張永紅

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥房管理初探

張永紅

目的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥房是保證社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥房管理的辦法。方法通過加強(qiáng)對(duì)社區(qū)服務(wù)站藥房的藥品入庫、存放、發(fā)放、藥房工作人員的服務(wù)質(zhì)量及與社區(qū)醫(yī)院各部門的聯(lián)系等管理。結(jié)果藥房工作質(zhì)量得到提高，減少了醫(yī)患糾紛。結(jié)論藥品管理、服務(wù)人員素質(zhì)管理和加強(qiáng)與社區(qū)醫(yī)院各部門的聯(lián)系是藥房管理的關(guān)鍵。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;藥房;管理;問題;措施

隨著社會(huì)生產(chǎn)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們對(duì)防病治病的認(rèn)識(shí)逐步深化，醫(yī)療保健從個(gè)體向群體轉(zhuǎn)變，尋求群體防治疾病的措施和方法，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正是適應(yīng)這種需要而產(chǎn)生的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指在一定社區(qū)中，由衛(wèi)生及有關(guān)部門向居民提供的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和健康促進(jìn)為內(nèi)容的衛(wèi)生保健活動(dòng)的總稱。社區(qū)藥房是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，是患者和社區(qū)醫(yī)生溝通的重要途徑，社區(qū)藥房的質(zhì)量水平直接關(guān)系到社區(qū)醫(yī)療的質(zhì)量水平，所以藥房的質(zhì)量管理是社區(qū)醫(yī)療管理重要的環(huán)節(jié)，對(duì)我院藥房管理做一探討，取得了良好成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 衛(wèi)生服務(wù)站藥品管理存在以下幾個(gè)問題

1.1 藥學(xué)專業(yè)人員匱乏 根據(jù)調(diào)查，藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥房擔(dān)任生產(chǎn)、營銷第一線的很少，使得藥學(xué)第一線專業(yè)人員很少，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，全社會(huì)越來越重視藥品的使用安全、質(zhì)量與合理性，對(duì)社區(qū)藥房人員的專業(yè)知識(shí)水平的要求越來越高，不少社區(qū)醫(yī)院的藥房人員由于專業(yè)、管理等方面知識(shí)匱乏，容易造成藥品在使用的時(shí)候出現(xiàn)假冒偽劣藥品，對(duì)于患者的咨詢回答不準(zhǔn)確、不得體，甚至引起了患者不滿意，直接影響社區(qū)醫(yī)院的滿意度。

1.2 藥物儲(chǔ)存環(huán)境的硬件設(shè)施不足［1］社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站普遍存在藥房、藥庫面積狹小，有的單位地架沒有，藥品隨意堆放，雖然大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備了冰箱，但大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站沒有空調(diào)，無避光、降溫、除濕設(shè)備。這樣不能做到按照藥品的儲(chǔ)存條件來保管藥品，容易出現(xiàn)藥品受潮、霉變等質(zhì)量問題。

1.3 藥房管理制度有待健全［2］目前中國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥房管理制度相對(duì)混亂，沒有建立起相對(duì)健全的管理制度，很多社區(qū)藥房的藥物管理混亂，缺乏秩序，沒有按照嚴(yán)格的要求填寫真實(shí)完整的藥品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收及養(yǎng)護(hù)記錄，此外，比較嚴(yán)峻的問題是社區(qū)醫(yī)生私自進(jìn)藥現(xiàn)象。根據(jù)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，社區(qū)醫(yī)生不能私自在家看病，看病一般要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中進(jìn)行。社區(qū)醫(yī)生若是出診、急診，服務(wù)站允許社區(qū)醫(yī)生在自己的小藥箱內(nèi)配備少量的常用藥品，但必須從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥房內(nèi)領(lǐng)取，不允許私自購進(jìn)藥品。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 努力提高藥房人員的專業(yè)水平 嚴(yán)格制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)規(guī)劃、年度計(jì)劃及檢查組織實(shí)施情況。對(duì)社區(qū)藥房人員進(jìn)行繼續(xù)教育并監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成人員繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)情況，及建立繼續(xù)教育檔案和獲得的學(xué)分登記情況。每年度安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)活動(dòng)。派遣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)并監(jiān)督實(shí)施情況。讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本科及大中專畢業(yè)生參加規(guī)范化培訓(xùn)，并監(jiān)督落實(shí)情況。

2.2 提高硬件水平 社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該加大對(duì)藥房建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入，改善藥房的環(huán)境和設(shè)備水平，對(duì)藥房配備一定的器械，在確保藥房規(guī)范整潔上，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)配備保證藥品質(zhì)量的溫濕度調(diào)控設(shè)備，防止藥品因環(huán)境的影響而發(fā)生質(zhì)量的問題，同時(shí)根據(jù)藥房的實(shí)際需要增加藥房面積，增添藥柜、冰箱等必要設(shè)施。

2.3 完善規(guī)章制度 藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安危，藥房是藥品質(zhì)量的最后一道關(guān)口，藥房藥品管理的好，就能避免偽劣假冒藥品流向患者。要求做到以下幾點(diǎn):

2.3.1 加強(qiáng)效期藥品的檢查使用 隨著新的《藥品管理法》的頒布實(shí)施，藥品的效期管理成為一項(xiàng)重點(diǎn)工作，針對(duì)這一情況，應(yīng)該建立效期藥品一覽表，由專人負(fù)責(zé)，每次進(jìn)藥均及時(shí)查對(duì)有效期，做好效期登記。通過微機(jī)設(shè)置預(yù)警系統(tǒng)，每日開機(jī)則提示近效期的藥品，便于及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系使用或者與藥房調(diào)劑使用。

2.3.2 加強(qiáng)處方管理 處方管理是質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，對(duì)此，要成立質(zhì)控小組，定期檢查分析處方，處方質(zhì)控時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格處方，對(duì)開方醫(yī)生及發(fā)藥人員給予經(jīng)濟(jì)處罰，對(duì)科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，使處方書寫質(zhì)量保持一個(gè)好的狀態(tài)。

2.3.3 藥品的經(jīng)濟(jì)管理 ①日處方統(tǒng)計(jì):每天下午下班前將統(tǒng)計(jì)金額與處方統(tǒng)計(jì)金額進(jìn)行核對(duì)，記入賬冊;②月盤:每月末進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，檢查進(jìn)入、發(fā)出藥品的數(shù)量、金額是否相符，上報(bào)科室，將藥品從金額管理逐步向數(shù)量管理過渡，避免藥品流失。

2.4 加強(qiáng)和臨床醫(yī)生的聯(lián)系 在臨床醫(yī)療工作中，由于醫(yī)生工作的疏忽或者其他原因，醫(yī)生在開藥時(shí)會(huì)犯一些錯(cuò)誤，這時(shí)候藥房工作人員應(yīng)當(dāng)好醫(yī)生開方用藥的參謀者和監(jiān)督者，防止錯(cuò)誤進(jìn)一步造成無可挽回的后果，所以藥劑人員在審方配藥時(shí)，要認(rèn)真負(fù)責(zé)，才能避免重復(fù)用藥，這對(duì)藥劑人員的專業(yè)知識(shí)要求也會(huì)更高。醫(yī)療人員盡量減輕患者負(fù)擔(dān)，使患者就醫(yī)過程更加暢通、便捷，這樣才能使患者滿意，贏得更多的尊重和依賴。

以上是本院藥房管理管理的制度，從制度實(shí)施以來，服務(wù)質(zhì)量有所提高，退藥現(xiàn)象明顯減少，醫(yī)患矛盾幾乎杜絕。

［1］宋家龍.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的現(xiàn)狀與對(duì)策.中國藥事，2006，23(2):75-76.

［2］陸俊杰.談醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的規(guī)范化建設(shè).中國藥房，2007，18(13):983-984.

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