邢 政 邢丹智

1.湖北民族學(xué)院科技學(xué)院,恩施 445000

2.湖北省恩施市中心醫(yī)院

針刺、整脊與穴位注射治療椎動(dòng)脈型頸椎病45例

邢 政1邢丹智2

1.湖北民族學(xué)院科技學(xué)院,恩施 445000

2.湖北省恩施市中心醫(yī)院

2008～2010年,我們采用針刺、整脊加穴位注射的方法,治療椎動(dòng)脈型頸椎病取得了較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

45例均來源于我院患者,其中男性21例,女性24例;年齡25～55歲,平均40歲;患病時(shí)間4～15個(gè)月,平均9.5個(gè)月。入選標(biāo)準(zhǔn)符合國家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

治療方法

1.針刺:針刺印堂、百會(huì)透四神聰。方法:局部消毒,平刺角度約30°快速進(jìn)針,當(dāng)頭皮下阻力減輕或消失,并出現(xiàn)酸麻脹痛感時(shí)即可,留針30 min。體針:風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、內(nèi)關(guān)、大抒、大椎。選用28號(hào)1.5～2.5寸毫針,局部消毒,根據(jù)穴位選用不同的角度和深度進(jìn)針,出現(xiàn)酸脹感即可,用6805-2A針灸治療儀,連續(xù)波,頻率2～4 Hz,以患者能耐受為度。

2.整脊:患者全身自然放松平臥床上,頭部出床頭邊,治療者坐于床頭,雙手接住患者頭部枕后位,放于治療者的膝關(guān)節(jié)上,頸部空置位。步驟:①用揉法放松患者頸部及兩側(cè)肌肉;②擠壓輕揉雙側(cè)頸椎棘突;③松動(dòng)頸椎椎體,并同時(shí)做頸椎縱行間隙性牽引,治療者雙手用力應(yīng)根據(jù)患者的耐受程度;④尋找頸部痛點(diǎn),一手固定患者枕后部,一手扣住痛點(diǎn)下角,做旋轉(zhuǎn)復(fù)位。

3.穴位注射:用復(fù)方當(dāng)歸注射液2m l,注射風(fēng)池穴第三頸椎橫突旁開1.5寸處,第五頸椎橫突旁開1.5寸處、痛點(diǎn)。方法:先將復(fù)方當(dāng)歸注射液2 m l吸入注射器中備用,整脊治療結(jié)束后,分別對(duì)上述部位進(jìn)行穴位注射。注射前應(yīng)根據(jù)患者體型、年齡選擇進(jìn)針角度和深度,進(jìn)行穴位注射。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[1]:痊愈:臨床癥狀完全消失,頸部活動(dòng)自如。顯效:臨床癥狀基本消失,不影響正常生活工作。有效:臨床癥狀有所減輕,時(shí)有加重。無效:治療前后臨床癥狀無任何改善。

45例椎動(dòng)脈型頸椎病經(jīng)過15～25天治療后,痊愈37例,占82.2%;顯效5例,占11.1%;有效2例,占 4.4%;無效1例,占2.2%。

討論

椎動(dòng)脈型頸椎病是由于頸椎骨質(zhì)增生或頸椎椎間盤突出或鉤椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位,引起椎-基底動(dòng)脈受壓或屈曲,又因體虛或年老感受風(fēng)寒濕邪,局部肌肉產(chǎn)生痙攣,使血脈阻滯,血液循環(huán)受阻,經(jīng)絡(luò)不通,瘀血內(nèi)停。臨床癥狀以頸肩痛、頸枕痛為主。由于頸部血管痙攣血液不能上達(dá)頭部,頭部血氧含量降低,從而出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、視物不清、行走不穩(wěn),甚至猝倒在地等表現(xiàn)。治療椎動(dòng)脈型頸椎病,關(guān)鍵在于增大、增寬頸椎椎間孔隙,解除頸部肌肉緊張,緩解頸椎血管痙攣,加快血液循環(huán),增加顱內(nèi)血氧濃度。針刺印堂穴、百會(huì)穴透四神聰穴,意在開竅醒腦;針刺風(fēng)池穴、風(fēng)府穴意在增加顱腦血液流量;針刺肩井穴、大抒穴,意在調(diào)陽氣,緩解頸肩部疼痛,緩解頸部血管緊張度,加快血液循環(huán);內(nèi)關(guān)穴屬八脈交會(huì)穴之一,針刺內(nèi)關(guān)穴利于通陰維脈,解痙攣,除心悸、胸悶、止吐。整脊是通過推拿,以指揉、掌揉、拿捏、按等手法調(diào)整椎體[2,3],糾正異常錯(cuò)位,增加或恢復(fù)正常椎間孔隙,消除椎-基底動(dòng)脈痙攣,恢復(fù)正常血液流量,增加腦血氧含量。復(fù)方當(dāng)歸注射液具有活血化瘀、通經(jīng)止痛之功,能夠明顯擴(kuò)張外周血管,降低血脂黏稠度,改善血液循環(huán),增加抗缺氧作用[4]。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社,1994:186.

[2]楊樺,鄭偉強(qiáng),呂選民.整脊技術(shù)學(xué).北京:海洋出版社,2009: 62-63.

[3]付梓新,袁經(jīng)琳.手法推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的研究.頸腰痛雜志,2001,22(1):8-11.

[4]錢海兵,祝鵬輝,張娟,等.復(fù)方當(dāng)歸注射液抗缺氧作用研究.中藥藥理與臨床,2007,23(1):68-69.

2011-02-12)