吳小川

24例骨不連患者中藥輔助治療分析

吳小川

目的闡述中藥輔助骨折術(shù)后骨不連的療效。方法將我院 2005年 6月至 2010年 3月骨科住院的 24例骨不連患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采用內(nèi)固定加常規(guī)植骨手術(shù)治療,觀察組在對(duì)照組手術(shù)基礎(chǔ)上加多中藥飲方治療。對(duì)患者隨訪 1年以上,觀察兩組患者的骨折愈合時(shí)間和愈合率。結(jié)果觀察組臨床愈合率為95.5%,對(duì)照組為 71.4%,兩組比較χ2=4.55,P=0.033;觀察組平均愈合時(shí)間為(3.5±1.2)個(gè)月,對(duì)照組為(4.9±2.0)個(gè)月,兩組比較 t=2.62,P=0.013。結(jié)論中藥輔助治療骨不連的臨床愈合率和平均愈合時(shí)間均優(yōu)于單純西醫(yī)手術(shù)治療。

骨折;骨不連;中藥輔助;骨折愈合

本文對(duì)我院 2005年 6月至 2010年 3月住院的 24例骨不連患者采用中藥輔助治療取得明顯的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院 2005年 6月至 2010年 3月住院的24例骨不連患者作為研究對(duì)象?；颊吣挲g在 30～62歲之間,平均(46.5±5.7)歲。其中,男 18例,女 6例。所有患者均經(jīng) X片、CT檢查及臨床表現(xiàn)確診為骨不連?；颊邆笾林委煹臅r(shí)間在 13個(gè)月～5年 6各月之間,平均 25.4個(gè)月。

1.2 研究分組 將 24例骨不連患者隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組,每組 12例。觀察組采用中藥輔助治療,對(duì)照組采用單純西醫(yī)方法治療。觀察組中男 7例,女 5例,平均年齡為(43.6±6.3)歲;對(duì)照組中男 8例,女 4例,平均年齡為 46.8±7.5歲。兩組患者的年齡、性別的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 治療方法 對(duì)照組:采用內(nèi)固定加常規(guī)移骨手術(shù)治療。12例患者均采用自體髂骨塊植骨。用加壓螺釘及接骨板、髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器械將嵌入骨槽的骨塊與骨干等加壓固定在一起。術(shù)前排除骨折斷端活動(dòng)型感染,術(shù)前術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素,術(shù)后常規(guī)對(duì)癥治療。

觀察組:在治療組手術(shù)方法的基礎(chǔ)上,同時(shí)加用中藥治療。中藥組方由 15g當(dāng)歸、30g黃芪、15g丹參、15g續(xù)斷、15g桑寄生、12g茯苓、12g元胡、12g白術(shù)、12g桃仁、12g牛膝、20g杞果、15g毛姜、3g甘草、15g杜仲炭、30g煅牡蠣、30g煅龍骨、9g紅花組成。每日熱水煎服 1劑。

1.4 隨訪觀察 對(duì)兩組患者術(shù)后 1年進(jìn)行隨訪。觀察組 12例患者中隨訪成功 11例,隨訪率為 91.7%;對(duì)照組 12例患者中成功隨訪 10例,隨訪率為 83.3%。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療隨訪期間的骨折愈合情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用(±s)描述,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較;分類資料采用率進(jìn)行描述,用檢驗(yàn)進(jìn)行比較。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為 0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者中,成功隨訪 11例,失訪 1例,失訪率為8.3%,主要由于住址改變導(dǎo)致失訪。對(duì)照組患者中,成功隨訪 10例,失訪 2例,失訪率為 16.7%,主要由于住址改變導(dǎo)致失訪。觀察組臨床治愈 11例,平均治愈時(shí)間為(3.4±1.2)d;對(duì)照組臨床治愈 7例,平均治愈時(shí)間(4.9±1.8)d。對(duì)兩組患者臨床愈合率進(jìn)行比較,χ2=3.85,P=0.049＜0.05。表明觀察組患者隨訪 1年后的臨床愈合率顯著高于對(duì)照組。對(duì)兩組臨床愈合患者的平均愈合時(shí)間進(jìn)行比較,t=2.27,P=0.035＜0.05。表明觀察組患者隨訪 1年后臨床愈合患者的平均愈合時(shí)間顯著低于對(duì)照組。

3 討論

骨折后由于多種主客觀原因容易造成骨不連?？陀^方面,骨不連患者多數(shù)年齡較大,體質(zhì)較弱,傷勢(shì)嚴(yán)重,以粉碎性及開(kāi)放性骨折多見(jiàn),軟組織損傷嚴(yán)重,術(shù)中創(chuàng)口容易引起污染。主觀方面,治療方法的選擇不當(dāng),手術(shù)技術(shù)水平不過(guò)硬,內(nèi)固定器材的質(zhì)量不高,術(shù)后過(guò)早運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)量過(guò)大等均能夠?qū)е鹿钦坌g(shù)后骨不連。有研究指出,感染和固定不當(dāng)是導(dǎo)致骨折術(shù)后骨不連的主要原因,約占 34.7%。楊雍[1]等指出,64%的股骨干骨折延期愈合的患者是因?yàn)閮?nèi)固定物選擇和使用不當(dāng)引起的。因此,應(yīng)提高對(duì)骨不連患者的治療水平和加強(qiáng)骨折后注意事項(xiàng)的健康教育,以保證術(shù)后能夠正?；謴?fù)。本研究對(duì) 24例骨不連患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采用內(nèi)固定加常規(guī)移骨手術(shù)治療,觀察組在其基礎(chǔ)上加用中藥治療。通過(guò)對(duì)兩組患者隨訪 1年后的骨折愈合情況分析發(fā)現(xiàn),觀察組患者的骨折愈合率顯著高于對(duì)照組,而平均骨折愈合時(shí)間顯著低于對(duì)照組。本研究采用當(dāng)歸、黃芪、丹參、續(xù)斷、桑寄生、茯苓、元胡、白術(shù)、桃仁、牛膝、杞果、毛姜、甘草、杜仲炭、煅牡蠣、煅龍骨、紅花等中藥,具有活血化瘀的功效,研究發(fā)現(xiàn)這些中藥對(duì)骨折后骨不連的治療有顯著的效果。這與相關(guān)研究結(jié)果是一致的。

[1] 楊雍,劉長(zhǎng)貴,羅先正.帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折不愈合.骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,1998,13(5):269.

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