樊麗榮

（吉林省長嶺縣三團(tuán)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 長嶺 151315）

各種原因引起的排便節(jié)律改變、排便時(shí)間延長，或便結(jié)不通，或雖有便意而排便困難者，稱為便秘[1-3]。便秘是臨床的常見病癥，發(fā)病率高，在老年人中可高達(dá)15%～30%。便秘有虛證、實(shí)證之分。便秘的病位在大腸，《內(nèi)經(jīng)》日：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”。氣盛陽熱，每兼面赤口干，腹痛苔黃，為實(shí)熱便秘；氣滯食積，傳導(dǎo)失司，腹?jié)M脹急，為氣秘，屬實(shí)。通腑降濁、行氣導(dǎo)滯，使腸腑實(shí)積導(dǎo)出，即所謂“推陳出新”[4-6]。年老體衰，或久臥病床，津枯腸燥，血少不潤，長期便秘而不為所苦，每兼倦怠乏力，口干喜飲、舌苔光剝者，為虛秘。補(bǔ)益氣血、增液養(yǎng)陰，使腸道潤滑，腸腑推動(dòng)有力，即所謂“增水行舟”[7]。所以，中醫(yī)治療便秘方法多樣，但在治療過程中，要按中醫(yī)的辨證論治因人制宜、整體調(diào)節(jié)且中藥用藥靈活而少毒副作用，能彌補(bǔ)西醫(yī)治療的不足。根據(jù)其臨床特點(diǎn)，本文采用中藥治療老年習(xí)慣性便秘，取得很好的治療效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 觀察對(duì)象

本組病例均為確診的習(xí)慣性便秘者?；颊呓?jīng)常持續(xù)1周左右時(shí)間不排大便，大便干結(jié)，欲便不暢，乏力等癥狀。將其隨機(jī)分為A組和B組。其A組：19例男性患者，21例女性患者，年齡在40～80歲之間，平均60為歲，病程3～16年，均無腸道器質(zhì)性病變，亦均使用過各種導(dǎo)瀉藥治療，但效果不明顯。B組：8例男性患者，22例女性患者，年齡在45～80歲之間，平均年齡為62歲，病程2～15年。其中兩組患者年齡、性別、病程等均無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

以中藥木香l0g、烏藥6g、沉香6g、大黃l0g、檳榔12g、枳實(shí)6g、青皮6g、白芍l0g、八月札l0g。五5劑便下之后，給予決明飲（炒決明子15g，蜂蜜20～30g，先將決明子搗碎，水煎10min左右，沖人蜂蜜中攪拌服，也可當(dāng)茶飲）,囑長期飲用。一般可于中餐或晚餐食用，2個(gè)月為1個(gè)療程，治療期間不用其它療法。因年齡、食量大小的差異，故對(duì)患者的湯或粥量可適當(dāng)增減。

2 結(jié) 果

經(jīng)過1個(gè)療程的治療，其中A組患者大部分便秘消失，便量有所增加或便軟成條狀，且每次排便時(shí)間縮短。B組患者與A組情況相當(dāng)。

3 討 論

我國中醫(yī)藥治療老年性便秘由來已久，在幾千年的積累中總結(jié)了很多經(jīng)驗(yàn)，但是到目前為止在藥物研究方面，還有很多問題有待完善。

3.1 對(duì)藥物的遠(yuǎn)期療效研究還不夠深入，絕大多數(shù)通便藥都是治標(biāo)不治本，都有服之即下，停之又秘的弊端，長期服用會(huì)形成對(duì)藥物的依賴性，有的則苦寒瀉下，損傷脾胃，對(duì)老年人極為不利。

3.2 就目前對(duì)中醫(yī)藥治療老年性便秘的研究大多缺乏前瞻性，其中在辨證分型和臨床療效標(biāo)準(zhǔn)方面極其不統(tǒng)一，缺乏對(duì)大樣本的深入研究，也缺乏相應(yīng)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究和遠(yuǎn)期療效觀察。

在今后對(duì)中醫(yī)藥治療老年性便秘的研究中，必須要實(shí)行嚴(yán)格的科研設(shè)計(jì)，多采用大樣本、多中心、要建立統(tǒng)一的分型和臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，還要力爭與基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究緊密結(jié)合，只有這樣才能有利于開發(fā)和研制創(chuàng)新性的中藥制劑。

習(xí)慣性便秘多見于中老年人，引起便秘的原因是多方面的，與個(gè)人的生活習(xí)慣、身體素質(zhì)和日常結(jié)構(gòu)以及每天活動(dòng)量的大小都有密切的關(guān)系。在治療便秘時(shí)，除了對(duì)癥藥物治療外，最重要的措施是注意日常的飲食調(diào)理。例如：多吃些含纖維素的蔬果，如芹菜、菠菜、韭菜、香蕉、桃等。如果是常吃細(xì)糧的人，還要適當(dāng)搭配些粗糧和豆制品。此外，還可應(yīng)用有關(guān)食療方：①每日早晨起床后空腹吃梨2個(gè)，連服2周以上，有潤腸之功。②鮮紅薯葉500g，花生油適量，加鹽適量炒熟后當(dāng)菜吃，每日服1次以上。③枳實(shí)10g，每日1劑，水煎服。也可稍加大量，泡沸水當(dāng)茶飲。④番瀉葉20～30g，水煎服，每日1劑代茶飲。老年、體弱、產(chǎn)后不宜服。⑤冬瓜瓤500g，水煎汁300mL，一日內(nèi)分?jǐn)?shù)次服下，潤腸通便。⑥生附子15g，苦丁茶9g，炮川烏9g，白芷9g，胡椒3g，大蒜10g，共搗碎炒燙，裝入布袋，置神闕（肚臍），上加熱水袋保持溫度，每日2次，治老年習(xí)慣性便秘。

[1] 蔡冬,劉紹能.功能性便秘的中醫(yī)診治進(jìn)展[J].北京中醫(yī)藥,2009,28(4):312-314. [2] 劉永杰,楊媚,董麗.中藥內(nèi)治法治療便秘[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(2):209-210.

[3] 劉永杰,程曉蕓,趙高斯,等.中藥內(nèi)服治療便秘的研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5(2):128-129.

[4] 林闖,劉世信.中西醫(yī)診治漫性便秘評(píng)述[J].新中醫(yī),2003,35(7):51.

[5] 劉利平.補(bǔ)中益氣湯加味治療老年習(xí)慣性便秘84例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,28(9):25.

[6] 陳培清.老年習(xí)慣性便秘食療方[J].農(nóng)村百事通,2005(19):42.

[7] 李學(xué)榮.對(duì)老年習(xí)慣性便秘的康復(fù)指導(dǎo)[J].現(xiàn)代康復(fù),1997,1(6):432.