荊 巖

（吉林省長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林 常春 130062）

隨著黨中央國務院關于大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，促進社會公平，維護社會安定重大決策的不斷深入，優(yōu)化衛(wèi)生資源，已逐步形成了功能合理、方便群眾的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，并在積極的探索中取得了初步成效。

婦女、兒童、老齡人口是社區(qū)中特殊的群體，他們對社區(qū)衛(wèi)生服務工作有著不同的服務需求。針對這一人群，社區(qū)衛(wèi)生服務工作者在開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作時，就必須有重點的進行。首先，要以防病為主，以防代治，防治結合。針對不同的人群進行不同的預防保健知識的宣傳教育，使居民對社區(qū)衛(wèi)生服務工作樂于接受，增加居民對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的信任感和自我保健意識，帶動社區(qū)衛(wèi)生服務工作更廣泛更深入的開展。下面就幾個重點內容探討如下：

1 育齡期婦女保健

婦女是人類的母親，婦女的健康直接影響到整個人群的素質。做好婦女保健工作是保護和促進母親安全和健康的重要任務。針對女性的特殊生理結構和解剖特點及其所處不同的生育、生理狀態(tài)，對其實施的保健內容也不同。

1.1 常見婦科疾病的防治

由于女性生殖系統結構的特殊性及女性生理變化的特殊性，導致女性易患許多生殖系統感染性疾病及腫瘤等多發(fā)病。由于這些疾病的急性癥狀不明顯，往往不被重視，加之一些女性的害羞心理而不愿就醫(yī)，從而延誤病情。因此讓更多的女性了解和掌握自身保健知識和方法尤為重要。社區(qū)衛(wèi)生服務工作者要定期在轄區(qū)范圍內為女性舉辦婦女生理、衛(wèi)生保健知識講座，加強社區(qū)廣大婦女對自身保健重要性的認識，增加其主動就醫(yī)的次數。同時還要對轄區(qū)婦女進行健康檢查和常見病、多發(fā)病的篩查工作，以便及時發(fā)現及時治療，使社區(qū)內廣大婦女的身心健康得到最大程度的維護。

1.2 圍生期保健的普及與提高

優(yōu)生優(yōu)育是我國的基本國策，隨著婦女保健工作的深入開展，圍生期保健工作也得到了廣大居民的重視。在此基礎上如何提高，做的更廣泛更深入尤為重要。首先，對已婚婦女進行優(yōu)生優(yōu)育教育，使其掌握受孕的最佳時期和最佳生理狀態(tài)，把握住生育的第一關。對已受孕的女性要定期體檢，做好身體各項生理指標的監(jiān)測。講解各個孕期的衛(wèi)生保健及營養(yǎng)保健知識，使她們能與醫(yī)生配合，及時篩除各種潛在的不良生育因素，使胎兒和母體都能夠健康、安全。

1.3 產褥期保健及母乳喂養(yǎng)

胎兒娩出離開母體，產婦身心都發(fā)生了極大的變化，此期的衛(wèi)生保健工作對母子的健康尤為重要。首先，對產婦給予精神、心理安慰，讓產婦親眼見到健康的嬰兒，親手撫摸或擁抱嬰兒既是最好的慰藉。講解產后修養(yǎng)環(huán)境，飲食安全及衛(wèi)生狀況等知識，講解乳房的護理知識，母乳喂養(yǎng)的好處，影響母乳喂養(yǎng)的因素，飲食與母乳的關系，母乳與嬰兒健康的關系及正確的哺乳知識。以保證產婦身心得到最佳恢復，嬰兒得到母乳喂養(yǎng)而健康成長。

1.4 婦女更年期的保健

更年期是婦女生育能力和性功能逐漸衰退到老年的一個過渡階段，是生理情況復雜，病理情況叢生的非常時期。婦女進入更年期，卵巢功能逐漸減退，雌激素和孕激素水平下降，人體內環(huán)境穩(wěn)定性發(fā)生了改變。出現閉經，陰道PH值呈堿性而發(fā)生陰道炎，鈣磷失調而出現骨質疏松，血漿總膽固醇增高導致心血管疾病增多。同時還出現潮紅潮熱、出汗、心悸、心煩、頭痛等自主神經紊亂癥狀。一系列生理和病理改變不僅身體不適，還導致記憶力減退，注意力不集中、緊張、抑郁、易怒和自感身體不適、失眠、頭暈、乏力等心理癥狀，嚴重者可影響正常工作和生活。為此，社區(qū)衛(wèi)生工作者要定期為廣大婦女進行更年期生理衛(wèi)生知識和保健知識宣傳，定期體格檢查。及早預防，減輕心理壓力，增加心理和生理承受能力，對緩解減輕更年期癥狀，預防疾病有積極的作用。對已發(fā)生明顯的更年期綜合癥的婦女進行及時的對癥治療和正確的心理疏導，消除無畏的恐懼和憂慮，調節(jié)飲食結構，適當鍛煉身體，保持心情舒暢，最大程度的緩解癥狀，使其平穩(wěn)的度過更年期。

2 兒童保健工作在社區(qū)衛(wèi)生服務中的開展

兒童代表著國家的未來，兒童體質的強弱，直接影響民族的素質和國家的興旺富強。以預防接種和兒童生長指標定期監(jiān)測為契機，積極開展兒童保健工作。讓家長了解各種傳染疾病的危害及相應疫苗接種的意義，了解定期體格檢查的目的，取得家長的配合，減少兒童疾病的發(fā)生，減少影響生長的不良因素。另外，社區(qū)衛(wèi)生工作者還要及時了解兒童的心理變化，加強對兒童的營養(yǎng)指導，在家長的配合下對兒童進行心理健康教育。培養(yǎng)兒童良好的心理人格和健康的生理狀態(tài)。

3 老齡人口保健及老年病的防治

3.1 老年人口保健

“老人”是人類生命過程中細胞、組織器官日趨衰老，生理功能逐漸減弱的一個重要階段。隨著器官生理功能下降，機體出現一系列生理病理和心理狀態(tài)的改變，因此，加強老年人健康保健十分重要。睡眠問題，排泄問題，安全問題等都是影響老人健康的因素，社區(qū)衛(wèi)生工作者要定期對老人進行合理膳食與健康，體育鍛煉與健康，生活起居與健康，睡眠質量與健康，如何防止意外傷害等健康教育，消除影響老年人健康的危險因素。

3.2 常見老年病的防治

老年人身體各器官逐漸衰老，機能逐漸減退，有些疾病和體征均不典型，患病后往往癥狀表現不明顯或無癥狀，因此及早發(fā)現和治療尤為重要。社區(qū)衛(wèi)生服務人員，要針對老年病的特點采取專項的預防措施和健康教育。

3.2.1 老年癡呆癥的預防

鼓勵老人增加腦力勞動的鍛煉，多食用健腦食品，預防腦血管病的發(fā)生，對于個別癥狀采取適當的藥物治療。

3.2.2 老年心血管病的預防

去除病因，養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙限酒，控制高血壓、高血脂、高體重，進行適當的體育鍛煉，保持樂觀穩(wěn)定的情緒。定期進行體格檢查，發(fā)現癥狀及時用藥，控制病情發(fā)展，減少致殘致死的人數。

3.2.3 老年骨質疏松癥的預防

合理飲食、積極補充維生素及鈣、磷等微量元素，必要時藥物輔助治療。此外避免跌倒等意外的發(fā)生。

3.2.4 老年糖尿病的預防

改變不良的生活習慣和飲食結構，消除致病的危險因素。對于高危人群采取針對性的預防和干預措施。合理用藥，防止并發(fā)癥。

老年人離開工作崗位后，心理生理都發(fā)生了巨大的變化。社區(qū)衛(wèi)生工作者通過舉辦老年知識講座，使老年人有機會在一起學習討論各自的經驗，加強健康教育，提供保健咨詢，健康信息和必要的醫(yī)療服務。讓老年人健康快樂的度過晚年生活。

總之，針對社區(qū)衛(wèi)生服務的特殊性，采取有效的健康教育和必要的干預措施，開展社區(qū)保健，減少疾病的發(fā)生，改善社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境，使社區(qū)居民健康水平不斷提高。