齊向華

(山東省中醫(yī)院，山東濟(jì)南 250011)

現(xiàn)代心理學(xué)理論的脈象信息認(rèn)知研究

齊向華

(山東省中醫(yī)院，山東濟(jì)南 250011)

心理學(xué);脈象/分析;脈診/分析;認(rèn)知/研究

每一次脈診的完成都是診者的一個(gè)完整的心理認(rèn)知過(guò)程，這個(gè)過(guò)程中的心理活動(dòng)完全符合認(rèn)知心理學(xué)的基本規(guī)律。脈診作為中醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)診斷技術(shù)已經(jīng)被使用了兩千多年，但脈診過(guò)程中診者的心理活動(dòng)和心理過(guò)程卻一直被忽視。因此，筆者提出“脈診心理”這一概念，以期開(kāi)展對(duì)該領(lǐng)域的研究，通過(guò)探討脈診中所發(fā)生的各種心理現(xiàn)象，深化人們對(duì)脈象的認(rèn)識(shí)水平，最終達(dá)到發(fā)展中醫(yī)脈學(xué)的目的。

1 “脈理精微，非言可盡”與脈象的心理認(rèn)知

“脈理精微，非言可盡”是指脈象信息至精至微、不能夠用語(yǔ)言文字完全表述人們內(nèi)心的實(shí)際感受，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是人們沒(méi)有對(duì)脈象信息的提取和分析進(jìn)行心理學(xué)認(rèn)知分析。每一次脈診都是一次完整的心理認(rèn)知過(guò)程，這個(gè)過(guò)程包括了脈象的知覺(jué)、注意、記憶、表象、概念和推理等步驟，而每一個(gè)對(duì)脈象信息進(jìn)行加工的步驟都有其特定的形式和內(nèi)容，運(yùn)用現(xiàn)代心理學(xué)的心理認(rèn)知方面的內(nèi)容對(duì)這些形式和內(nèi)容進(jìn)行深入地分析和研究，最大可能的將脈象中所蘊(yùn)含的信息解釋清楚，使脈象真正的言之有物、客觀(guān)存在。

2 “心中了了，指下難明”與脈象的認(rèn)知過(guò)程

“心中了了，指下難明”是指醫(yī)者往往對(duì)各種脈象形態(tài)先以文字的形式牢記在心，而在診脈過(guò)程中卻對(duì)指下的脈象感而不覺(jué)，或覺(jué)而不識(shí)的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)與心理學(xué)的信息記憶提取有關(guān)。認(rèn)知心理學(xué)［1］70認(rèn)為，人們通過(guò)知覺(jué)從外界獲取信息，并在記憶中貯存下來(lái)，由此得以積累知識(shí)并運(yùn)用于后學(xué)。記憶在人的整個(gè)心里活動(dòng)中處于重要的地位，其貯存下來(lái)的信息對(duì)知覺(jué)本身也十分重要?！队洃浀慕M織》一書(shū)將長(zhǎng)時(shí)記憶分為2種：情景記憶和語(yǔ)義記憶。情景記憶主要接收和貯存關(guān)于個(gè)人在特定時(shí)間的情景或事件，以及這些事件的時(shí)間—空間聯(lián)系的信息;語(yǔ)義記憶是運(yùn)用語(yǔ)言所必需的記憶，它是一個(gè)心理詞庫(kù)，是一個(gè)人所掌握的有關(guān)字詞或其他語(yǔ)言符號(hào)，是意義和指代物，它們之間的聯(lián)系以及有關(guān)規(guī)則、公式和符號(hào)的操縱、概念和關(guān)系的算法的有組織知識(shí)。

醫(yī)者對(duì)脈象信息的識(shí)別主要依靠記憶，更確切的說(shuō)是依靠對(duì)脈象特征的情景記憶，或者可以成為脈象的特征的表象記憶，是在既往脈診過(guò)程中大腦貯存下來(lái)的脈象的形狀、動(dòng)態(tài)和細(xì)膩感等時(shí)間與空間相聯(lián)系的信息。記憶形式的不同是“心中了了，指下難明”及脈診初學(xué)者學(xué)習(xí)困難的根源。目前，初學(xué)者或一些醫(yī)生的記憶系統(tǒng)中，尤其是在以課堂教學(xué)為主的培養(yǎng)模式下，只存在教材中關(guān)于脈象形態(tài)的文字語(yǔ)義記憶，而對(duì)脈象的情景記憶系統(tǒng)還是空洞的，所以出現(xiàn)感而不覺(jué)，或覺(jué)而不識(shí)和“心中了了，指下難明”的現(xiàn)象。臨床診脈需要啟動(dòng)的是情景記憶功能，若此時(shí)脈診初學(xué)者仍沒(méi)有一個(gè)脈診經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床教師給予及時(shí)的指導(dǎo)，其脈象知識(shí)就會(huì)永遠(yuǎn)停留在語(yǔ)義記憶的階段，情景記憶也就永遠(yuǎn)空白下去，形成中醫(yī)醫(yī)者不會(huì)診脈的尷尬局面。要改變這種現(xiàn)象，就要通過(guò)手把手帶教的方式進(jìn)行情景記憶的教學(xué)。

3 “虛靜為?！迸c“注意”機(jī)制

“持脈有道，虛靜為保”是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出的脈診原則，要求醫(yī)者在脈診過(guò)程中始終處于心境靜謐的狀態(tài)?，F(xiàn)代心理學(xué)［2］25認(rèn)為，人們的心理活動(dòng)是從注意開(kāi)始的。注意是有機(jī)體選擇一定的事物作為心理活動(dòng)的對(duì)象并維持下去，對(duì)人心理活動(dòng)和行為過(guò)程的順利進(jìn)行起著決定性作用。注意機(jī)制的研究顯示，注意產(chǎn)生的中樞過(guò)程是興奮和抑制的相互誘導(dǎo)，誘導(dǎo)分為正誘導(dǎo)和負(fù)誘導(dǎo)2種。前者指皮層某一區(qū)域的抑制過(guò)程引起，或加強(qiáng)該區(qū)域臨近部位，或同一區(qū)域的興奮過(guò)程;后者指皮層某一區(qū)域的興奮過(guò)程引起，或加強(qiáng)該區(qū)域臨近部位，或同一區(qū)域的抑制過(guò)程。大腦皮層上的興奮和抑制的相互誘導(dǎo)服從于優(yōu)勢(shì)原則——當(dāng)機(jī)體把某種事物作為自己心理活動(dòng)的對(duì)象時(shí)，該事物在大腦皮層上引起一個(gè)強(qiáng)烈的優(yōu)勢(shì)興奮中心，這個(gè)優(yōu)勢(shì)興奮中心對(duì)皮層其他區(qū)域較弱的興奮起抑制作用，優(yōu)勢(shì)興奮中心的興奮程度越高，對(duì)其他區(qū)域的抑制作用越強(qiáng)，這時(shí)的注意力越集中。其他事物，有的投射到優(yōu)勢(shì)興奮中心的邊緣，即注意的邊緣;多數(shù)投射到優(yōu)勢(shì)興奮中心之外，即注意的范圍之外。因此，當(dāng)人的心理活動(dòng)高度集中在某一對(duì)象時(shí)，對(duì)其他事物就會(huì)“視而不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞”。脈診過(guò)程中為了保證醫(yī)者對(duì)脈象特征的注意功能不受影響，客觀(guān)上要求診脈環(huán)境要寧謐、適宜，使醫(yī)者的心緒不受干擾;主觀(guān)上要求“虛靜為?！?，保持高度的精力集中，為全面、準(zhǔn)確獲得脈象信息打下基礎(chǔ)。

4 總按、單診和三部九候與認(rèn)知加工模式

經(jīng)典脈學(xué)的注意力集中范圍是“三部九候”，筆者結(jié)合近年來(lái)的脈診研究成果，將脈診的注意范圍進(jìn)行較大的擴(kuò)展，形成了一個(gè)跨越到經(jīng)典三部脈整體區(qū)域和窄小到單部以下的局限區(qū)域的脈診注意范圍，而且隨著對(duì)脈診特征認(rèn)識(shí)的更加深入，該脈診注意范圍將得到進(jìn)一步的拓展。注意力集中的范圍是獲取最大量信息的基本條件之一［1］16。人只要處于警覺(jué)狀態(tài)，就可以把注意力集中到自己精神生活的某些方面，并且能表現(xiàn)出不同范圍和不同程度的注意：從幾乎沒(méi)有注意到幾乎對(duì)所有正在進(jìn)行的事情進(jìn)行廣泛的注意，再進(jìn)一步把注意力集中到自己的某種暫時(shí)性精神活動(dòng)的一個(gè)窄小方面。認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為，知覺(jué)的加工分為自下而上和自上而下兩種形式。自下而上加工是指由外部刺激開(kāi)始的加工，通常是首先對(duì)較小的知覺(jué)單元進(jìn)行分析，然后再轉(zhuǎn)向較大的知覺(jué)單元，經(jīng)過(guò)一系列連續(xù)階段的加工而達(dá)到對(duì)感覺(jué)刺激的解釋。與此相反，自上而下加工是由有關(guān)知覺(jué)對(duì)象的一般知識(shí)開(kāi)始的加工，由此可以形成過(guò)程期望或?qū)χX(jué)對(duì)象的假設(shè)，這種期望或假設(shè)制約著加工的所有階段或水平，從調(diào)整特征覺(jué)察器直到引導(dǎo)對(duì)細(xì)節(jié)的注意等。

臨床脈診完全符合兩種形式的知覺(jué)加工，或從整體的脈象開(kāi)始，再則單部脈象，再則微觀(guān)脈象;或從顯現(xiàn)出的脈象特征開(kāi)始，再則單部脈象，再則整體脈象。具體工作中對(duì)已經(jīng)確診過(guò)的患者可能采用自下而上的知覺(jué)加工模式，先感覺(jué)突出的病變脈象特征，由此向上擴(kuò)展到整體脈診中搜尋病因及病機(jī)演變的脈診特征;而對(duì)于一個(gè)診斷不明確的患者可采用自上而下的知覺(jué)加工模式，首先對(duì)整體脈診的狀況進(jìn)行認(rèn)識(shí)，從而確定機(jī)體整體的功能狀態(tài)，然后再進(jìn)行各個(gè)局部的脈象特征的探察，以探明整體狀態(tài)特點(diǎn)下的局部改變情況。

5 脈象特征反應(yīng)時(shí)間有關(guān)因素的分析

反應(yīng)時(shí)間不是指反應(yīng)的延續(xù)時(shí)間，而是指從刺激的出現(xiàn)到反應(yīng)的開(kāi)始之間的時(shí)距，往往被稱(chēng)為反應(yīng)的潛伏期。如果想成為一個(gè)技藝精湛的脈診高手，反應(yīng)能力是至關(guān)重要的一個(gè)問(wèn)題，尤其在微觀(guān)脈診的診察中反應(yīng)能力更是重要。反應(yīng)能力涉及的主要是反應(yīng)時(shí)間，目前有很多人不承認(rèn)微觀(guān)脈診存在的主要原因是反應(yīng)時(shí)間跟不上，如同白鹿過(guò)隙，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么異常白鹿已經(jīng)過(guò)去了，自己也就不承認(rèn)有東西的存在，只說(shuō)見(jiàn)到的人是鼓吹自己的本事。反應(yīng)時(shí)間主要與以下因素有關(guān)。

5.1 刺激強(qiáng)度

刺激強(qiáng)度通常指物理刺激的能量大小。但是，這里所指的刺激強(qiáng)度除了刺激的物理強(qiáng)度外，還包括與物理刺激有關(guān)的心理強(qiáng)度。一般而言，刺激強(qiáng)度與反應(yīng)時(shí)間的關(guān)系是當(dāng)刺激強(qiáng)度較弱時(shí)，反應(yīng)時(shí)間較長(zhǎng);并且隨刺激強(qiáng)度增加，反應(yīng)時(shí)間會(huì)逐漸縮短。這種反應(yīng)時(shí)間的縮短，最初隨刺激強(qiáng)度增加，縮短得快些;而當(dāng)刺激強(qiáng)度增加到一定程度時(shí)，反應(yīng)時(shí)間的縮短速度減小，甚至停留在某一水平上，好像反應(yīng)時(shí)間漸近于一個(gè)極限，如在“金氏脈學(xué)”中最容易反映出的是致密硬澀搏，因?yàn)檫@是一種如同針尖樣的尖銳感覺(jué)，刺激的強(qiáng)度較大，而相對(duì)來(lái)說(shuō)，致密軟澀搏的就相對(duì)不容易體會(huì)。

5.2 刺激的時(shí)間及空間特性

當(dāng)物理刺激的強(qiáng)度本身保持不變，而增加作用于感官的時(shí)間，即造成時(shí)間的累積作用，這樣便會(huì)增加刺激的心理強(qiáng)度;物理刺激強(qiáng)度保持不變，刺激的時(shí)間也保持不變，僅增加刺激的面積時(shí)，由于感受神經(jīng)興奮的空間累積作用，也會(huì)增加刺激的心理強(qiáng)度。

5.3 刺激的感覺(jué)器官的反應(yīng)時(shí)間

生理心理學(xué)研究表明，不同感覺(jué)器官的反應(yīng)時(shí)間不同，如觸覺(jué)的反應(yīng)時(shí)間為117～182 ms、冷覺(jué)的反應(yīng)時(shí)間為150～230 ms、溫覺(jué)為180～240 ms、痛覺(jué)為0.4～1.0 ms。脈象的各種具體感覺(jué)反應(yīng)時(shí)間目前尚缺乏各方面的精細(xì)研究，隨著脈象基礎(chǔ)與教學(xué)研究的不斷進(jìn)展，相信能夠確定出各種感覺(jué)的反應(yīng)時(shí)間，并由此制定出合適的教學(xué)模型。

5.4 診者的機(jī)體狀態(tài)

除去客觀(guān)的物質(zhì)刺激因素外，診者自身的狀態(tài)與反應(yīng)時(shí)間也關(guān)系密切。診者的脈診技術(shù)水平較高，對(duì)脈象的各種信息特征非常熟悉，則反應(yīng)時(shí)間短，反之則不然;“虛靜”也是重要的條件，診者心無(wú)旁騖、心底平靜則反應(yīng)時(shí)間短，反之不然;另外診者的疲勞程度也是一個(gè)重要的因素，連續(xù)診斷患者心理疲勞較重時(shí)則反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)。

練習(xí)與反應(yīng)時(shí)間的關(guān)系很密切。一般而言，練習(xí)越多，反應(yīng)時(shí)間越短，逐漸的變化，最后達(dá)到反應(yīng)時(shí)間不再減少的最小限度。應(yīng)注意的是，反應(yīng)越復(fù)雜，反應(yīng)時(shí)間變化幅度越大;反應(yīng)簡(jiǎn)單，反應(yīng)時(shí)間的變化幅度較小。脈診中反應(yīng)時(shí)間的訓(xùn)練，主要采用金偉的分段練習(xí)法比較適宜，現(xiàn)將脈搏的每次搏動(dòng)的升支和降支耗時(shí)分成2分，待到感覺(jué)1/2搏動(dòng)耗時(shí)感覺(jué)的很清晰時(shí)，再將升支和降支各分成為3分，認(rèn)真加以體會(huì);逐步的向下延伸，最終反應(yīng)時(shí)間達(dá)到約0.1 s的范圍，在這個(gè)時(shí)間段中，也可以稱(chēng)之為“點(diǎn)”，運(yùn)用機(jī)體的各種感覺(jué)功能體會(huì)振動(dòng)起伏的大小、形態(tài)學(xué)的改變?nèi)缤蛊?、凹陷、空間的形態(tài)如何等，傳導(dǎo)速度的改變和細(xì)膩感的改變。

6 對(duì)脈象特征注意功能運(yùn)用的方式

注意是由機(jī)體選擇一定的事物作為心理活動(dòng)的對(duì)象并維持下去。在認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)中，筆者把注意定義為大腦中的一組影響心理活動(dòng)及行動(dòng)優(yōu)先次序的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)鍛煉注意功能的各個(gè)方面，可獲得盡可能多的脈象信息，以協(xié)助醫(yī)者的臨床診療。

6.1 持久性注意脈象特征

人們?cè)谌粘Ｉ钪懈鶕?jù)注意的狀態(tài)分為不需要太多有意識(shí)(conscious)的控制和時(shí)刻準(zhǔn)備著處理可能突發(fā)事件的喚醒(arousal)水平，被稱(chēng)為持久性警覺(jué)(tonic alerting)，脈象特征是一系列隨機(jī)性事件，因此，脈診過(guò)程中診者應(yīng)始終處于后者狀態(tài)之中。

6.2 啟動(dòng)對(duì)脈象特征定向功能

心理學(xué)認(rèn)為，注意的定向功能主要負(fù)責(zé)在多種輸入的感覺(jué)中挑選特定的信息。一個(gè)熟練的脈診者能夠在眾多的脈象特征中迅速選定意義較大者進(jìn)行評(píng)定。

6.3 脈象特征之間進(jìn)行定向轉(zhuǎn)移

定向轉(zhuǎn)移包括在同一感覺(jué)通道或者不同感覺(jué)通道知覺(jué)的快速或緩慢的注意轉(zhuǎn)移。這一過(guò)程在心理學(xué)中包含有3個(gè)基本成分：注意脫離(disengagement)、注意轉(zhuǎn)移(shifting)和注意鎖定(engaging)。注意脫離是指注意從當(dāng)前關(guān)注的刺激脫離;注意轉(zhuǎn)移是指注意從舊的目標(biāo)轉(zhuǎn)移到新的目標(biāo)，或感覺(jué)通道;注意鎖定是指注意集中，或鎖定到新的目標(biāo)，或感覺(jué)通道。脈診時(shí)醫(yī)者運(yùn)用手指去體會(huì)各種脈象特征時(shí)要始終保持著以上3個(gè)基本成分之間的不斷變換，體現(xiàn)出醫(yī)者選擇性地加工各種刺激的功能。

脈診初學(xué)者對(duì)感覺(jué)的選擇性注意是基礎(chǔ)訓(xùn)練之一，要有意識(shí)的在手指的各種感覺(jué)之間變換，并不受其他特征信息的干擾，專(zhuān)心致志的體驗(yàn)?zāi)硞€(gè)特征表現(xiàn)，以練就脈診時(shí)的定力，否則，對(duì)各種信息的感覺(jué)統(tǒng)統(tǒng)接收，則會(huì)出現(xiàn)信息加工過(guò)程或反應(yīng)之間的競(jìng)爭(zhēng)。這是因?yàn)槲覀兊拇竽X在一個(gè)單位時(shí)間內(nèi)執(zhí)行各種心理操作的能力是有限度的，心理學(xué)中稱(chēng)之為注意的有限性，這是初學(xué)者應(yīng)該注意的一個(gè)方面。

在脈診技術(shù)達(dá)到了精湛的程度之后，就可以運(yùn)用“分散注意”和“執(zhí)行控制功能”。心理學(xué)認(rèn)為，當(dāng)人們執(zhí)行檢測(cè)和搜索任務(wù)時(shí)，必須把注意分散到幾個(gè)刺激上，這就是所謂的“分散注意”;注意的“執(zhí)行控制功能”是指對(duì)復(fù)雜心理過(guò)程的操作，這些操作負(fù)責(zé)監(jiān)控并解決不同腦區(qū)間的沖突，計(jì)劃、決策、誤差探測(cè)、新習(xí)得的反應(yīng)、困難處境以及改變習(xí)慣性行為的過(guò)程對(duì)執(zhí)行監(jiān)控功能的需求量最大。上述兩個(gè)方面是脈診技能的高級(jí)階段，在脈診中通過(guò)對(duì)多個(gè)脈象特征的同時(shí)觀(guān)察、判斷、分析，并將各種脈診技法結(jié)合進(jìn)行綜合應(yīng)用，根據(jù)脈象分析原則，探索出不同脈象特征之間的內(nèi)在關(guān)系，作出疾病的原因、病位和發(fā)展演變過(guò)程及對(duì)機(jī)體整體影響的綜合判斷。

7 脈象特征的知覺(jué)模式與影響因素

感覺(jué)是對(duì)刺激的覺(jué)察，知覺(jué)是將感覺(jué)到的信息組成有意義的對(duì)象，即在已貯存的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的參與下，把握刺激的意義。脈診中對(duì)脈象特征的辨識(shí)也具有這種規(guī)律。

7.1 脈象系統(tǒng)認(rèn)知模式

認(rèn)知心理學(xué)的知覺(jué)研究主要涉及模式識(shí)別(Pattern Recognition)［3］，所謂模式是指由若干元素或成分按一定關(guān)系形成的某種刺激結(jié)構(gòu)，也可以說(shuō)模式是刺激的組合。復(fù)雜模式的組成部分本身往往又是由若干元素構(gòu)成的，這些組成部分稱(chēng)作子模式。當(dāng)人能夠確認(rèn)他所知覺(jué)的某個(gè)模式是什么，并將它與其他模式區(qū)分開(kāi)來(lái)時(shí)，就是模式識(shí)別。人的模式識(shí)別常表現(xiàn)為把所知覺(jué)的模式納入記憶中的相應(yīng)范疇，對(duì)它加以命名，即給刺激一個(gè)名稱(chēng)。但這種命名并不是必不可少的，有時(shí)模式識(shí)別也可表現(xiàn)為刺激產(chǎn)生熟悉之感。人的模式識(shí)別可看作是一個(gè)典型的知覺(jué)過(guò)程，它依賴(lài)于人已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。一般來(lái)說(shuō)，模式識(shí)別過(guò)程是感覺(jué)信息與長(zhǎng)時(shí)記憶中的有關(guān)信息進(jìn)行對(duì)比，再?zèng)Q定它與哪個(gè)長(zhǎng)時(shí)記憶中的項(xiàng)目有著最佳匹配的過(guò)程。脈診過(guò)程就是脈象特征的認(rèn)知過(guò)程，脈象系統(tǒng)模式識(shí)別中的子模式就是單一的脈象要素，筆者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)脈象系統(tǒng)的二十五對(duì)脈象要素，并且根據(jù)其不同的物理屬性給予命名，完全符合心理學(xué)的認(rèn)知過(guò)程。這種模式打破了幾千年來(lái)脈象發(fā)展停止的僵局，使之成為了一個(gè)開(kāi)放的理論系統(tǒng)，相信隨著脈學(xué)研究的不斷深入，脈象要素會(huì)得到不斷的完善和補(bǔ)充，使得脈象的信息越來(lái)越豐富化?？梢哉f(shuō)診者大腦當(dāng)中建立起來(lái)的模式識(shí)別越多，其診出的脈象信息也就越多，脈診的診斷水平也就越高，逐步發(fā)展并整理、管理好自己的認(rèn)知模式是非常重要的環(huán)節(jié)。

7.2 知覺(jué)恒常性對(duì)脈象特征識(shí)別的影響

知覺(jué)的恒常性［2］64是指知覺(jué)條件在一定范圍內(nèi)發(fā)生了變化，但被感知對(duì)象的映像仍然能夠保持相對(duì)不變的特性。脈診中影響脈診信息識(shí)別的因素主要有兩方面：①圖形—背景知覺(jué)。丹麥心理學(xué)家Rubin在1915年提出了視覺(jué)中圖形與背景的概念。圖形是指獨(dú)立的、具有明確形狀的部分;視野中的其余部分稱(chēng)為背景。脈象是反應(yīng)機(jī)體內(nèi)部信息的窗口，包含有機(jī)體整體性狀態(tài)的各種信息。與視覺(jué)一樣，脈象也存在有“圖形與背景”的關(guān)系，脈象中各種信息都要依靠脈象整體背景的襯托而得以顯現(xiàn)，心理學(xué)將這種現(xiàn)象稱(chēng)為“圖形—背景知覺(jué)”。所謂的脈象背景就是指脈象的整體特征，而圖形是指脈象的局部╱要素特征。整體特征表征出脈象的本質(zhì)，而局部╱要素特征是整體脈象的突出顯現(xiàn)或演化。如一般腫瘤患者由于血液黏度的升高，整體脈象表現(xiàn)出“澀”、“稠”的特征，在相應(yīng)腫瘤發(fā)生部位的脈位會(huì)顯現(xiàn)出“澀”、“稠”的加劇，并結(jié)聚形成如摸橡皮感的“凸”起，這樣定位診斷就比較容易，這是整體背景與局部特征對(duì)比明顯的結(jié)果，即局部特征決定于整體特征。如果腫瘤發(fā)展到一定時(shí)期，患者出現(xiàn)了貧血，血液的黏稠度降低，整體脈象特征顯現(xiàn)“滑”、“稀”，這時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)脈象原有局部脈象的腫瘤特征變得模糊不清晰，這是脈象整體性質(zhì)改變、局部特征也隨之削弱或消失的結(jié)果。“背景”特征往往涉與整體脈象有關(guān)的因素，如遲數(shù)、稀稠、粗細(xì)、滑澀、剛?cè)帷⒑疅?、上下、疾緩等，而“圖形”的特點(diǎn)則相對(duì)具有局限性和鮮明性，如凸凹、動(dòng)靜等。如何在眾多的脈診“背景”中識(shí)別出形態(tài)與性質(zhì)各異的“圖形”脈診特征，有賴(lài)于長(zhǎng)期的摸索體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)積累，這是脈診的高級(jí)階段。②時(shí)間因素對(duì)知覺(jué)的影響。視覺(jué)知覺(jué)研究認(rèn)為，知覺(jué)是需要時(shí)間的，刺激物之間的時(shí)間聯(lián)系將會(huì)影響到對(duì)刺激物的視覺(jué)效果，只要刺激在時(shí)間或空間上接近，刺激之間就將會(huì)互相干擾或掩蔽對(duì)方的知覺(jué)。產(chǎn)生上述影響的部分原因是由于視覺(jué)潴留造成的。視覺(jué)潴留是指刺激作用后神經(jīng)活動(dòng)的惰性。所以，即使在刺激物消失后，它的痕跡依然存在。雖然短暫呈現(xiàn)的刺激物之間在時(shí)間和空間上是分離的，但是它們?nèi)员恢X(jué)為是同時(shí)出現(xiàn)的，并互相干擾。脈診中的知覺(jué)干擾主要是脈象定位的相鄰部位，由于時(shí)間非常的短暫，常常出現(xiàn)定位不準(zhǔn)確的現(xiàn)象。這些現(xiàn)象的避免和定位定性的準(zhǔn)確無(wú)誤都是要在提高脈診技術(shù)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)反復(fù)摸索和印證才能達(dá)到的境界。

7.3 后 效

一種刺激作用之后對(duì)隨后心理活動(dòng)的影響稱(chēng)為后效。脈診中出現(xiàn)后效的情形是前一個(gè)患者的脈象特征給予診者的刺激不會(huì)立刻消失，會(huì)干擾對(duì)后一患者脈象的判斷，形成連續(xù)在不同患者脈中識(shí)別出相同的脈象特征。糾正這種干擾的方法就是及時(shí)休息大腦，隨時(shí)做到“虛靜為?！?。

8 小結(jié)

脈象是一種生物信息，對(duì)脈象的認(rèn)知是脈學(xué)的一項(xiàng)重要研究?jī)?nèi)容，通過(guò)“脈診心理”研究的深入，不但能夠?qū)⒁郧敖忉尣磺宓膯?wèn)題解釋清楚，而且能夠進(jìn)一步打開(kāi)我們的智慧大門(mén)，將脈學(xué)研究繼續(xù)深入下去。

［1］王瀅.實(shí)驗(yàn)心理學(xué)［M］.2版.北京：北京大學(xué)出版社，2009.

［2］李新旺.生理心理學(xué)［M］.2版.北京：科學(xué)出版社，2008.

［3］王甦，汪安圣.認(rèn)知心理學(xué)［M］.北京：北京大學(xué)出版社，1992：31.

R241.1

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1001－6910(2011)07－0009－05

2011－03－28

(編輯 馬 虹)

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