王麗梅 孫賀

急診護理糾紛分析及應(yīng)對措施

王麗梅 孫賀

急診科是醫(yī)院的前沿陣地，是危重患者的搶救場所，患者病情緊急、發(fā)展變化快以及不可預(yù)見性、風險性大、病種繁多、工作難度大等特點，屬于高風險科室，急診科作為醫(yī)療活動比較集中的場所，也是醫(yī)療糾紛易發(fā)生的地方。

1 急診護理糾紛發(fā)生的原因

1.1 護理技術(shù)能力低，服務(wù)態(tài)度差一些的護理人員缺乏工作經(jīng)驗，各種搶救技能及搶救設(shè)備使用不熟練，對危重患者的預(yù)判性較差。個別護士言行隨意，與患者家屬的迫切的需要治療的心態(tài)有距離，很容易產(chǎn)生反感而發(fā)生護理糾紛。

1.2 部分護理人員法律意識淡薄，護患間缺乏有效的溝通，搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護士往往忽視相關(guān)的臨床護理記錄，如記錄時間與實際時間不相符，有關(guān)的搶救記錄有遺漏等。

1.3 急診患者多是意外時間，患者及家屬的情緒激動，難以配合治療，甚至故意謾罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，極易產(chǎn)生護理糾紛。

1.4 器械因素如搶救儀器故障，急救物品藥品準備不足，負壓吸引器壓力不夠，監(jiān)護儀測不出血壓，中心供氧裝置故障，洗胃機進出水故障等，因之延誤搶救，患者家屬不滿意，造成護理糾紛。

1.5 遇到群體性緊急搶救時，無法保證在短時間內(nèi)達到人員足夠充足。在搶救過程中，醫(yī)生下達多個口頭醫(yī)囑，護士的每一項操作都需要一定時間，在場的家屬會認為護理護士操作不及時而造成搶救失敗。

1.6 患者對醫(yī)療費用不理解，治療效果與患者的期望差距太大，患者產(chǎn)生抵觸情緒，把這種不滿意轉(zhuǎn)嫁到護士身上。

2 應(yīng)對措施

2.1 合理的人力資源配置，確保在搶救過程中足夠的人力，排班合理，要求安排備班，急診工作人員二十四小時開機，一旦發(fā)生突發(fā)事件立即通知，要求被通知人員5 min必須到達參與搶救。

2.2 急診護理嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，如值班交接班制度、危重患者搶救制度、儀器設(shè)備使用管理制度、查對制度等等，以保證護理工作正常的進行。強化護士的法律意識，按要求對患者的搶救過程進行如實記錄。

2.3 加強對護士的培訓(xùn)，要求急診護理熟練的掌握各種搶救設(shè)備的使用方法、性能、故障的排除;掌握常用的搶救技能，并了解臨床常見急癥的臨床表現(xiàn)、治療及護理要點，加強對危重患者的病情觀察。

2.4 每班次都有專人對搶救室內(nèi)的儀器、設(shè)備、藥品及各種備品進行檢查，以確保搶救過程中物品齊全。

136000四平市中心醫(yī)院