都井平

吉林省洮南市醫(yī)院，吉林 洮南 137100

機體遭受創(chuàng)傷，除發(fā)生軟組織損傷及骨折外，還可引起全身各個臟器出現(xiàn)相應(yīng)的反應(yīng)。如引起腸胃功能一時紊亂，出現(xiàn)食欲不振，嚴重時可發(fā)生應(yīng)激性胃潰瘍，病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血、便血、血壓下降等癥狀。但在日常生活中，當病人初受創(chuàng)傷，家屬就急于給骨頭湯、雞湯等油膩補品，認為骨頭湯補鈣，能促進骨折愈合;骨折只是局部有病，不影響內(nèi)臟功能等等。豈不知這樣不但會加重胃腸負擔，使病人出現(xiàn)胃脘漲滿、腹脹、便秘等癥狀，而且不利于骨折局部瘀血消散、吸收。所以，骨傷病人的飲食調(diào)養(yǎng)知識有待全面推廣。其應(yīng)在緊密配合中醫(yī)內(nèi)治法分期用藥的原則下，辨證給予不同飲食，才能促進脾胃消化功能，有利氣血生成，加速骨折愈合。

1 遵循一般飲食調(diào)養(yǎng)原則

飲食宜適量，定時進餐，清潔，軟硬、冷熱相宜。不宜偏嗜，提倡平衡膳食。即遵循以下八條原則:①食物多樣，谷類為主;②多吃蔬菜、水果和薯類;③常吃奶類、豆類或其制品;④經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油;⑤適量和體力活動要平衡，保持適宜體重;⑥吃清淡少鹽的膳食;⑦飲酒應(yīng)限量，戒煙或限制吸煙;⑧吃清潔衛(wèi)生不變質(zhì)的食物。

2 骨傷早期

傷后1～2周內(nèi)，局部腫痛較明顯，胃納不佳。骨折斷端容易發(fā)生再移位，筋骨脈絡(luò)反復(fù)損傷、氣血受損、淤積不散、氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)受阻，治宜活血祛瘀。故此期飲食調(diào)養(yǎng)方案如下。

2.1 飲食宜清淡、薄素、易消化富營養(yǎng)之半流食及軟食清淡飲食 即是主食以五谷雜糧為主，副食以新鮮蔬菜、水果、豆類、植物油為主。宜多食含纖維素較多的清淡食物及粗加工的米面。主食:素面條、大米、小米粥、玉米粥、軟米飯、藕粉、菜湯等?？筛鶕?jù)病情少量多次給食。半流食:一日4～5餐。流食:一日6～7餐。蔬菜類:青菜、芹菜、油菜、馬鈴薯、蘿卜、西紅柿、黃瓜等。豆類:豆腐、豆?jié){、豆花等所有豆類及豆制品均可。水果類:蘋果、山楂、桃、柑、香蕉、楊梅等。

2.2 注意多飲水及果汁 每日飲水量在2000ml以上，提倡普通飲用水，不宜多飲礦水及純凈水。以保持大便通暢，并預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染泌尿系結(jié)石等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3 忌食油膩、酸辣辛、煎炸品 如:排骨湯、雞湯、酸辣面、油條、油餅等。

2.4 開放傷的患者禁食海腥、發(fā)物類 如:魚、蝦、蟹、公雞肉、杏、楊梅等。

2.5 腰椎骨折的病人 因易合并腹脹，故應(yīng)禁食牛奶、豆類、豆制品及含糖量高的等致氣脹氣之物，待腹脹消除后再食用。

2.6 臥床及老年病人有習(xí)慣性便秘者 應(yīng)給予高纖維膳食。如:各種粗糧、芹菜、卷心菜、綠葉菜、大豆及豆制品、新鮮水果等。含淀粉多的馬鈴薯、紅薯等。另外，清晨空腹飲水，食用蜂蜜、果醬等食物也能預(yù)防便秘。

2.7 創(chuàng)傷大及大手術(shù)患者 應(yīng)注意觀察胃腸道反應(yīng)。如惡心、嘔吐、大便顏色，若出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，遵醫(yī)囑禁食或給予流食，注意食物的溫度要適宜。

2.8 手術(shù)患者 術(shù)前12小時禁食，6小時禁飲;術(shù)后患者根據(jù)手術(shù)部位麻醉類型決定飲食。

2.9 合并內(nèi)科疾病者 嚴格給予治療膳食，如:低鹽、低脂飲食、糖尿病飲食、少渣飲食等。

3 骨傷中期

傷后3～4周，疼痛減輕、腫脹消退、一般軟組織損失已修復(fù)、骨折端亦初步穩(wěn)定。食納正常、大便通暢、原始骨痂已開始逐步形成。治則宜接骨續(xù)筋、舒筋活絡(luò)。此期飲食調(diào)養(yǎng)方案如下。

3.1 在早期飲食的基礎(chǔ)上加食清補之品 如:蛋、奶、奶制品、瘦肉、魚、百合、海參。

3.2 適量食用堅果類 如:瓜子、核桃、松子等。

3.3 禁忌急于給大肥、大膩及其他難消化之物。

4 骨傷后期

傷后1個月以后，一般已有骨痂生長、骨折斷端也較穩(wěn)定。為了促進骨痂的不斷生成改建，宜補益氣血、濡養(yǎng)筋脈、健脾益胃、補益肝腎。中醫(yī)認為肝主筋、腎主骨、肝腎同源，補肝腎具有加強肝腎功能以達到壯筋強骨的作用。故此期飲食調(diào)養(yǎng)方案如下。

4.1 宜加食補益肝腎之品，如:豬肝、腎，羊肝、腎，牛肉，排骨，雞湯，骨頭湯，甲魚等品。

4.2 多食飴糖、大棗及枸杞子泡水代茶飲。

4.3 注意葷素搭配。

4.4 骨折后期，還應(yīng)注意禁食寒涼之物。以免風(fēng)寒濕邪乘

虛而入，侵襲經(jīng)絡(luò)、骨節(jié)，留而成痹。

5 戒煙酒

煙酒直接影響骨折的愈合，對有此愛好的病人，在治療及恢復(fù)期應(yīng)鼓勵其盡量減少或戒掉這些不良習(xí)慣。

總之，骨折病人的飲食調(diào)養(yǎng)，應(yīng)遵循中醫(yī)辨證施食的原則，按骨折的不同時期，采用不同的食療方法，可達到有利于骨折愈合及身體康復(fù)的目的。