周志芳

不同民族RH血型的調(diào)查分析

周志芳

目的對不同民族RH血型進行調(diào)查分析。方法 RhD陽性樣本：100例隨機非血緣關(guān)系漢族RhD陽性樣本由新疆某醫(yī)院輸血科提供。RhD陰性樣本：306例隨機非血緣關(guān)系RhD陰性樣本。手工方法進行統(tǒng)計分析，并對結(jié)果進行χ2分析檢驗。結(jié)果維吾爾族RhD(-)樣本中僅見ccee、Ceee和CCee三種表型，也是以ccee表型(88.89%)多見，而且比例遠遠高于漢族人，二者相比有極顯著性差異(P＜0.005)。結(jié)論新疆維吾爾族人既有東方人的特點，也有白種人的特點，顯示出兩大人種融合的特性，從另一方面也顯示中華民族是一個多元文化的大民族。

RH血型;調(diào)查分析;維吾爾族

人類紅細胞血型是人類同種異型標志之一。血型分布與民族、地區(qū)有關(guān)。掌握RH血型分布規(guī)律，對于人類學(xué)、遺傳學(xué)的研究具有重要意義。凡是人體血液紅細胞上有Rh凝集原者，為Rh陽性。反之為陰性。這樣就使已發(fā)現(xiàn)的紅細胞A、B、O及AB四種主要血型的人，又都分別一分為二地被劃分為Rh陽性和陰性兩種。隨著對Rh血型的不斷研究，認為Rh血型系統(tǒng)可能是紅細胞血型中最為復(fù)雜的一個血型系統(tǒng)［1］。Rh血型的發(fā)現(xiàn)，對更加科學(xué)地指導(dǎo)輸血工作和進一步提高新生兒溶血病的實驗診斷和維護母嬰健康，都有非常重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 RhD陽性樣本：100例隨機非血緣關(guān)系漢族RhD陽性樣本由新疆某醫(yī)院輸血科提供。RhD陰性樣本：306例隨機非血緣關(guān)系RhD陰性樣本。其中，漢族人樣本228例，新疆維吾爾族人樣本72例。其他民族6例。弱D樣本6例和“D型”樣本3例。家系樣本：先證者為RhD陰性的漢族人家系4人，其中miD陰性個體5名，RhD陽性個體l9名。先證者為RhD陰性的新疆維吾爾族人家系8個，其中miD陰性個體11名，RhD陽性個體l6名。

1.2 試劑ABO正定血型試劑由長春生物制品研究所提供，反定型試劑紅細胞、Rh抗D、抗C、抗c、抗E、抗e血清及抗人球蛋白試劑由上海輸血技術(shù)有限公司提供。

1.3 方法 手工方法進行統(tǒng)計分析，并對結(jié)果進行χ2分析檢驗。

2 結(jié)果

2.1 228例隨機非血緣關(guān)系漢族RhD(-)樣本中，以ccee表型(57.02%)多見，其次是 Ccee(29.82%)，未見 CCEe 型和CcEE型。72例隨機非血緣關(guān)系維吾爾族RhD(-)樣本中僅見ccee、Ceee和CCee三種表型，也是以ccee表型(88.89%)多見，而且比例遠遠高于漢族人，二者相比有極顯著性差異(P＜0.005)。Ccee表型(5.56%)和漢族人相比也有極顯著性差異(=17.67，P＜0.005)。CCe表型和漢族人相比無差異(P＞0.05)。228例隨機非血緣關(guān)系漢族RhD(-)樣本中檢出42例D型(18.42%)，而72例隨機非血緣關(guān)系維吾爾族RhD(-)樣本中未見一例D型。

2.2 維吾爾族RhD陰性個體ABO血型與隨機抽查維吾爾族人群ABO血型比較結(jié)果顯示，RhD陰性人群中B型明顯高(39.5%)，而A型偏低(23%)。維吾爾族ABO血型表型分布特點為A＞B＞O＞AB。

3 討論

3.1 新疆維吾爾族是唐朝末期由內(nèi)蒙遷入新疆的回鶻人與原有土著居民相融合，因此，既有本地民族的特點，又有明顯的地區(qū)差異。用抗-D血清對隨機非血緣關(guān)系58000多名個體RhD抗原初篩，得到鹽水法RhD陰性樣本306份，其中漢族人樣本228例，占漢族人群的O.04%左右，新疆維吾爾族人樣本72例，占新疆維吾爾族人群5.87%左右，其他民族鹽水法RhD陰性樣本分別為新疆哈薩克族人樣本3例，其他少數(shù)民族3例。因此，本研究涉及的人群數(shù)達58000多人，具有一定的代表性。國外研究顯示，在RhD陰性白種人中，絕大多數(shù)為Ccee表型，D型也是非常罕見的。我們的研究結(jié)果表明在RhD陰性表型分布方面，新疆維吾爾族人既有東方人的特點，也有白種人的特點，顯示出兩大人種融合的特性，從另一方面也顯示中華民族是一個多元文化的大民族［3］。

3.2 根據(jù)有關(guān)資料介紹，Rh陽性血型在中國漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%，個別少數(shù)民族約為90%。在中國，Rh陰性血型只占千分之三到四。RH陰性A型、B型、O型、AB型的比例是3：3：3：1。如果同時考慮ABO和Rh血型系統(tǒng)，在漢族人群中尋找AB型Rh(-)同型人的機會不到萬分之三，十分罕見。Rh(-)的分布因種族不同而差異很大，在歐洲的白種人中的比例較高，約百分之十五，中國人群中：新疆維吾爾等少數(shù)民族Rh(-)的分布為百分之五;蒙古族人接近百分之一;漢族人所占的比例極少，僅占千分之三，屬稀有血型［2］。

3.3 ABO血型分布

3.3.1 第一，Rh陰性人血清中不含抗Rh凝集素。當其第一次接受Rh陽性者血液后，輸入的紅細胞不會發(fā)生凝集反應(yīng)，但含Rh凝集原的紅細胞進入受血者體內(nèi)后，能引起受血者產(chǎn)生抗Rh凝集素。以后，當該受血者再次接受Rh陽性者的血液后，輸入的紅細胞就有可能發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，而產(chǎn)生凝集現(xiàn)象。所以，臨床上在給患者重復(fù)輸血時，即使輸入同一獻血者的血液也應(yīng)做交叉配血試驗［4］。

3.3.2 第二，Rh陰性婦女與Rh陽性男子結(jié)婚，該婦女孕育的可能是Rh陽性胎兒，當胎兒紅細胞因某種原因進入母體后，導(dǎo)致母體產(chǎn)生抗Rh凝集素。以后若該婦女再次懷孕Rh陽性胎兒時，母體的抗Rh凝集素就可能通過胎盤進入胎兒血液，導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生溶血性貧血而死亡。如果Rh陰性婦女事先曾接受過Rh陽性的血液，則孕育的第一胎Rh陽性胎兒也會發(fā)生溶血現(xiàn)象。

3.3.3 在Rh血型系統(tǒng)中，與臨床相關(guān)的主要抗原為D、C、C、E和e等5個抗原，其中，RhD 抗原(IS-BToo4.OOl;RH1)免疫原性最強，5個抗原免疫原性順序為D＞E＞C＞C＞e。用這5種Rh抗血清可把Rh血型系統(tǒng)分為2×3×3=18種表型。Rh血型系統(tǒng)具有豐富的多態(tài)性，至今已發(fā)現(xiàn)了60多種Rh抗原，其中絕大多數(shù)是RhD多態(tài)性。ABO血型中配合Rh因子是非常重要的，錯配(Rh+的血捐給Rh-的人)會導(dǎo)致溶血。不過Rh+的人接受Rh-的血是沒有問題的。和ABO血型系統(tǒng)的抗體不同，Rh血型系統(tǒng)的抗體比較小，可以透過胎盤屏障。當一名Rh-的母親懷有一個Rh+的嬰兒，然后再懷有第二個Rh+的嬰兒，就可能出現(xiàn)Rh癥(溶血病)。母親于第一次懷孕時產(chǎn)生對抗Rh+紅血球的抗體。在第二次懷孕時抗體透過胎盤把第二個嬰兒的血液溶解，一般稱新生嬰兒溶血癥。這反應(yīng)不一定發(fā)生，但如果嬰兒有A或B抗原而母親沒有則機會較大。以往，Rh因子不配合會引起小產(chǎn)或母親死亡。以前多數(shù)會以輸血救治剛出生的嬰兒。現(xiàn)在一般會以抗 Rh(+)的藥物注射醫(yī)治，最常見為Rhogam或Anti-D。每位Rh-的懷孕母親的嬰兒的血型都要找出，如果是Rh+的話，母親便要注射Anti-D［5］。

［1］ 魯愛軍.2001年喀什地區(qū)獻血者RhD陰性情況調(diào)查.中國輸血雜志，2003，(02)：86.

［2］ 趙桐茂.Rh基因結(jié)構(gòu)之謎.中國輸血雜志，1998，(04)：48-49.

［3］ 吳鐘玲，劉富昌，徐晶，等.南昌地區(qū)ABO血型與Rh血型調(diào)查.江西醫(yī)學(xué)檢驗，2001，(02)：30-31.

［4］ 徐群，張世訓(xùn)，張建業(yè)，司桂玲，宋永紅，王玫，李京，王濰，聶向民.中國漢族群體RhD陰性個體D基因外顯子多態(tài)性研究.中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志，2001，(01)：42-45.

［5］ 劉惠宣，王擁軍，趙宇紅，宋小川，王奎蘭，張毅，向應(yīng)迪.13422對夫婦 ABO及 Rh血型鑒定資料分析.新疆醫(yī)學(xué)，1998，(03)：164-165.

843300 新疆農(nóng)一師阿拉爾市醫(yī)院檢驗科