何百花

（青海省門源縣農(nóng)牧局，810300）

家畜的開放感染性骨折是獸醫(yī)臨床上常見多發(fā)的一種外科疾病，最常見于四肢下部，是因為該部骨骼細小，軟組織菲薄，位置低下，抗力較弱，骨折斷端尖銳，容易污染并形成感染，所以往往給治療帶來一定困難。筆者從事獸醫(yī)工作以來，采用中西結(jié)合治療該病6例，收效顯著，現(xiàn)予報道，望同仁批評指正。

1 癥狀

家畜骨折同時，跌打損傷筋骨皮肉，伴隨軟組織開放性損傷，創(chuàng)口污染，腥臭，形成膿液或流膿，局部腫脹疼痛、發(fā)熱。熱毒熾盛，口色鮮紅，舌苔黃膩，雙鳧弦數(shù)，畜體實熱，病在營分。若病情進一步發(fā)展，機體衰弱，精神萎靡，體溫升高，食欲廢絕，為氣血兩虧，邪入血分。

2 治療

2.1局部處理，患部剪毛消毒，按一般外傷處理，創(chuàng)內(nèi)填塞麝香少許，以后每隔2-3天換藥一次。待膿去腫消，新生肉芽形成，用當歸棗樹皮各半燒炭敷貼，使皮膚逐漸愈合。

2.2小夾板固定：在局部麻醉或電針麻醉下，對骨折斷端進行牽引整復，墊好棉紗壓墊，用繃帶由近端向遠端進行包扎，再用新鮮柳枝一劈兩半，做成下至地面、上至肘（跗）關(guān)節(jié)長短的小夾板，以繃帶和鐵絲加以固定，創(chuàng)口留一換藥窗口，將患畜使用吊起裝置，固定于六柱欄內(nèi)，精心護理。

2.3全身療法

中藥：早期：5-10天，以清熱解毒、散瘀和血、消腫止痛為治則。方藥用：當歸尾40g，梔子40g，花粉 40g，黃柏 40g，二花 40g，赤芍 30g，紅花 30g，桃仁 20g，丹皮 30g，乳香 30g，沒藥 30g，白芷 20g，牛膝 40g，生地 40g，田三七 20g（另包）。共為細末，開水沖灌，加黃酒200g。中期：10-20天，以調(diào)和營衛(wèi)、舒筋和血、補益肝腎為治則。方藥用：桂枝30g，防風30g，柴胡40g，紅花30g，桃仁 20g，當歸 40g，生地 40g，杜仲 30g，牛膝 30g，川續(xù)斷 30g，骨補 40g，田三七 20g（另包）共為細末，開水沖灌，加黃酒200g。后期：20-30天，以補養(yǎng)氣血、生長骨痂、強筋壯骨為治則。方藥用：當歸 40g，黃芪 40g，熟地 40g，龜板 40g，杜仲 30g，牛膝 30g，川芎 30g，白芍 30g，黃精 40g，木瓜 40g，土鱉蟲 30g，自然銅 30g，血竭 30g，花粉40g，田三七20g（另包）。共為細末，開水沖灌，加黃酒200g。

2.4 西藥：鎮(zhèn)痛：每日肌注安痛定20-40ml，連用3-5日?？垢腥荆杭∽⑶嗝顾?20萬單位，一日3次，連用兩周。

2.5運動療法：治療期間使患肢自由提舉，當患肢能著地行動時使患畜自由活動。

3 病例

2001年4月3 日本站收治一匹4歲母馬，因被駕車翻到在地，砸斷左前肢第三掌骨下1/3處，由當?shù)孬F醫(yī)纏繞石膏繃帶，第四日會診，骨折遠端呈游離狀擺動，繃帶下方流出膿液，局麻后，除去石膏繃帶，檢查診斷為開放感染性粉碎骨折，患部剪毛消毒，用消毒液沖洗，除去死骨片，行牽引復位，創(chuàng)內(nèi)置入少許麝香，取新鮮柳枝小夾板固定，患畜用麻袋吊起，保定在四柱欄內(nèi)。中西藥照用，兩周感染消失。45天肉芽組織填平。約60天，病畜不受控制，從四柱欄內(nèi)逃出，在飼養(yǎng)場地自由起臥。70天后，拆除固定夾板，5個月后，患畜能放牧采食。一年后追訪，患肢機能恢復正常。

4 體會

4.1中西結(jié)合治療家畜四肢下部開放感染性骨折有很多優(yōu)點，用柳枝小夾板固定，即源于中醫(yī)，又高于中醫(yī)原有水平。牽引固定的含義，也較以前大為豐富，它既吸取了中醫(yī)正骨技術(shù)的豐富經(jīng)驗，又和西藥麻醉復位的優(yōu)點相結(jié)合，同時采取了運動療法，經(jīng)過實踐，總結(jié)經(jīng)驗，使家畜四肢下部開放感染性骨折的愈合時間，較石膏繃帶固定法大為縮短。

4.2局部處理開放感染性骨折，創(chuàng)內(nèi)置入少許麝香，防腐效力強而持久，同時麝香的獨到作用是去腐生新。根據(jù)臨床觀察，對于感染嚴重，化膿多者，經(jīng)用麝香后，膿液會大量向外排出，壞死組織會迅速脫落，顯然，這對于消除感染和創(chuàng)傷愈合大為有利。

4.3活血化瘀，續(xù)筋接骨是中獸醫(yī)治療骨折的重要特點，實踐證明，這種方法同樣適于開放感染性骨折。

4.4粉碎性骨折創(chuàng)口內(nèi)如有原骨膜連接的死骨片時，在清理創(chuàng)口的同時，就注意早期除去，以免造成瘺管，影響接骨和創(chuàng)傷愈合。