甘露春

催眠治療對精神分裂癥康復(fù)期患者殘留幻聽的抑制作用

甘露春

目的觀察催眠治療對精神分裂癥康復(fù)期患者殘留幻聽的抑制效果。方法選取我院自2008年 1月至 2009年12月收治的精神分裂癥康復(fù)期幻聽患者 126例隨機(jī)分為觀察組(催眠輔助治療組)和對照組(單純藥物治療組)各 63例,治療周期為 3個月,比較兩組患者的幻聽改善情況。結(jié)果觀察組治愈 41例,顯效 15例,總有效率為 88.9%;對照組治愈 25例,顯效 14例,總有效率為 61.9%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論催眠治療精神分裂癥康復(fù)期患者殘留幻聽效果理想,值得臨床推廣使用。

精神分裂癥;幻聽;催眠治療

精神分裂癥是臨床上最常見的一種精神病,許多患者經(jīng)過系統(tǒng)治療,癥狀好轉(zhuǎn),但部分患者仍然存在殘留癥狀,而常見的幻覺癥狀對患者的生活素質(zhì),病情穩(wěn)定造成直接的負(fù)面影響,單純藥物治療尚難根本解決[1]。我院近年來采用催眠療法,在患者進(jìn)入催眠狀態(tài)后,對其存在的幻覺癥狀實施反復(fù)暗示,對于消除殘留幻聽有明顯效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自 2008年 1月至 2009年 12月收治的精神分裂癥康復(fù)期幻聽患者 126例隨機(jī)分為觀察組(催眠輔助治療組)和對照組(單純藥物治療組)各63例,以上患者均符合 CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)簡明精神病評定量表(BPRS)評分 ＜30分,且幻聽癥狀明顯,持續(xù)時間超過2周。觀察組 63例患者中男 38例,女 25例;年齡 18～62歲,平均 33.5歲;病程 1年 ～7年,平均 4.3年。對照組 63例患者中男 39例,女 24例;年齡 20～61歲,平均 34.1歲;病程 1年 ～8年,平均 4.5年。兩組患者從性別、年齡、病程等各方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予維思通 3～5mg/d口服,觀察組在給予藥物治療基礎(chǔ)上采用催眠治療,具體方法如下:地點(diǎn)選擇安靜、昏暗的房間內(nèi),矚患者平靜而舒服地坐在安樂椅或躺在床上,開始后首先讓患者自然呼吸、全身肌肉放松,數(shù)分鐘后患者情緒穩(wěn)定后醫(yī)生開始進(jìn)行單調(diào)的語言暗示,在患者進(jìn)入催眠狀態(tài)后,醫(yī)生根據(jù)患者經(jīng)常出現(xiàn)的幻聽癥狀進(jìn)行暗示消除,把患者遺忘的、處于無意識中的心理狀態(tài)和幻聽內(nèi)容召回到意識中來。每次進(jìn)行催眠 30～60min,每周進(jìn)行 3～4次。兩組患者治療周期均為 3個月。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治療前后分別與兩組患者進(jìn)行心理談話,了解患者的幻聽感覺程度,并通過醫(yī)生對患者思維、行為的觀察綜合評價患者的幻聽水平。治愈:患者自述幻聽癥狀完全消失,思維敏捷、行動正常;顯效:患者自述幻聽癥狀明顯好轉(zhuǎn),思維敏捷、行動正常;有效:患者自述幻聽癥狀次數(shù)減少、時間縮短,思維、行動基本正常;無效:患者自述幻聽無改善甚至加重,思維、行動不正常?？傆行?治愈率 +顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用卡方進(jìn)行檢驗,以 P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較:觀察組治愈 41例,顯效 15例,總有效率為 88.9%;對照組治愈 25例,顯效 14例,總有效率為 61.9%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

幻聽屬于精神分裂癥患者中常見的臨床表現(xiàn),在發(fā)病初期最為常見,多數(shù)患者通過系統(tǒng)的藥物治療后幻聽癥狀逐漸消失、精神恢復(fù)正常,而少數(shù)患者在精神分裂癥康復(fù)期仍然會存留部分幻聽癥狀,患者時常聽到外界實際不存在的說話、哭笑、歌聲等。臨床上單純使用藥物進(jìn)行治療效果不甚理想,且長期服用抗精神病藥物不良反應(yīng)較多。催眠與暗示是人類心理活動的一種特殊形式,其作為心理治療的一種方法見效快、需要時間較短、所需條件簡單、患者容易接受等[2]。由于在催眠狀態(tài)下,患者處于高度受暗示的狀態(tài)之下,雖然其對外界刺激一般不起反應(yīng),但對施術(shù)者的一切言行非常敏感。催眠治療就是利用這一特點(diǎn)針對精神分裂癥患者的潛意識進(jìn)行幻聽感覺的挖掘和消除,施術(shù)者在患者催眠狀態(tài)下給予有目的性的積極的暗示,使患者的大腦中建立新的興奮中心,使被壓抑的情感及潛意識情結(jié)得到釋放,從而逐漸清除幻聽的意識根源,改善患者的幻聽癥狀。文中觀察組患者采用藥物聯(lián)合催眠療法治療康復(fù)期殘留幻聽癥狀,與對照組單純使用藥物療法患者相比,觀察組治愈 41例,顯效 15例,總有效率為 88.9%;對照組治愈 25例,顯效 14例,總有效率為 61.9%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)?？梢?催眠治療對精神分裂癥康復(fù)期幻聽患者具有提高藥物治療作用,值得臨床推廣使用。

[1] 嵇利亞,謝世平.精神分裂癥幻聽患者漢語聽覺語言皮質(zhì)定位的腦磁圖研究.中國神經(jīng)精神疾病雜志,2008,34(4):225-228.

[2] 史家波,張志珺.男性精神分裂癥患者腦側(cè)化與幻聽的功能磁共振成像研究.中華精神科雜志,2007,40(2):65-69.

528451廣東省中山市第三人民醫(yī)院

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