李麗娟

（廣西桂林市靈川縣人民醫(yī)院信息科，廣西 桂林 541200）

醫(yī)院影像存儲與傳輸系統(tǒng)在醫(yī)院信息化管理中的應用

李麗娟

（廣西桂林市靈川縣人民醫(yī)院信息科，廣西 桂林 541200）

隨著醫(yī)學科技水平的發(fā)展和醫(yī)院管理水平的不斷深化，醫(yī)療PACS（picture archiving and communication systems）影像存儲與傳輸系統(tǒng)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中已越來越顯示出它的優(yōu)勢，已成為醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的需要。本文結合我院PACS系統(tǒng)的建設、應用和管理工作，闡述醫(yī)療PACS系統(tǒng)在醫(yī)院影像存儲與傳輸系統(tǒng)的應用。

醫(yī)院影像存儲與傳輸系統(tǒng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；數(shù)字化醫(yī)院管理

醫(yī)院PACS（picture archiving and communication systems）系統(tǒng)的建設是醫(yī)院信息化、網絡化發(fā)展的必然趨勢，是醫(yī)學影像、數(shù)字化圖像技術、計算機技術和網絡通訊技術相結合的產物，它將醫(yī)學影像資料轉化為計算機能夠識別的數(shù)字信息，通過計算機和網絡通訊設備對醫(yī)學影像資料進行采集、存儲、處理及傳輸?shù)龋贯t(yī)學影像資源達到充分共享，全方面的解決了醫(yī)學影像的獲取、顯示、處理、貯存及傳輸與管理。醫(yī)療PACS影像處理系統(tǒng)的應用主要實現(xiàn)了影像科室無膠片化、無紙化的辦公環(huán)境，使得醫(yī)院的綜合管理水平有了比較顯著的提高[1]。

1 醫(yī)院影像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）

1.1 醫(yī)院影像存儲與傳輸系統(tǒng)簡介（PACS）

影像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）主要包括放射科、B超室、內鏡室、病理科等在內的所有影像設備全部聯(lián)網，是實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的一個重要的環(huán)節(jié)。該系統(tǒng)能實現(xiàn)醫(yī)技科室數(shù)字化存儲，能比較快捷地存儲、檢索、顯示、處理與復制圖像，從而節(jié)約了存儲的空間，降低成像成本，進一步實現(xiàn)了圖像資源的共享，豐富了醫(yī)師的診斷信息。PACS系統(tǒng)分為三個工作站，包括CT、DR影像診斷；常規(guī)X影像診斷；高分辨灰階顯示等。①患者詳細信息查詢。在醫(yī)院中該系統(tǒng)的使用者可根據多種條件的關鍵詞對患者的信息查詢。②圖像顯示方式及處理：該系統(tǒng)可以共同操作單個或者多個圖像，可對圖像共同顯示、放大、縮小以及漫游，還可以對圖像的拷貝、快速傳遞、同步顯示、診斷報告以及多角度觀察診斷進行管理。③診斷報告書寫：該系統(tǒng)可文圖一體化打印輸出，在實際工作過程中不斷積累報告模板，能提高書寫報告的速度。④視頻采集系統(tǒng)可采集模擬B超、內鏡等支持模擬信號輸出的設備的原始圖像。并將原始圖像格式轉成為DICOM3.0，在各科終端服務器上可直接觀看圖像和診斷報告，免除膠片拷貝，為醫(yī)師提供標準的診斷報告格式，方便醫(yī)師快捷地書寫規(guī)范的診斷報告，讓臨床醫(yī)師在最短的時間內得到影像資料[2]。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）簡介：我們醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）建立于2002年8月，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）采用的是星型網絡拓撲結構。網絡操作系統(tǒng)醫(yī)院采用的是Windows2000和SQL Server2000，客戶端則都采用WindowsXP以上操作系統(tǒng)。目前。全院有3臺Lenovo服務器以及100臺左右的客戶端。其應用軟件主要包括三大模塊：①以經濟信息管理為主的模塊；②以醫(yī)療信息管理為主的模塊；③以行政、后勤、設備管理為主的模塊

以下是醫(yī)院信息（ HIS）系統(tǒng)與醫(yī)技科室影像存儲與傳輸（PACS）系統(tǒng)的主要功能[3]： ①預約登記；②多功能查詢；③統(tǒng)計和分析。

3 實現(xiàn)PACS和HIS系統(tǒng)的融合

影像中心登記工作站通過輸入患者的編號直接從HIS系統(tǒng)中調出患者的信息；臨床科室等影像中心以外的科室通過融合在HIS系統(tǒng)中的PACS部分功能模塊或者使用單獨的PACS瀏覽端程序可以直接從PACS系統(tǒng)調出圖像、報告等信息。

3.1 醫(yī)院的HIS系統(tǒng)是專門提供患者信息的，是由放射科內部統(tǒng)一醫(yī)學影像學編號的，申請錄入后的患者信息會自動與數(shù)字化影像整合，自動形成未完成的工作任務列表，醫(yī)師將會利用HIS與PACS對影像進行數(shù)字化閱片、診斷從而完成PACS和HIS的真正無縫融合，實現(xiàn)醫(yī)院范圍內醫(yī)學影像圖像共享，臨床科室直接通過普通PC機以Web方式來查閱患者影像以和檢驗報告，進一步縮短了診斷時間，且節(jié)省了膠片用量[4]。

3.2 患者信息的綜合查詢系統(tǒng)

利用查詢系統(tǒng)所提供的關鍵字來檢索患者的信息，非常方便且快捷。其中關鍵字包括患者的姓名，年齡，性別，編號，疾病的名稱等等。這個系統(tǒng)還可以顯示個人和科室任意一個時間段里的工作的量以及經濟效益等等。

3.3 光盤存檔系統(tǒng)

將系統(tǒng)里面存的圖像數(shù)據刻到DVD或者是CD（650M）的光盤里面，這樣就能夠使圖像的原始數(shù)據得到永久的保存。每一個盤的容量可以存差不多2500幅512×512矩形圖的這樣一個圖像的數(shù)據。服務中心留一份已經刻錄好的光盤備用，各個科室保存一個和自己專業(yè)相關的光盤，以方便查閱相關資料。

4 對比分析

傳統(tǒng)工作模式需要經過醫(yī)師開處方-藥房劃價-收費處記賬收費-醫(yī)技科室做相應的檢查的程序，如果因機器損耗或不能正常給患者做檢查，則檢查處方要退回科室及收費處退費，工作繁瑣，甚至可能影響醫(yī)師對患者的正確診斷及治療。PACS實施運行后，取得了明顯的成效。費用節(jié)約可觀，減少了膠片的消耗，縮短了患者在醫(yī)院的滯留時間，從檢查到出結果僅需十幾分鐘，極大的提高了工作效率。建立高效率、無膠片化的PACS，已經成為醫(yī)技科室和臨床各科廣泛關注的熱點[5]。

4.1 急診影像檢查等待時間

醫(yī)院影像存儲與傳輸系統(tǒng)建成以后，急診影像檢查總計等待時間平均值比以往減少了64%，建成以后的等待時間平均為22min，由此可見，PACS系統(tǒng)減少了急診患者的等待時間，對急診患者治療具有重要意義。

4.2 數(shù)據信息的保存

醫(yī)院影像存儲與傳輸系統(tǒng)信息的保存率超過90%，信息軟片保存率為100%（圖像信息），質量控制信息為100%（QC），可查詢比率（膠片所放位置）99.9%。

4.3 膠片用量和圖像檢索

節(jié)省的膠片是82%，用手工來操作膠片查詢的話，用的時間大概是半個小時，但是PACS建成以后呢，查詢的時間不到30s，提高了大概95%的效率。

4.4 統(tǒng)計分析

逐一對工作的數(shù)量、檢查的費用以及疾病等幾種報表來進行統(tǒng)計，用手工統(tǒng)計的話時間大概是380min，填寫表格和制作表格總用需要65min，計算機來處理并打印出來，只需要25分鐘，統(tǒng)計的速度是手工來操作的20倍，統(tǒng)計的量越大，速度的差異就越發(fā)的明顯。

5 結 論

醫(yī)院PACS系統(tǒng)在醫(yī)院影像存儲與傳輸系統(tǒng)中結合HIS系統(tǒng)的應用，減少了膠片的消耗，縮短了患者在醫(yī)院的滯留時間，規(guī)范了醫(yī)院流程，帶來了明顯的經濟效益。信息網絡系統(tǒng)在我院的建設和落成，更為完整的展現(xiàn)了醫(yī)院各科室的工作流程。信息網絡系統(tǒng)的組建體現(xiàn)出三個優(yōu)點：①提高了醫(yī)院服務的標準和質量，使醫(yī)院的管理制度大大完善。②PACS與HIS等系統(tǒng)趨于完善，數(shù)字化醫(yī)院（E-Hospital）的創(chuàng)建會在不久的將來得以實現(xiàn)。③為醫(yī)院的長遠發(fā)展打好基礎，促進醫(yī)院的數(shù)字化發(fā)展[6,7]。

[1] 姬玉莎,姬燁,石立力.數(shù)字化醫(yī)院的就醫(yī)模式的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].當代醫(yī)學,2007(1):43-44.

[2] 羅敏,王小林,羅松,等.圖像存儲及傳輸系統(tǒng)綜合布線和網絡系統(tǒng)的設計[J].中華放射學雜志,2002,36(8):493-497.

[3] 梁珂.利用計算機網絡技術持續(xù)改進醫(yī)療質量[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2007,2(11):21-22.

[4] 李貴祥,王放.HlS和PACS的融合方法[J].北京生物醫(yī)學工程,2004,23(3):212-214.

[5] 黎偉強.信息系統(tǒng)促進醫(yī)院管理和效益提高[J].醫(yī)學信息學,2006(19):276.

[6] 劉長生,盂松.醫(yī)院信息系統(tǒng)(HlS)和PACS[J].電腦知識與技術,2004(5):94-96.

[7] 李坤成.中國醫(yī)用磁共振產業(yè)和技術發(fā)展現(xiàn)狀[J].磁共振成像,2011,2(1): 5-6.

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1671-8194（2011）18-0176-02