]

表1結(jié)果表明,觀察組治愈率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

3 討論

祖國醫(yī)學認為小兒肺炎的病機為外邪犯肺,痰邪交阻,閉阻肺絡(luò),經(jīng)積極抗感染后(抗生素藥性寒涼),易耗傷小兒正氣,正氣不足無力抗余邪外出,而致肺部水泡音吸收不佳。肺部水泡音持續(xù)存在,提示仍然存在炎性滲出,如不積極控制感染,易合并其他疾病,因此有效控制肺部感染,縮短療程為治療的關(guān)鍵。因此治療中先采用背部膀胱經(jīng)走罐,阿是穴拔罐療法,療效顯著。足太陽膀胱經(jīng)主一身之藩籬,五臟六腑之經(jīng)氣皆輸注于膀胱經(jīng),走罐時罐口邊緣與皮膚之擠壓摩擦,可鼓舞一身之陽氣,激發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用,達到活血行氣,激發(fā)正氣。走罐過程中出現(xiàn)的“痧斑”乃皮下毛細血管破裂導致的皮下出血,皮下出血的同時,邪氣亦隨血而出。拔罐通過負壓將皮膚吸起并使局部腠理開泄,讓邪出有去路;現(xiàn)代醫(yī)學也證實,拔罐時罐內(nèi)負壓令皮膚局部層組織充血,局部血管擴張,血流量增加,血液循環(huán)加速,改善皮膚血供,增強皮膚深層細胞活力,增強血管壁通透性及細胞吞噬能力,加快纖維蛋白溶解,故可以促進肺部炎癥吸收[3]。

本研究結(jié)果表明,觀察組療效明顯優(yōu)于對照組,治愈率提高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。采用背俞穴拔罐走罐輔助治療小兒支氣管肺炎無創(chuàng)傷、無痛苦,能縮短病程,減輕患者經(jīng)濟負擔,而且方法非常簡便易行,值得在臨床中進一步推廣應用。

[1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1174.

[2] 陳園桃.中醫(yī)病證診療常規(guī)[M].南京:東南大學出版社,2008:252.

[3] 王湘茗,徐濤,張仲源.背俞穴拔罐走罐輔助治療小兒支氣管肺炎274例[J].中醫(yī)外治雜志,2009,19(3):25.